表現(xiàn)

呼吸循環(huán)衰竭：根據(jù)病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后，很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時(shí)有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數(shù)病例僅尖叫一聲后，心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀較輕，甚至無(wú)明顯癥狀，待至產(chǎn)后出現(xiàn)流血不止、血液不凝時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

全身出血傾向：部分羊水栓塞病人經(jīng)搶救渡過(guò)了呼吸循環(huán)衰竭時(shí)期，繼而出現(xiàn)DIC。呈現(xiàn)以大量陰道流血為主的全身出血傾向，如粘膜、皮膚、針眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，起病即以產(chǎn)后不易控制的陰道流血為主要表現(xiàn)，切不要單純誤認(rèn)為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。

多系統(tǒng)臟器損傷：本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧，出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥，可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時(shí)病人可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。

抗休克

(1)擴(kuò)容：即為補(bǔ)充血容量，在搶救過(guò)程中，應(yīng)盡快輸新鮮血以補(bǔ)充血容量。

(2)升壓：定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，準(zhǔn)確地測(cè)定出血量，并觀察血凝情況，特別護(hù)理應(yīng)詳細(xì)記錄情況和24h的出入量。

(3)糾正酸中毒和心衰：在搶救過(guò)程監(jiān)控這些情況，一旦出現(xiàn)酸中毒或心衰，應(yīng)立即用藥。防治心力衰竭，對(duì)提高搶救成功率具有重要意義。

防治急性腎功能衰竭

羊水栓塞時(shí)受累器官除肺與心臟外，其次便是堅(jiān)腎臟，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質(zhì)，及時(shí)反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。

羊水栓塞危害很大，首先可能會(huì)堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人體的氧氣供應(yīng)就會(huì)受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危險(xiǎn)的地方在于，來(lái)自羊水中胎兒的成分是異體成分，不僅會(huì)堵塞血管，還會(huì)引起免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。

羊水栓塞的危險(xiǎn)期一般是72小時(shí)，一旦確立要及時(shí)搶救，保護(hù)產(chǎn)婦和孩子的安全。羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來(lái)不及作許多實(shí)驗(yàn)室檢查患者已經(jīng)死亡，因此為及早診斷，必須熟悉發(fā)病誘因和前驅(qū)癥狀。多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)。如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。

剖腹產(chǎn)會(huì)發(fā)生羊水栓塞嗎

理論上來(lái)說(shuō)，只要在分娩過(guò)程中有出現(xiàn)創(chuàng)口的情況就有發(fā)生羊水栓塞的可能，因此無(wú)論是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，都有發(fā)生羊水栓塞的可能。而在剖宮產(chǎn)過(guò)程中，需要通過(guò)切口來(lái)達(dá)到順利分娩，且創(chuàng)口比順產(chǎn)大得多，所以剖腹產(chǎn)發(fā)生羊水栓塞的幾率比順產(chǎn)高。有專(zhuān)家稱(chēng)，剖腹產(chǎn)出現(xiàn)羊水栓塞的幾率約為順產(chǎn)的5-6倍。

羊水栓塞的治療原則羊水栓塞關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，一旦確診，立即搶救。主要治療原則是：

1、糾正呼吸循環(huán)衰竭立即面罩給氧，必要時(shí)予以氣管插管或氣管切開(kāi);給予阿托品或氨茶堿等藥物靜脈點(diǎn)滴，以緩解氣管痙攣;早期使用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松等抗過(guò)敏、解痙;缺氧糾正后，進(jìn)行強(qiáng)心治療，并及時(shí)補(bǔ)充血容量，首選低分子右旋糖酐，同時(shí)用碳酸氫鈉糾正酸中毒;適時(shí)應(yīng)用升壓藥，必要時(shí)較早考慮應(yīng)用強(qiáng)心藥。

2、治療彌散性血管內(nèi)凝血及繼發(fā)性纖溶治療彌散性血管內(nèi)凝血及繼發(fā)性纖溶，預(yù)防腎衰竭，預(yù)防感染。

3、產(chǎn)科處理產(chǎn)科處理原則是病情好轉(zhuǎn)后，迅速結(jié)束分娩。第一產(chǎn)程中發(fā)病，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠，以去除病因;第二產(chǎn)程中發(fā)病，采取陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。對(duì)一些無(wú)法控制的子宮出血可考慮同時(shí)行子宮切除術(shù)。