梗阻性難產(chǎn)
明顯的骨盆狹窄頭盆不稱，軟產(chǎn)道畸形盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降，子宮為克服阻力加強收縮子宮下段被迫拉長變薄最終發(fā)生子宮破裂。此種子宮破裂為子宮破裂中最常見類型，破裂處多發(fā)生于子宮下段。
濫用宮縮劑
此處的宮縮劑應該包括各種刺激子宮收縮的物質包括最常用的縮宮素(催產(chǎn)素)和近些年才應用的米索前列醇，報道的米索前列醇導致子宮破裂的病例越來越多。原因主要包括藥物劑量過大或給藥速度過快子宮頸不成熟，胎位不正梗阻性難產(chǎn)，用藥期間對產(chǎn)程觀察不仔細等。
臨產(chǎn)子宮收縮的特點是：極性、節(jié)律性、對稱性。讓子宮出現(xiàn)這種臨產(chǎn)的工作，完整的結構、閉合的電傳導通路是必須的。如果子宮瘢痕處非常薄，肌纖維缺失，那么這種子宮是很難出現(xiàn)強度較大的宮縮的。
子宮瘢痕破裂
造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產(chǎn)術、子宮肌瘤剝除術、子宮破裂或穿孔修補術、子宮畸形矯形術等。造成破裂的原因是妊娠子宮的機械性牽拉，導致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內膜受損，胎盤植入，穿透性胎盤導致子宮自發(fā)破裂。近些年剖宮產(chǎn)術迅速增加，子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)再次妊娠，容易并發(fā)子宮破裂。分析原因，除宮體部縱切口和下段橫切口解剖性質不同外，還要考慮感染因素的作用。因為目前采用子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)的患者通常經(jīng)過了漫長的產(chǎn)程，多次陰道檢查，感染幾率增加。
瘢痕子宮破裂的預兆
出血
子宮破裂通常表現(xiàn)為大出血。出血分為內出血、外出血或混合出血。內出血指出血積聚于闊韌帶內或腹腔內，導致闊韌帶血腫或腹腔積血。外出血指出血自陰道排出。子宮破裂的出血部位通常包括子宮及軟產(chǎn)道破裂口和胎盤剝離面。子宮和軟產(chǎn)道出血通常需要損傷所在部位的大血管，如果軟產(chǎn)道損傷未傷及大血管，通常不表現(xiàn)為大出血或活動性出血。胎盤剝離面的出血與胎盤剝離的程度和子宮收縮強度有關。如果胎盤未完全剝離或剝離后未排出宮腔，影響子宮收縮，表現(xiàn)為大出血。上述出血指術前出血，術后亦可以出血，原因主要為闊韌帶血腫清除后創(chuàng)面出血或彌散性血管內凝血(DIC)出血，或保守治療子宮出血。出血除引起失血性休克外，還由于產(chǎn)婦高凝狀態(tài)，出血過多，休克時間過長，出現(xiàn)DIC。
瘢痕子宮：指剖宮產(chǎn)手術或肌壁間肌瘤剝除術后的子宮。由于我國剖宮產(chǎn)率增加，很多再孕婦女都有瘢痕子宮問題，瘢痕子宮的疤痕程度薄厚不均，彈性較小，再妊娠可能會發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等問題。瘢痕子宮孕婦再行剖宮產(chǎn)分娩時，損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等手術并發(fā)癥也會增加。
二胎備孕 要做產(chǎn)前評估
對于準備生二胎的婦女，需要關注的問題比初產(chǎn)婦更多，如果是頭胎剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，還要關注疤痕子宮的問題，子宮切口的愈合情況、疤痕縫合的情況、胚胎著床的位置等。此外，再生育的產(chǎn)婦往往高齡比較多，年齡越大再次生育的致畸風險，也比初產(chǎn)婦要高。
產(chǎn)婦能不能生第二胎，最好先到專業(yè)的醫(yī)院，由醫(yī)生進行專業(yè)的檢查。這樣可以從源頭上減少不良妊娠狀況的發(fā)生，保證生產(chǎn)的質量和安全。一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個月到醫(yī)院做相關檢查和評估。
臨產(chǎn)子宮收縮的特點是：極性、節(jié)律性、對稱性。讓子宮出現(xiàn)這種臨產(chǎn)的工作，完整的結構、閉合的電傳導通路是必須的。如果子宮瘢痕處非常薄，肌纖維缺失，那么這種子宮是很難出現(xiàn)強度較大的宮縮的。
而對于瘢痕厚度尚可，無肌纖維缺失的瘢痕子宮，雖然B超看上去厚度不錯，但是其厚度和瘢痕的牢固度并無相關性，并不是越厚的瘢痕越牢固。相反，這種子宮，由于沒有肌纖維缺失，更容易出現(xiàn)強度較高的宮縮，從而成為子宮破裂的高危因素。
剖宮產(chǎn)數(shù)量增加，發(fā)病率明顯上升
近年來，剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠發(fā)生率明顯上升，一方面反映剖宮產(chǎn)數(shù)量增加，另一方面反映了現(xiàn)代診斷技術提高及對該病認識的提高。
宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠是指絨毛種植于剖宮產(chǎn)子宮切口疤痕處，妊娠物完全位于子宮腔外，周圍被子宮肌層及纖維疤痕組織所包圍，是異位妊娠的一種特殊的類型，是剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥之一。
瘢痕子宮再次妊娠可能發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等;瘢痕子宮孕婦行剖宮產(chǎn)分娩時，損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等手術并發(fā)癥增加。
疤痕處子宮肌層變薄，順應性差，擴展能力差，如果妊娠容易出現(xiàn)疤痕處破裂。而出現(xiàn)疤痕子宮后，由于孕媽們接受的治療方法不一，治療效果上也就會出現(xiàn)差異，同時孕媽們的身體狀況也不一定全都相同，子宮破裂的預防措施上也可能采取不同程度的重視及實施等，這些因素都會成為影響疤痕子宮是否破裂的影響因子，所以很難說出疤痕子宮破裂的幾率具體是多少。
造成瘢痕子宮的原因
造成瘢痕子宮的原因包括：剖宮取胎和剖宮產(chǎn)術、子宮肌瘤剔除術、妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤、子宮肌層病灶剔除術、絨癌子宮病灶自發(fā)破裂和病灶去除和修補術、附件切除術(輸卵管與子宮連接處因手術電凝等相關操作形成瘢痕)、子宮畸形矯正術、婦科腫瘤放射治療器械損傷(子宮腔內放療時探針、宮腔內放置放射源)、減胎術、人工流產(chǎn)或取環(huán)術或診刮術導致的子宮穿孔形成瘢痕、外傷或異物穿透子宮腔。
