變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis, AR）是機(jī)體暴露于變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

變應(yīng)性鼻炎臨床分類

一、按變應(yīng)原種類分類

1. 季節(jié)性AR：癥狀發(fā)作呈季節(jié)性。

2. 常年性AR：癥狀發(fā)作呈常年性。

二、按癥狀發(fā)作時(shí)間分類

1. 間歇性AR：癥狀發(fā)作<4天／周，或<連續(xù)4周。

2. 持續(xù)性AR：癥狀發(fā)作≥4天／周，且≥連續(xù)4周。

三、按疾病嚴(yán)重程度分類

1. 輕度AR：癥狀輕微，對(duì)生活質(zhì)量（包括睡眠、日常生活、工作和學(xué)習(xí)；下同）未產(chǎn)生明顯影響。

診斷依據(jù)：

①癥狀：打噴嚏、流清水樣涕、鼻癢和鼻塞等癥狀出現(xiàn)2個(gè)或以上，每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1小時(shí)以上，可伴有眼癢、流淚和眼紅等眼部癥狀；

②體征：常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物；

③變應(yīng)原檢測：至少一種變應(yīng)原SPT和／或血清特異性IgE陽性。

變應(yīng)性鼻炎鑒別診斷

一、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎

二、非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸粒細(xì)胞增多癥

三、感染性鼻炎

四、激素性鼻炎

五、藥物性鼻炎

六、阿司匹林不耐受三聯(lián)征

七、腦脊液鼻漏

一、變應(yīng)原回避

避免接觸變應(yīng)原和各種刺激物。

二、藥物治療

1、糖皮質(zhì)激素

（1）鼻用糖皮質(zhì)激素：AR一線治療藥物。其對(duì)AR患者的所有鼻部癥狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，是目前治療AR最有效的藥物。臨床可用于輕度和中－重度AR的治療，按推薦劑量每天噴鼻1～2次，療程不少于2周；對(duì)于中－重度持續(xù)性AR是首選藥物，療程4周以上。鼻用糖皮質(zhì)激素的安全性和耐受性良好。掌握正確的鼻腔噴藥方法可以減少鼻出血的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)患者避免朝向鼻中隔噴藥。

（2）口服糖皮質(zhì)激素：AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。中－重度持續(xù)性AR患者如通過其他治療方法無法控制嚴(yán)重鼻塞癥狀時(shí)，可考慮短期口服糖皮質(zhì)激素。

2、抗組胺藥

變應(yīng)原特異性免疫治療為AR的一線治療方法，臨床推薦使用。臨床診斷明確、無禁忌癥的AR患者即可以采用變應(yīng)原免疫治療，而不需要以藥物治療無效為前提條件。

      手術(shù)方式包括2種類型：以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)和以降低鼻黏膜高反應(yīng)性為目的的副交感神經(jīng)切斷術(shù)。