子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,由平滑肌及結(jié)締組織組成,也叫做子宮平滑肌瘤、多發(fā)性子宮肌瘤,其大小不一,可能有豌豆一般小,也可能是像足球一樣大。常見于30-50歲的婦女,據(jù)統(tǒng)計(jì),30歲以上的女性20%患有多發(fā)性子宮肌瘤,20歲以下少見。
按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分三類:
1、肌壁間肌瘤:肌瘤位于肌壁內(nèi),周圍均為肌層所包圍,初發(fā)病時(shí)多為此類肌瘤,故最常見,約占60-70%。
2、漿膜下肌瘤:肌壁間肌瘤向漿膜而發(fā)展,并突出于子宮表面,與漿膜層直接接觸,約占20%。如突入闊韌帶兩葉之間生長,即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。
3、粘膜下肌瘤:肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長,突出于子宮腔內(nèi),與粘膜層直接接觸,約占10%-15%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形,并常有蒂與子宮相連,如蒂長可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。
子宮肌瘤的危害體現(xiàn):
1、感染及化膿:子宮肌瘤會引起盆腔充血和感染,其感染多是瘤蒂扭轉(zhuǎn)所釀成的惡果,而血源性感染則極為罕見。感染之后,少數(shù)患者在腫瘤組織中形成膿腫,子宮肌瘤不治療會產(chǎn)生哪些危害?其余則表現(xiàn)為化膿性。
2、粘連或炎癥:漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)后會發(fā)生腸粘連,進(jìn)而受到腸道細(xì)菌感染,發(fā)炎的肌瘤會與子宮附件相粘連,引發(fā)化膿性炎癥。另一方面,肌瘤也會因出血而促使致病菌侵犯其它宮腔器官,引發(fā)附件炎、盆腔炎等婦科炎癥。
3、繼發(fā)性貧血:子宮肌瘤會導(dǎo)致月經(jīng)出血過多,時(shí)間一長,便會引起繼發(fā)性貧血,甚至促發(fā)貧血性心臟病。嚴(yán)重之時(shí),患者會有出現(xiàn)全身乏力、子宮肌瘤不治療會產(chǎn)生哪些危害?面色蒼白、心慌氣短等不良癥狀。
多數(shù)患者無癥狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關(guān)系密切,而與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系相對較小?;加卸鄠€(gè)漿膜下肌瘤者未必有癥狀,而一個(gè)較小的黏膜下肌瘤??梢鸩灰?guī)則陰道流血或月經(jīng)過多。臨床上常見的癥狀有:
子宮出血
為子宮肌瘤最主要的癥狀,出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多,可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
腹部包塊及壓迫癥狀
肌瘤逐漸生長,當(dāng)其使子宮增大超過3個(gè)月妊娠子宮大小或?yàn)槲挥趯m底部的較大漿膜下肌瘤時(shí),常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時(shí)更為明顯。包塊呈實(shí)性,可活動,無壓痛。肌瘤長到一定大小時(shí)可引起周圍器官壓迫癥狀,子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產(chǎn)生尿頻、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留;子宮后壁肌瘤特別是峽部或?qū)m頸后唇肌瘤可壓迫直腸,引起大便不暢、排便后不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管,甚至引起腎盂積水。
誘發(fā)子宮肌瘤的因素
第1類:未育女性提前進(jìn)入更年期
女性一生原始卵泡數(shù)目有限,排卵的年限約有30年。妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暫停排卵,直至哺乳期的第4~6個(gè)月才恢復(fù),卵巢由此推遲了一定數(shù)量的排卵,有生育史的女性要較晚進(jìn)入更年期。而未育女性得不到孕激素及時(shí)有效保護(hù),易發(fā)生激素依賴性疾病,子宮肌瘤就是其中之一。權(quán)威研究表明,女性一生中如果有一次完整的孕育過程,能夠增加10年的免疫力,而這10年的免疫力,主要針對的是婦科腫瘤。
第2類:性生活失調(diào)影響子宮健康
