當(dāng)然了,藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者,則為達(dá)到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施,合理化治療是指對活動性結(jié)核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。
外科手術(shù)已較少應(yīng)用于肺結(jié)核治療。對大于3厘米的結(jié)核球與肺癌難以鑒別時,復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者,或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴(kuò)張、已喪失功能并有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者,可作肺葉或全肺切除。結(jié)核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無效且伴同側(cè)活動性肺結(jié)核時,宜作肺葉-胸膜切除術(shù)。手術(shù)治療禁忌證有:支氣管黏膜活動性結(jié)核病變,而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術(shù)。手術(shù)前后病人無例外也要應(yīng)用抗結(jié)核藥。1993年我國胸外科在肺結(jié)核、肺癌外科手術(shù)適應(yīng)證學(xué)術(shù)研討會上。
感覺乏力,早上起床反而比較累,下午也有比較明顯的無力癥狀,但是到了晚上卻不能控制的興奮,甚至失眠,沒有其他原因的情況下,身體慢慢的變得消瘦,體重下降,對于長期患有咳嗽以及咳痰的人來說,在早上起來的時候會有干咳的情況,在早期的時候,咳嗽也不是很明顯,但是隨著病情的加重咳嗽也就會加重等,那老年人肺結(jié)核傳染嗎?
老年人得了肺結(jié)核肯定是會傳染的,家里有老人得了這種病一定要隔離治療,以免傳染給親人。
手術(shù)治療方法:
外科手術(shù)已較少應(yīng)用于肺結(jié)核治療。對大于3厘米的結(jié)核球與肺癌難以鑒別時,復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者,或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴(kuò)張、已喪失功能并有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者,可作肺葉或全肺切除。結(jié)核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無效且伴同側(cè)活動性肺結(jié)核時,宜作肺葉-胸膜切除術(shù)。手術(shù)治療禁忌證有:支氣管黏膜活動性結(jié)核病變,而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術(shù)。手術(shù)前后病人無例外也要應(yīng)用抗結(jié)核藥。1993年我國胸外科在肺結(jié)核、肺癌外科手術(shù)適應(yīng)證學(xué)術(shù)研討會上,提出肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證如下:
老年結(jié)核的診斷常被延誤,甚至在尸檢時才發(fā)現(xiàn)。美國疾病控制中心(CDC)報告1985~1988年的86292例結(jié)核,65歲以上老年患者中生前診斷的僅占26%,死后診斷的占60%。延誤診斷的首要原因是醫(yī)生對結(jié)核病缺乏了解和應(yīng)有的警惕,沒有考慮到此病的可能,因此也不作相應(yīng)檢查。此外,老年肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)常不典型也是導(dǎo)致誤診的重要原因。有文獻(xiàn)報道:67.2%的老年肺結(jié)核發(fā)病隱匿,約1/4的老年肺結(jié)核無癥狀,容易漏診,有癥狀者也不典型,對診斷無特異性。加上老年人的認(rèn)知缺陷,忽略就醫(yī)或不能準(zhǔn)確提供有關(guān)病史。老年人常伴存慢性心肺疾病、惡性腫瘤或其他免疫抑制性疾病,從而掩蓋結(jié)核的癥狀或?qū)⒔Y(jié)核的癥狀歸咎于這些疾病。例如,發(fā)熱、體重減輕、慢性咳嗽這些結(jié)核的典型癥狀常被認(rèn)為是慢性支氣管炎和老年性改變。徐英杰等比較了613例老年肺結(jié)核和210例青年肺結(jié)核的臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)老年以咳嗽、咳痰、氣促、咯血、食欲不振較多,青年則以胸痛、血痰、發(fā)熱、盜汗較多。797例老年肺結(jié)核的研究報告,老年肺結(jié)核出現(xiàn)癥狀多少的順序為:咳嗽67%,咯血33%,胸痛30%,氣急27.7%,發(fā)熱25.4%。說明老年肺結(jié)核出現(xiàn)最多和最早的癥狀是咳嗽,凡是老年人咳嗽持續(xù)2周以上者,應(yīng)作胸部X線檢查。
老年人確診為肺結(jié)核后,我們需要進(jìn)行積極的治療。常用的藥物包括了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。
老年人由于肝腎功能比較差,在使用抗結(jié)核藥物過程中需要注意監(jiān)測藥物所帶來的副反應(yīng)。例如患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時,我們需要使用保肝藥物。如果患者出現(xiàn)膽紅素升高時,我們需要停用肝功能損害的藥物。如果患者出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變,我們需要使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,例如維生素b1、維生素b12、甲鈷胺等等。如果患者出現(xiàn)了腎功能損害,視神經(jīng)的損害,我們需要停用相關(guān)的抗結(jié)核藥物。
老年肺結(jié)核病人吃什么好?
1、蜂蜜蘿卜汁
材料:白皮大蘿卜1個、蜂蜜100克。
做法:將蘿卜洗凈掏空中心,放入蜂蜜,置大碗內(nèi),加水蒸煮。
功效:潤肺、止咳、化痰。適用于急慢性支氣管炎、肺結(jié)核。蘿卜具有良好的順氣化痰、止咳平喘的作用,民間慣用蘿卜治療咳嗽、哮喘等呼吸道病變;蜂蜜在此有矯味和治療的雙重作用。久咳不愈者可常用此藥膳。
2、冰糖川貝
材料:冰糖25克,玉竹15克,川貝6克到9克。
做法:將川貝打碎,與玉竹、冰糖一起放入容器中,加水適量,隔水燉服。每日1次到2次,去藥渣飲湯。
功效:養(yǎng)陰潤肺,止咳化痰。適合陰虛低熱、咳嗽、干咳無痰的肺結(jié)核患者。
3、百合山藥銀耳粥
材料:百合50克,山藥100克,銀耳20克,粳米120克,冰糖30克。
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