羊水栓塞如何確診?在分娩過程中，尤其是剛剛破膜不久，產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安等癥狀，隨后出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降等癥狀，并進(jìn)入循環(huán)衰竭和休克狀態(tài)。羊水栓塞嚴(yán)重嗎?一起和佰佰安全網(wǎng)看看吧。

診斷

主要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，迅速作出初步診斷并立即組織搶救，在搶救的同時進(jìn)行必要的輔助檢查，但決不能等待檢查結(jié)果再進(jìn)行處理以坐失搶救時機(jī)。

羊水栓塞的診斷是一個十分復(fù)雜的問題，早在1948年，著名的婦產(chǎn)科學(xué)者Eastman就曾發(fā)表過如下意見：“我們要小心一點(diǎn)，不要讓它(羊水栓塞的診斷)成為一個垃圾桶，所有在產(chǎn)程中難以解釋的死亡，特別是沒有尸體解剖證實(shí)的都可以向里面扔，”至今，在文獻(xiàn)上報道的羊水栓塞，已不下數(shù)百例之多，有早在妊娠20周時孕婦在流產(chǎn)中的突然死亡，也有在遲至產(chǎn)后48h死亡，有的使人難以解釋，盡管有些人認(rèn)為僅憑臨床癥狀，無須尸檢的證實(shí)也可診斷羊水栓塞，但是在目前有關(guān)發(fā)病機(jī)制及臨床檢測手段尚未明確和解決以前，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是很難完全統(tǒng)一的。

1.病史

應(yīng)了解是否用過縮宮素，產(chǎn)程中有無宮縮過強(qiáng)或曾在腹部加壓，有無胎盤早期剝離，胎膜早破等，近年來，剖宮產(chǎn)率升高，剖宮產(chǎn)后原因不明的出血亦應(yīng)考慮到本病的可能。

2.臨床表現(xiàn)

患者可能有寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)紺等癥狀，若無前驅(qū)癥狀而突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，泡沫狀血痰，肺部有濕啰音，心率增快，血壓下降等表現(xiàn)，甚至抽搐，昏迷，應(yīng)考慮及本病的可能性，至于心跳，呼吸突然停止者，雖然少見，亦應(yīng)疑及本病。

本病的嚴(yán)重性與進(jìn)入的羊水量及成分，速度有關(guān)，若進(jìn)入量少而速度較慢，其表現(xiàn)可能是胎兒娩出后的遲發(fā)性羊水栓塞。

對AFE的診斷，有些學(xué)者如Clark等(1995)認(rèn)為僅憑臨床癥狀及一些實(shí)驗(yàn)室檢查即可，無須病理證據(jù)，并制定了診斷的入選標(biāo)準(zhǔn)，Locksmith(1999)將之簡要地歸納如下：①急性低血壓及心跳驟停;②急性缺氧;③凝血障礙;④無其他可以解釋的臨床表現(xiàn);⑤出現(xiàn)在產(chǎn)程中或分娩或手術(shù)性流產(chǎn)的30min內(nèi)。

Locksmith認(rèn)為其他具有與AFE的癥狀及體征類同的疾病有出血性休克，胎盤早期剝離，敗血癥，肺梗死，吸入胃內(nèi)容物，子癇，較少見的有過敏，麻醉劑的毒性反應(yīng)，心肌梗死，空氣栓塞，腦栓塞及腦出血，可見，如僅憑臨床表現(xiàn)，稍不慎，即可將不是AFE誤診為AFE，扔進(jìn)了“垃圾桶”。

以上是小編的個人建議，具體的診斷方法要根據(jù)醫(yī)生的建議決定，孕婦學(xué)習(xí)基本的孕嬰安全小知識很重要。

責(zé)任編輯:慕丹萍