引起小兒變應性鼻炎原因及癥狀？變應性鼻炎（allergic rhinitis）是變態(tài)反應性鼻炎的簡稱，一般又稱過敏性鼻炎。鼻炎是指鼻腔黏膜出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)為充血或者水腫，患者經常會出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀。過敏性鼻炎是鼻炎的一種，由于機體對某種物質過敏而引起的鼻炎稱做過敏性鼻炎（allergic rhinitis），并可以引起一系列過敏性癥狀出現(xiàn)。

引起小兒變應性鼻炎原因：

一、發(fā)病原因

1歲以內最常見的變應原是來自室內的塵螨，溫血動物的皮屑、毛發(fā)、唾液和尿，禽類的羽毛和食物。屋塵中的螨及其糞床上最多，具有抗原性的尸體碎片和糞最后落入塵土。屋內的死角、地毯等處也是塵螨最好的藏身之處。小兒匍匐爬行于地毯上吸入大量變應原從而誘發(fā)或加重疾病。在冬季嬰兒經常感冒很可能是塵螨所致的變應性鼻炎。在幼兒，食物可引起變應性鼻炎，以雞蛋和牛奶最常見。但進食過敏食物，一般伴其他器官系統(tǒng)癥狀，如蕁麻疹、哮喘等。偶爾，吸入食物氣味可引起鼻癥狀。

由于花粉引起的癥狀至少需要幾個花粉季節(jié)，通常在4、5歲以后才逐漸增多。但如嬰兒居住地接近某種風媒花花粉的來源處，在生后最初2年大量暴露于這些花粉，則可能較早出現(xiàn)癥狀。真菌孢子的直徑較小很容易逃過鼻的監(jiān)視進入下呼吸道，因此，只有當真菌變應原過多時才會滯留少許于鼻黏膜引起本病。一些刺激物包括香水、煙草的煙、油漆、除臭劑等，以及空氣污染物也可誘發(fā)鼻癥狀。

二、發(fā)病機制

現(xiàn)已知變應性鼻炎是由于特應性患兒吸入了變應原（如塵螨、真菌、花粉等）后，誘發(fā)了IgE介導的Ⅰ型超敏反應所致。最后導致鼻黏膜血管擴張、鼻充血、組織水腫、堵塞和分泌增加。

小兒變應性鼻炎有什么癥狀：

本病可發(fā)生于任何年齡，包括幼嬰，大多數患者癥狀于20歲前出現(xiàn)。約75%的哮喘兒童也有本病，主要癥狀如鼻癢、連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕等。前鼻鏡檢查可見鼻黏膜蒼白水腫，大量清水樣分泌物，若因持久性水腫可發(fā)生鼻息肉或息肉樣變性。由于鼻塞患者不得不用口呼吸，因此從口腔直接吸入的變應原較多，從而使哮喘加重。特應性兒童暴露于特殊的變應原愈多，對它發(fā)生過敏的機會愈大。

噴嚏、鼻癢、流清涕和鼻塞是變應性鼻炎的四大癥狀。噴嚏多于剛睡醒時發(fā)作，鼻塞常隨體位變動而改變。鼻癢是過敏的特征性表現(xiàn)，使小兒不斷用手指或手掌上下揉擦鼻前部。不少兒童因鼻癢常作歪口、聳鼻等奇異動作。較大兒童自訴嗅覺也喪失。鼻涕為清水樣，亦可因鼻塞或繼發(fā)感染而變稠。兒童還可見眼眶下有灰藍色環(huán)形暗影和皺褶稱變態(tài)反應性著色（allergic shiners）。這是由于鼻甲腫大壓迫蝶腭靜脈叢，引起眼部瞼靜脈和眼角靜脈淤血所致，也是特應性兒童眼鼻過敏的一個特征性表現(xiàn)。本病嬰兒表現(xiàn)多不典型，常以鼻塞為主。此外，患兒常存在鼻道高反應性，因而對各種非特異刺激易發(fā)生反應。患兒常有變態(tài)反應家族史。鼻腔內部的檢查典型顯示鼻甲水腫，常呈蒼白或紫色，上蓋有一薄層水樣黏液。

診斷小兒變應性鼻炎診斷：

1.仔細詢問病史

以便將本病與其他慢性鼻疾患相區(qū)別。

2.檢查EOS

以鼻黏膜拭子涂片染色，然后仔細檢查EOS，如EOS≥5%有助于變應性鼻炎的診斷，但對3月以下的幼嬰不具診斷意義。

3.血清IgE檢測

在兒童特別是1歲以下的小兒，總IgE稍有升高就提示很可能具變態(tài)反應性或寄生蟲感染，而特異性IgE的檢測則對明確病因有好處。

4.皮膚試驗

是明確病因的一個安全而簡單的方法，且出結果快，很有實用價值。但應結合病史、體檢和其他檢查解釋皮試的結果。

經上述檢查后仍不能明確診斷，可進行眼結膜和鼻黏膜激發(fā)試驗，有助于本病的診斷和病因診斷。由于前者出現(xiàn)的癥狀明顯，痛苦輕微，特別適合于幼兒。

5.過敏性鼻炎新的診斷方法

（1）取鼻分泌物涂片查嗜酸細胞。

（2）取鼻黏膜組織活檢，在電鏡下檢查異染細胞，包括嗜堿粒細胞和肥大細胞。

（3）測定噴嚏頻率或鼻分泌物的重量（或容量）可反映鼻黏膜病變的性質。

（4）鼻的沖洗或抽吸物，能直接檢查組胺、激肽和白三烯的含量。

（5）測定鼻黏膜血流量、溫度等。

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責任編輯:張小付