老年性紫癜是指老年人皮膚和血管脆性升高，導(dǎo)致的一種慢性皮膚疾病，一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀，病程呈現(xiàn)一個(gè)慢性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，又稱(chēng)作老年性壞血病，皮膚的損傷容易反復(fù)發(fā)作，多數(shù)有色素沉著。

老年性紫癜發(fā)病機(jī)制

由于衰老以致皮膚松弛和皮膚、皮下組織萎縮，血管失去支持而又缺乏彈性，輕微外傷就可造成血管破裂，紅細(xì)胞外滲。

組織中吞噬細(xì)胞的吞噬能力減弱，故血液吸收遲緩，在細(xì)胞外滲處常遺留含鐵血黃素沉著。如此反復(fù)而成慢性復(fù)發(fā)性疾病。

老年性紫癜癥狀

患者為中老年，尤以65歲以上高齡組為多。這種老年人即使在日常生括中，只要輕微外傷，例如指壓1～2min就可發(fā)生紫癜。女性患者似較男性為多。紫癜主要發(fā)生于易受外傷的暴露部位，如背、前額、小腿、上胸V形區(qū)以及前臂伸面，偶爾也發(fā)生于面部，特別是鼻背與眼鏡架接觸壓迫處，通常對(duì)稱(chēng)。壓脈帶試驗(yàn)?？沙赎?yáng)性。

老年性紫癜的典型癥狀：

患者為中老年，尤以65歲以上高齡組為多，這種老年人即使在日常生括中，只要輕微外傷，例如指壓1～2min就可發(fā)生紫癜，女性患者似較男性為多，紫癜主要發(fā)生于易受外傷的暴露部位，如背，前額，小腿，上胸V形區(qū)以及前臂伸面，偶爾也發(fā)生于面部，特別是鼻背與眼鏡架接觸壓迫處，通常對(duì)稱(chēng)，壓脈帶試驗(yàn)?？沙赎?yáng)性。

早期患處可有血管擴(kuò)張，繼而發(fā)生紫癜或開(kāi)始即有局限性紫癜，其形狀不規(guī)則，大小不一，從針帽至掌大，由于缺乏炎癥反應(yīng)，紫癜的色澤常很少變化，境界鮮明而呈暗紫色，可持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)，紫癜退后遺留長(zhǎng)條形色素沉著，病變處皮膚變薄，缺乏彈性，毛發(fā)稀疏甚或缺乏。

老年紫癜的危害

紫癜嚴(yán)重者可融合成大血泡，中心呈出血性壞死。瘀點(diǎn)、瘀斑可在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，也可反復(fù)出現(xiàn)，少數(shù)病例可伴眼臉、口唇、手、足等局限性血管性水腫。皮膚紫癜對(duì)稱(chēng)分布，分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作于四肢及臀部，尤以雙下肢伸側(cè)為甚，少數(shù)累及面和軀干部。紫癜出現(xiàn)前可有皮肢瘙癢，隨后出現(xiàn)小型蕁麻疹或紅色圓型丘疹，高出皮面，顏色逐漸增深，呈現(xiàn)紫紅色，壓之不退色。重者可發(fā)生水皰、潰瘍及局部壞死。

老年性紫癜原因

本病多由老年人皮膚發(fā)生高度的老年慢退行性變時(shí)，組織松弛，小血管周?chē)缘哪z原組織缺乏，皮下脂肪和彈力纖維喪失，毛細(xì)血管壁脆性增加，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管稍受輕微的外傷，即可引起破裂，溢血形成紫癜。有人發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，血漿及白細(xì)胞內(nèi)的維生素C含量進(jìn)行性減少，60歲時(shí)達(dá)最低值，這種生理改變，使老年人更易傾向于出血。

（1）細(xì)菌感染

可能有很多因素致病，但均未能肯定，臨床統(tǒng)計(jì)表明，病史中有細(xì)菌所致上呼吸道感染(β溶血性鏈球菌)，病毒感染，寄生蟲(chóng)；食物中有某些蛋白質(zhì)(魚(yú)，蝦，蟹，奶制品等)，服用過(guò)某些藥物(磺胺，青霉素，鏈霉素，解熱鎮(zhèn)痛藥等)者多見(jiàn)，其他如昆蟲(chóng)叮咬，花粉，注射疫苗，外傷，寒冷等，其中常見(jiàn)的是食物中蛋白質(zhì)成分引發(fā)本病，再次食用該食物有復(fù)發(fā)的報(bào)道。

老年性紫癜檢查

（1）出凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)輕度陽(yáng)性。

（2）外周血，血小板正常。

（3）骨髓象，巨核細(xì)胞正常。

（4）組織活檢：病變處皮膚萎縮，真皮上部彈性纖維變性而下部萎縮。膠原纖維疏松、分離而成束。紅細(xì)胞外滲處?kù)o脈破裂而毛細(xì)管外觀正常，幾無(wú)炎癥反應(yīng)。

老年性紫癜診斷

根據(jù)老年患者、暴露部位、輕微外傷而發(fā)生紫癜，故診斷不難。

老年性紫癜鑒別

不典型病人需與過(guò)敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血管性假性血友病等出血性疾病相鑒別。

老年性紫癜怎么治

老年性紫癜可持續(xù)幾周，最終留下棕色色素沉著，無(wú)需特殊治療。

可適當(dāng)服用維生素C、E、B族，鈣劑及蘆丁等，也可肌肉注射丙酲睪丸素及苯丙酸諾龍，以加強(qiáng)血管支撐組織。平時(shí)應(yīng)注意保護(hù)皮膚，避免外傷以防止新?lián)p害發(fā)生，并注意糾正營(yíng)養(yǎng)不良，若患有肝病應(yīng)及時(shí)治療。

飲食適宜

高蛋白膳食，瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)充分保證。

高維生素食品，尤其是含維生素C的食物對(duì)于維持血管正常功能有重要作用。含維生素C豐富的食物主要有新鮮蔬菜、水果，特別是綠葉蔬菜、青椒、柑橘、鮮棗、獼猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季時(shí)綠豆芽也是很好的維生素C來(lái)源。

對(duì)有消化道癥狀的患者，可根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；對(duì)有腎臟損害者，應(yīng)限鹽限水。

飲食禁忌

過(guò)敏源若是食物，應(yīng)盡量設(shè)法確定是哪種食物并嚴(yán)格禁食該種食物。魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶等動(dòng)物性食品，以及蠶豆、菠蘿、花粉等植物性食物有可能成為過(guò)敏源，這些食物引起的過(guò)敏性紫癜發(fā)病率可占10～15%，應(yīng)逐一加以排除。

食譜推薦

早餐：豆沙包(面粉50克、赤小豆25克)、大米稀飯(大米50克)、鹵汁豆腐(豆腐100克)