子宮內(nèi)膜癌是婦科常見的惡性腫瘤 ，該病的治療應(yīng)根據(jù)子宮大小、肌層是否被癌浸潤、宮頸管是否累及、癌細胞分化程度及患者全身情況等而定。主要的治療為手術(shù)、放療及藥物治療，可單用或綜合應(yīng)用。下面就具體了解一下子宮內(nèi)膜癌怎么治療。

手術(shù)治療

為首選的治療方法，尤其對早期病例。Ⅰ期患者應(yīng)行子宮次根治術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)，具有以下情況之一者，應(yīng)行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣和(或)清掃術(shù):①病理類型為透明細胞癌，漿液性癌、鱗形細胞癌或G3的內(nèi)膜樣癌。②侵犯肌層深度≥1/2。③腫瘤直徑>2cm。Ⅱ期應(yīng)行廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃與腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。當進入腹腔后應(yīng)立即取腹水，若無腹水則注人生理鹽水200ml沖洗腹腔，取腹水或腹腔沖洗液離心沉淀后找癌細胞。

手術(shù)加放射治療

Ⅰ期患者腹水中找到癌細胞或深肌層已有癌浸潤，淋巴結(jié)可疑或已有轉(zhuǎn)移，手術(shù)后均需加用放射治療，60Co或直線加速器外照射。Ⅲ、Ⅳ期患者根據(jù)病灶大小，可在術(shù)前加用腔內(nèi)照射或體外照射。腔內(nèi)放療結(jié)束后1～2周內(nèi)進行手術(shù)。體外照射結(jié)束4周后進行手術(shù)。

放射治療

腺癌雖對放射線不敏感，但在老年或有嚴重合并癥不能耐受手術(shù)與Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手術(shù)者均可考慮放射治療，仍有一定效果。放療應(yīng)包括腔內(nèi)照射及體外照射。腔內(nèi)照射多用137Cs、60Co等，體外照射多用60Co及直線加速器。Ra已廢棄不用。

孕激素治療

對晚期或復(fù)發(fā)癌患者、不能手術(shù)切除或年羥、早期、要求保留生育功能者，均可考慮孕激素治療。各種人工合成的孕激素制劑如甲羥孕酮、己酸孕酮等均可應(yīng)用。用藥劑量要大，甲羥孕酮200～400mg/d; 己酸孕酮500mg，每周2次，至少用10～12周才能評價有無效果。 其作用機制可能是直接作用于癌細胞，延緩DNA 和RNA的復(fù)制，從而抑制癌細胞的生長。對分化好、生長緩慢、雌孕激素受體含量高的內(nèi)膜癌，孕酮治療效果較好。副反應(yīng)較輕，可引起水鈉潴留、浮腫、藥物性肝炎等，停藥后逐漸好轉(zhuǎn)。

抗雌激素制劑治療

他莫西芬，為一種非甾體類抗雌激素藥物，并有微弱的雌激素作用。也可用以治療內(nèi)膜癌。其適應(yīng)證與孕激素治療相同。一般劑量為10～2Omg，每日口服2次，長期或分療程應(yīng)用。他莫西芬有促使孕激素受體水平升高的作用，受體水平低的患者可先服他莫西芬使孕激素受體含量上升后，再用孕激素治療或兩者同時應(yīng)用可望提高療效。

副反應(yīng)有潮熱、畏寒、急躁等類似圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn);骨髓抑制表現(xiàn)為白細胞、血小板計數(shù)下降;其他副反應(yīng)可有頭暈、惡心、嘔吐、不規(guī)則陰道少量流血、閉經(jīng)等。

化療

晚期不能手術(shù)或治療后復(fù)發(fā)者可考慮使用化療，常用的化療藥物有阿霉素、氟尿嘧啶(5-FU)、環(huán)磷酰胺(CTX)、絲裂霉素(MMC)等;可以單獨應(yīng)用，也可幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用，也可與孕激素合并應(yīng)用。

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責(zé)任編輯:王小麗