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手術(shù)治療
為首選的治療方法,尤其對早期病例。Ⅰ期患者應(yīng)行子宮次根治術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù),具有以下情況之一者,應(yīng)行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣和(或)清掃術(shù):①病理類型為透明細胞癌,漿液性癌、鱗形細胞癌或G3的內(nèi)膜樣癌。②侵犯肌層深度≥1/2。③腫瘤直徑>2cm。Ⅱ期應(yīng)行廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃與腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。當(dāng)進入腹腔后應(yīng)立即取腹水,若無腹水則注人生理鹽水200ml沖洗腹腔,取腹水或腹腔沖洗液離心沉淀后找癌細胞。
手術(shù)加放射治療
Ⅰ期患者腹水中找到癌細胞或深肌層已有癌浸潤,淋巴結(jié)可疑或已有轉(zhuǎn)移,手術(shù)后均需加用放射治療,60Co或直線加速器外照射。Ⅲ、Ⅳ期患者根據(jù)病灶大小,可在術(shù)前加用腔內(nèi)照射或體外照射。腔內(nèi)放療結(jié)束后1~2周內(nèi)進行手術(shù)。體外照射結(jié)束4周后進行手術(shù)。
治療子宮內(nèi)膜癌的中藥
活血化瘀藥:如丹參、紅花、桃仁、三棱、莪術(shù)等
清熱解毒藥:如白花蛇舌草、蒲公英、澤蘭等等;
健脾補益藥:如白術(shù)、茯苓、人參、山藥等等;
抗腫瘤藥物:石見穿、蟾皮、美洲大蠊、三七、全蝎等等。
子宮內(nèi)膜癌的中醫(yī)治療
1、血熱型主證:這一類型的子宮內(nèi)膜癌患者會出現(xiàn)陰道突然大出血或出血淋漓不斷,胸脅脹滿,心煩易怒,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。
治則:平肝清熱,佐以止血。
方藥:丹梔逍遙散加減:柴胡,白術(shù),當(dāng)歸,白芍,茯苓,薄荷,丹皮,山梔,益母草,血余炭,甘草。
2、氣虛型主:暴崩下血或淋漓不凈,色淡質(zhì)清,面色蒼白,肢倦神疲,氣短懶言。舌質(zhì)淡或舌邊有齒印,苔薄潤,脈緩弱無力。
治則:益氣健脾,固攝止血。
方藥:益元煎加減:人參,黃芪,灸甘草,白術(shù),升麻,艾葉,阿膠(烊化)。
子宮內(nèi)膜癌保守治療方法:
1、患者應(yīng)及時、徹底治療,以免遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性。平時應(yīng)保持心情舒暢,注意營養(yǎng),勞逸結(jié)合,增強自身的抵抗能力,提高身體素質(zhì)。
2、子宮內(nèi)膜癌是一種較輕型的盆腔炎癥,經(jīng)過適當(dāng)處理,絕大多數(shù)患者均可治愈,但如合并慢性輸卵管炎或盆腔結(jié)締組織炎,則須另外處理。
3、注意經(jīng)期衛(wèi)生,嚴(yán)禁經(jīng)期性生活,以防致病菌乘機侵入。其次要注意避孕,避免不必要的流產(chǎn)術(shù)。分娩及宮腔手術(shù)應(yīng)到消毒嚴(yán)格的正規(guī)醫(yī)院去做,防止手術(shù)操作時的直接污染。對有感染可能性的婦女應(yīng)進行預(yù)防性的抗炎治療。
4、如發(fā)現(xiàn)有明顯誘因,首先應(yīng)去除。如安放避孕器者應(yīng)取出避孕器;產(chǎn)后或流產(chǎn)后所致的慢性子宮內(nèi)膜炎,應(yīng)作細致的利宮術(shù)以清除殘留的退化胎盤組織。
激素替代治療是非常好的,是社會進步的表現(xiàn),也是女性追求生活質(zhì)量的好的要求。但是激素替代治療,西方國家從50年代到70年代之間有一個漫長的摸索階段,在這個階段,西方國家激素替代治療開始也不太規(guī)范,一哄而上以后,造成子宮內(nèi)膜癌平行上升。
那個時候處方量增加了四倍,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率也增加了4倍。70年代后期以后,人們對子宮內(nèi)膜癌的基礎(chǔ)研究比較清楚了,大家知道子宮內(nèi)膜癌跟單純雌激素刺激是有關(guān)系的,從此以后,在激素替代治療從單純的雌激素替代治療變成周期性的,用一段時間加一些孕激素對抗。知道這些理論以后,再增加了激素替代治療的量以后,沒有增加內(nèi)膜癌的發(fā)生。
我們國家從90年代以后逐漸把激素替代治療的工作提高到一個日程上,人們開始逐漸認識。所以剛開始單純的雌激素替代治療在很多地方應(yīng)用,當(dāng)時增加了兩種癌的發(fā)生,一個是子宮內(nèi)膜癌,還有乳腺癌。這兩種癌的發(fā)生增加以后,引起人們的廣泛重視,當(dāng)時不光是婦科大夫,包括內(nèi)科大夫、外科大夫也用激素替代治療,開完藥以后,女性顯得活力十足,實際上增加了很多癌癥的發(fā)生,之后也引起了人們的重視。
子宮內(nèi)膜癌的患者首先要消除恐懼,子宮內(nèi)膜癌是一個溫和的惡性腫瘤,發(fā)病率雖然越來越高,但是它相對來講愈后很好,五年生存期一般大于90%,在我們這些大醫(yī)院里,五年生存率都超過90%。
所以大家不要很恐懼,一定要精神放松,因為任何一個惡性腫瘤,它的手術(shù)完了,治療以后的整個免疫狀態(tài),對整個腫瘤的復(fù)發(fā)是有影響的,對腫瘤的治療也是有影響的。
任何一個大夫分期治療,都是把病灶清除,把體內(nèi)殘存的病灶通過化療放療消除,永遠不可能100%消除,這個時候靠自己的抵抗力,把殘余的癌細胞或者蘇醒的癌細胞殺掉。
第二是子宮內(nèi)膜癌因為大多數(shù)是早中期病人,一定要按時來檢查,不要覺得手術(shù)完了就沒事,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的話,應(yīng)該可以救治的,再進行手術(shù)或者其他方法都可以進行救治。如果等到真正覺得腸梗阻了再來,這個時候一般的醫(yī)生或者所有的醫(yī)院沒有辦法來幫他。不能夠太過于憂慮,也不能太松心。
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