1、心理護理

護理人員應主動和患者溝通，采取通俗易懂的語言為患者解釋疾病的相關知識及注意事項，傾聽患者的訴說，安慰患者、使患者保持情緒穩(wěn)定，協(xié)助患者了解疾病過程、減輕心理焦慮，共同制訂康復計劃、增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、無創(chuàng)正壓通氣護理

護理人員為患者解釋解釋無創(chuàng)通氣治療的方法、目的和作用，爭取老年患者的理解和配合，根據患者的病情和臉型選擇合適的面罩，認真調試無創(chuàng)呼吸機；嚴密觀察患者呼吸困難癥狀是否緩解，氧飽和度及血氣分析指標是否改善，呼吸頻率和心率的變化等情況。如患者出現(xiàn)嘔吐、消化道出血、低血壓、心律失常等情況，及時停機，通知醫(yī)生進行處理。

3、氧療的護理

根據COPD的病情選擇正確的氧療是緩解患者呼吸困難的有效措施。AECOPD老年人應予控制性氧療，穩(wěn)定期患者則予長期氧療。由于老年COPD患者活動無耐力，生活自理能力降低和疾病相關知識缺乏，氧療的依從性受到較大影響。為確保氧療效果，要經常檢查、指導老年患者堅持進行正確氧療。氧療患者的濕化水應每天更換，濕化瓶和氧氣管每周更換，要特別向患者及家屬或陪護指導安全用氧的注意事項。密切觀察患者的SaO2變化，因為SaO2過高可能導致二氧化碳潴留而出現(xiàn)困倦甚至肺性腦病。

1、戒煙是減少慢阻肺危險因素經濟有效的措施。戒煙可以延緩氣流受限的進展，改善預后。不論何種年齡、性別、種族，越早戒煙，受益越多。

2、保持愉快的心情和克服心理障礙，家屬經常關心和鼓勵的慢阻肺病人，他的愈后比沒有家屬關心的病人要好一些，所以，家庭的關心鼓勵對病情的控制，以及對克服心理障礙，皆有很重要的意義。

3、遠離刺激物。生活中的油煙、油漆氣味、煤氣味、寒冷，以及過敏物質如動物毛發(fā)及其排泄物，毛毯、被子的灰塵等，都可能對慢阻肺病人帶來影響，刺激支氣管黏膜，誘使疾病發(fā)作，或加重病情。另外，空氣中懸浮的二氧化硅、煤塵等粉塵也會對支氣管黏膜產生刺激，誘發(fā)疾病。所以，病人應該遠離過敏原，同時注意居住環(huán)境的通風透氣。

1、避免危險因素：戒煙，保持室內通風，改善室內外空氣污染。

2、提高身體抵抗力：適當進行力所能及的家務活動和運動鍛煉，循序漸進，增強體質，提高抵抗力，盡量避免感冒等呼吸道感染的發(fā)生，使用疫苗。接種流感疫苗可降低病死率。對年齡≥65歲或雖然不到65歲，但伴 FEV1% 低于預計值的40% 的 COPD患者接種肺炎球菌多糖疫苗, 可減少社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生率。建議在病情穩(wěn)定期去當?shù)胤酪哒窘臃N當季疫苗。不可在急性加重時接種。

3、堅持呼吸鍛煉：可以逐漸練習適應一些特有的呼吸方式，包括慢走、氣功、太極拳等有氧運動鍛煉。堅持呼吸操例如縮唇呼吸，有助于防止氣道陷閉，減少呼吸功耗，改善通氣效率，并可幫助痰液的排出，改善肺功能。

1、縮唇呼吸

（1）目的：升高呼氣時的氣道內壓，防止氣道塌陷和氣體陷閉。

（2）方法：吸氣時用鼻子，呼氣時嘴成縮唇狀施加一些抵抗、慢慢地呼氣。吸氣和呼氣地比例在1：2進行，慢慢地吸氣和呼氣地比例可達到1：4。

2、腹式呼吸

（1）目的：重建生理性的呼吸模式。

COPD患者，活動時易出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，長此以往患者漸漸習慣于胸式呼吸。但是作為基本的呼吸類型的胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困難，引發(fā)惡性循環(huán)。這時就需要患者采用高效率的呼吸方法。

腹式呼吸能使橫膈的活動變大，胸鎖乳突肌等輔助呼吸肌的活動減少，從而使潮氣量、呼吸效率、動脈氧分壓上升，而呼吸頻率、分鐘通氣量減少。

（2）方法

①體位：患者可取臥位、半臥位、坐位、前傾坐位（20°～45°）等各種體位；

一、全身運動

1、散步：散步是一個很適合慢阻肺患者的運動。

無論是在戶外、商場，還是在跑步機上，散步隨處都能進行，十分方便，剛開始不用走得太久，試著每天多走上30秒或10來米，慢慢養(yǎng)成每天散步的習慣。

2、騎自行車：剛開始最好是在專業(yè)教練或醫(yī)生的指導下，在健身房或康復中心的固定式自行車上開始練起。有進步后，就可以試試到室外騎傳統(tǒng)自行車來兜兜風。騎車時若感覺呼吸短促，要馬上停止并坐下來休息片刻。

3、跳椅子舞：伴隨著爵士樂或街舞，不同的課程起到的鍛煉效果可能不同：提高心肺功能、鍛煉肌肉，或有雙重效果。建議初學者從簡單動作開始學起。

4、打太極拳：打太極拳對心肺負荷小，有助于鍛煉肌肉，還能舒緩壓力，幫助放松，特別適合易焦慮、性子急的慢阻肺患者。