1、 煙霧病是頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段堵塞,主要病因包括感染因素。感染是由非特異性原因引起,如部分內(nèi)膜增生和血管堵塞,因此,如果是顱內(nèi)動脈堵塞造成的,手術(shù)治療才是改善疾病的最佳方法,患者們要多加注意。
2、 煙霧病原因有許多,有的是先天性,就有后天性,比如一些患兒出生后鉤端螺旋體病、血管炎或寄生蟲病等因素,導(dǎo)致血管狹窄而樹立側(cè)支循環(huán)。因此,煙霧病會造成血管發(fā)育失常,嚴(yán)重可構(gòu)成缺血性并發(fā)癥,患者們要多加注意。
3、 血管失常也會造成煙霧病,它是大腦中動脈或大腦前動脈的起點,或頸內(nèi)動脈的終點,忽然出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性狹窄和血管變形。后期會導(dǎo)致大血管不見了,變成了一些小血管和毛細(xì)血管而形成的煙霧病。
4、 煙霧病是因為腦血管造影、頸內(nèi)動脈末端或大腦中動脈開端血流,忽然堵截,大血管影看不見,但有相對較小的血管影出現(xiàn),相似一團(tuán)煙霧,這就是發(fā)病早期的表現(xiàn),這也是稱為煙霧病的原因。
1、 短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)型
最多見,約見于全部特發(fā)性煙霧病的70%。臨床特點是反復(fù)發(fā)生一過性癱瘓或力弱,多為偏癱,亦可為左右交替性偏癱或雙偏癱。發(fā)作后運動功能完全恢復(fù)。病程多為良性,有自發(fā)緩解或發(fā)作完全停止的傾向。極少數(shù)病例伴有半身驚厥發(fā)作、頭痛或偏頭痛。罕見一過性感覺障礙、不自主運動或智力障礙。
2、 癲癇型
頻繁的癲癇發(fā)作、部分性發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài),伴腦電圖癲癇樣放電。
3、 梗塞型
急性腦卒中,導(dǎo)致持續(xù)性癱瘓、失語、視覺障礙和智力障礙。
4、 出血型
蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實質(zhì)出血,成人患者出現(xiàn)本型的幾率大于兒童患者。
以上臨床分型的后三型合稱為“非TIA型”,病程復(fù)雜多變,預(yù)后較差,多表現(xiàn)為混合型,如癲癇型加梗塞型、癲癇型加TIA型等。如為單純癲癇發(fā)作,預(yù)后不一定很差。無論何種類型,4歲以前起病者預(yù)后較差。
煙霧病分期一般根據(jù)傳統(tǒng)血管造影以及血管成像表現(xiàn)和病情進(jìn)展分為六期:
1、Ⅰ期:指頸內(nèi)動脈末端狹窄期,發(fā)生在雙側(cè);
2、Ⅱ期:頸內(nèi)動脈狹窄進(jìn)一步加重,腦內(nèi)血管開始擴(kuò)張形成血管網(wǎng),血管網(wǎng)形成比較少是早期;
3、Ⅲ期:顱內(nèi)動脈末端狹窄加重甚至閉塞,血管網(wǎng)絡(luò)形成開始增多,臨床大部分患者在此期間開始發(fā)現(xiàn);
4、Ⅳ期:顱內(nèi)動脈血管狹窄更加嚴(yán)重,甚至完全閉塞,腦內(nèi)血管網(wǎng)形成開始減慢;
5、Ⅴ期:第Ⅳ期延續(xù),閉塞加重,血管網(wǎng)形成更加減少,顱外血管側(cè)支循環(huán)開始形成;
6、Ⅵ期:腦內(nèi)血管網(wǎng)完全消失,只可見顱外血管交通支。
與大多數(shù)疾病一樣,煙霧病也是一個動態(tài)發(fā)展的過程。它不會自行恢復(fù),只會朝著不斷惡化的方向發(fā)展。煙霧病分期從第一階段開始,直到最嚴(yán)重的六階段。在這個過程中,煙霧病患者的血管正在發(fā)生變化,癥狀正在逐步惡化。一旦發(fā)作嚴(yán)重,患者會缺乏腦供血,大面積腦梗死的概率很高,這也會對患者的生命構(gòu)成威脅。
煙霧病的治療分為保守治療和手術(shù)治療的方式。內(nèi)科對于煙霧病的治療方式為藥物治療,但經(jīng)過很多研究發(fā)現(xiàn),保守治療對于煙霧病的治療沒有多大的意義,基本采用手術(shù)治療的方式。
治療煙霧病的手術(shù)一般是采用搭橋手術(shù)。煙霧病搭橋手術(shù)分為:直接血管搭橋手術(shù)、間接血管搭橋手術(shù)(貼敷術(shù))、和聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。
1、 聯(lián)合血管搭橋手術(shù):
聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是結(jié)合了直接血管搭橋手術(shù)快速改善腦供血的優(yōu)點的同時,又將貼敷因素增至5個,將手術(shù)范圍擴(kuò)大到額葉內(nèi)側(cè),在大腦前動脈供血范圍形成旁路血管,大范圍改善腦供血。
2、 間接血管搭橋手術(shù)(貼敷術(shù)):
貼敷術(shù)是將一些有血管再生能力的組織貼敷到大腦上,常用的包括顳肌貼敷、硬腦膜翻轉(zhuǎn)貼敷。3~4個月后,這些組織上的血管會與腦皮層血管自發(fā)吻合,從而為大腦提供額外的血液供應(yīng)。
飲食注意事項:
1、 注意清淡飲食,少吃肉多素,少吃多餐,多吃高蛋白食物,避免辛辣食物。
2、 通常盡量少喝,不喝咖啡或濃茶,這些飲料不利于疾病的恢復(fù)。
3、 注意及時補充維生素,多吃新鮮蔬菜水果,如菠菜、生菜、橙子、蘋果等。
生活中的注意事項:
1、 煙霧病患者在生活中應(yīng)避免疲勞,不能經(jīng)常熬夜,注意休息,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
2、 注意冷暖,注意保暖,適當(dāng)加衣服,不要著涼。
3、 保持平常心和良好的心態(tài),對待一些人和事,避免過度興奮。
4、 對于出現(xiàn)肢體活動障礙、語言障礙的患者應(yīng)積極配合治療和康復(fù)治療。
煙霧病是由于大腦兩側(cè)主要動脈血管狹窄和閉塞,導(dǎo)致顱底形成異常的小血管網(wǎng)。這些小血管網(wǎng)在腦血管造影過程中呈現(xiàn)出許多密集的小血管陰影,就像吸煙時吐出的煙一樣,因此被稱為煙霧病。
莫名其妙突發(fā)闌尾炎?身體可能早就已經(jīng)給了你暗示
照顧癱瘓老人需要什么物品,平時有哪些注意事項一起跟小編了解吧
老年中風(fēng)發(fā)生幾率高,做好預(yù)防措施很有必要