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)講,子宮肌瘤歸屬于 癥瘕 (肚子里結(jié)塊的病)范疇。而 癥瘕 的形成多與正氣虛弱、氣血失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)講解 癥瘕 :婦人為性情中人,夫妻不和,勢必傷及七情,七情內(nèi)傷,氣機(jī)不暢,氣血失調(diào),氣滯血淤,淤積日久,則可為 癥瘕 。可見,夫妻間正常的性生活刺激,可促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌正常進(jìn)行,使人體激素正常良好地分泌,而長期性生活失調(diào),容易引起激素水平分泌紊亂,導(dǎo)致盆腔慢性充血,誘發(fā)子宮肌瘤。
目前手術(shù)治療傳統(tǒng)的以經(jīng)腹、經(jīng)陰道子宮切除或者肌瘤切除為主,微創(chuàng)手術(shù)切除子宮或者肌瘤以腹腔鏡、宮腔鏡為代表。一起來看看四種治療方式以及術(shù)后癥狀緩解、術(shù)后復(fù)發(fā)率吧。
1、子宮切除
子宮切除術(shù):切除子宮體部和(或)子宮頸,保留一側(cè)或雙側(cè)附件,也可一并切除雙側(cè)卵巢。有通過腹部切除子宮和通過陰道切除子宮兩種方式。
創(chuàng)口大:傳統(tǒng)長切口,≥10cm,疤痕呈長線狀,影響美觀。
疼痛大:術(shù)后切口部位常伴有疼痛、酸脹、麻木感。
恢復(fù)慢:由于切口大,且會造成切口附近肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷,有可能伴隨某些組織感染并發(fā)癥,因此患者恢復(fù)速度慢。
住院時(shí)間長:術(shù)后24小時(shí)下床,7-15天出院,費(fèi)用相對高。
出血多:分離組織廣泛,出血量比較大。切口感染或脂肪液化、切口裂開,一直是無法避免的問題。
藥物治療有哪些
1.GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物。大量持續(xù)應(yīng)用后,垂體細(xì)胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH;
GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物
另外,LHRH有垂體外作用,大劑量應(yīng)用后促使卵巢上的LHRH受體增多,降低卵巢產(chǎn)生雌、孕激素能力。
2.丹那唑具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘腦、垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產(chǎn)生,亦可直接抑制產(chǎn)生卵巢類固醇的酶。
但專家指出,藥物治療僅僅是對癥,只能緩解一些由于肌瘤產(chǎn)生的癥狀。子宮切除仍然是目前子宮肌瘤手術(shù)治療的主要方式,切除子宮的主要優(yōu)點(diǎn)是今后沒有肌瘤復(fù)發(fā)及再患其他子宮疾病的風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌瘤是女性的常見病、多發(fā)病,絕大多數(shù)是良性的,沒有癥狀一般不需治療,定期到醫(yī)院隨訪觀察就可以。如果有癥狀、藥物治療無效,手術(shù)是主要的治療方式。
熱性食物
由于女性特殊的生理特性,因此很容易出現(xiàn)有各種不同程度的貧血情況,長期貧血對女性健康的傷害是非常嚴(yán)重的。因此在平時(shí)生活中,很多女性都會選擇通過食用桂圓、紅棗等食物來起到有效的補(bǔ)血功效。但是專家特別提醒,患有子宮肌瘤的女性在患病期間應(yīng)該盡量的少吃這類食物,因?yàn)檫@類食物屬于熱性食物。如果在患病期間食用的話,很有可能會導(dǎo)致子宮肌瘤病癥更加嚴(yán)重。
除了紅棗、桂圓等食物之外,屬于熱性的食物還有很多,比如像阿膠,這也是廣大女性常用的補(bǔ)血佳品。除了熱性食物不能過量食用之外,還有一些含有激素的食物也應(yīng)該少吃,比如蜂王漿。
發(fā)物
相信很多人都知道在出現(xiàn)一些上火癥狀或者是發(fā)炎癥狀時(shí),很多食物都是應(yīng)該禁止食用的,以免導(dǎo)致癥狀更加嚴(yán)重。而對于女性子宮肌瘤而言也是一種炎癥,因此女性患者在平時(shí)生活中一定要特別的注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不能吃的食物必須要忌口。尤其是一些會導(dǎo)致炎癥更加嚴(yán)重的發(fā)物,如羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚,這類食物都是患病女性應(yīng)該禁忌的食物。
準(zhǔn)媽媽產(chǎn)前必備物品清單,這三類都備齊了嗎?