剖腹產(chǎn)會有羊水栓塞嗎

“羊水栓塞”這個產(chǎn)科專業(yè)名詞在近期進(jìn)入了公眾的視野。據(jù)相關(guān)專家介紹，盡管羊水栓塞發(fā)病率只有十萬分之四到十萬分之五，但死亡率卻高達(dá)70%到80%。它是導(dǎo)致全球孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，甚至被稱為惡魔之簽。而在剖腹產(chǎn)過程中，有可能發(fā)生羊水栓塞，所以做好前期預(yù)防十分重要。

“發(fā)生羊水栓塞時，產(chǎn)婦常表現(xiàn)為在分娩時或分娩后短時間內(nèi)突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安，繼而很快出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、休克?！睂＜医榻B，病情急驟者甚至驚叫一聲后血壓消失，在幾分鐘內(nèi)迅速死亡，有部分產(chǎn)婦則表現(xiàn)為凝血功能障礙，出現(xiàn)難治性陰道大出血，此時搶救已極為困難。

很多產(chǎn)科專家也都表示，產(chǎn)婦分娩時會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，包括子宮破裂、胎膜早破、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等?！澳壳?，羊水栓塞在我們國家孕嬰產(chǎn)婦死因的排列中一直是排在第三位(第一位是產(chǎn)后出血)，在孕嬰產(chǎn)婦死亡中占15%~20%的比例。”

1、心肺功能衰竭和休克期

在分娩過程中，尤其是剛剛破膜不久，產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安等癥狀，隨后出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降等癥狀，并進(jìn)入循環(huán)衰竭和休克狀態(tài)。肺部聽診可聞及濕啰音，若有肺水腫，患者可咯血性泡沫狀痰。有的產(chǎn)婦突然驚叫一聲或打一次哈欠后血壓迅即下降甚至消失，并在幾分鐘內(nèi)死亡。

2、DIC引起的出血期

產(chǎn)婦度過了心肺功能衰竭和休克階段，則進(jìn)入凝血功能障礙階段，表現(xiàn)為大量陰道流血、血液不凝固，切口及針眼大量滲血，全身皮膚粘膜出血，有時可有消化道或泌尿道大量出血，出現(xiàn)嘔血、便血及血尿等。

3、急性腎功能衰竭期

由于全身循環(huán)衰竭，腎臟血流量減少，出現(xiàn)腎臟微血管栓塞，腎臟缺血引起腎組織損害，表現(xiàn)為尿少、無尿和尿毒癥征象。一旦腎臟受損，可致腎功能衰竭。

發(fā)生羊水栓塞時，產(chǎn)婦常表現(xiàn)為在分娩時或分娩后短時間內(nèi)突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安，繼而很快出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、休克?！睂＜医榻B，病情急驟者甚至驚叫一聲后血壓消失，在幾分鐘內(nèi)迅速死亡，有部分產(chǎn)婦則表現(xiàn)為凝血功能障礙，出現(xiàn)難治性陰道大出血，此時搶救已極為困難。

怎樣預(yù)防羊水栓塞

1、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致病發(fā)因素

通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。而這2種可能是造成羊水栓塞的原因。

2、加強(qiáng)產(chǎn)前教育，注意誘發(fā)因素

30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞。

對有誘發(fā)因素者，應(yīng)嚴(yán)密觀察，提高發(fā)生羊水栓塞警惕，如剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產(chǎn)等。

剖腹產(chǎn)如何避免羊水栓塞

羊水栓塞是相當(dāng)危險的一種并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)上解決的方法是早診斷、早處理。待生產(chǎn)的孕婦一定要對待可能在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的羊水栓塞現(xiàn)象。那么，剖腹產(chǎn)如何避免羊水栓塞?

2、胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破);

3、宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇。

發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：

1、經(jīng)產(chǎn)婦居多;

2、多有胎膜早破或人工破膜史;

3、常見于宮縮過強(qiáng)或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當(dāng);胎兒取出后，立刻緊張子宮切口。此舉既利止血又可防止羊水栓塞。另外，盡力避免徒手剝離胎盤，特別在宮腔尚未吸凈的羊水時尤應(yīng)注意。

4、胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞。在前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮先兆破裂、妊娠高血壓綜合征、胎兒窘迫等情況進(jìn)行剖宮產(chǎn)時，應(yīng)提高警惕，注意防止本癥發(fā)生。肺羊水栓塞癥，是由于羊水內(nèi)容物進(jìn)入母體血循環(huán)形成栓子，堵塞肺血管而引起的一系列病理變化，導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、出血、腎功能衰竭或驟然死亡，死亡率高達(dá)80%以上。

理解分娩的危險性，重視風(fēng)險，正確對待;胎兒不要太大，以免增加生產(chǎn)難度;準(zhǔn)媽媽要適當(dāng)運(yùn)動，以便為生產(chǎn)時準(zhǔn)備體力;分娩的時候，到底是自己生還是剖宮產(chǎn)，聽從醫(yī)生建議，不要主動要求剖宮產(chǎn);對于醫(yī)生的勸告以及建議，要盡最快時間讓家庭成員取得一致意見，并給出反饋，以免錯失最佳救治時機(jī)。

此外，由于剖腹產(chǎn)時，切口比較大，部分網(wǎng)友認(rèn)為可以，通過機(jī)器可瞬間吸干流出來的羊水，但此項操作在現(xiàn)有技術(shù)看來，可能性不大。 羊水栓塞處理不及時的話可導(dǎo)致致命性的傷害，特別是剖宮產(chǎn)發(fā)生羊水栓塞的幾率高，因此在剖腹產(chǎn)過程中，做好前期預(yù)防工作是十分重要的。

那么，如何最大程度預(yù)防剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞呢?在進(jìn)行剖腹產(chǎn)時，醫(yī)生會在產(chǎn)婦子宮下段切開1~2cm小切口，達(dá)產(chǎn)婦羊膜囊，通過刺破羊膜把羊水吸凈，然后再擴(kuò)大子宮切口讓胎頭娩出，將羊水栓塞降到最低。

剖宮產(chǎn)比自然分娩更容易發(fā)生羊水栓塞 羊水栓塞的概率很低，但是一旦發(fā)生對于個體來說意味著百分百，雖然病因至今還是個醫(yī)學(xué)難題，但一些高危因素已經(jīng)陸續(xù)被人類發(fā)現(xiàn)。

專家對準(zhǔn)備懷孕的女性們提了三點(diǎn)建議：不要熬到35周歲以后再生，不要多次懷孕(超過兩次以上)，能自然分娩就不要剖宮產(chǎn)。

因為據(jù)醫(yī)學(xué)研究，除產(chǎn)婦個體差異，這三個因素都會增加羊水栓塞發(fā)生的概率，特別是剖宮產(chǎn)，會比自然分娩更容易羊水栓塞。

“所謂的羊水栓塞就是產(chǎn)婦的羊水進(jìn)入循環(huán)，侵入血管后使血管痙攣，產(chǎn)生栓塞的效果，繼發(fā)多臟器衰竭，不及時干預(yù)的話，就會死亡。急性羊水栓塞，產(chǎn)婦可能在瞬間停止心跳。羊水栓塞一旦發(fā)生就很兇險，發(fā)生的概率又很低，大大增加了救治難度，一般經(jīng)驗不是很豐富的團(tuán)隊確實不容易應(yīng)對。