老年人易發(fā)生氣管食物阻塞,應(yīng)引起人們的高度重視。老年人為什么容易發(fā)生噎食呢?這是因?yàn)椋?
(1)咀嚼功能不良,大塊食物尤其是肉類,不容易被嚼碎;
(2)在飲酒過量時(shí),容易失去自控能力;
(3)老年人患食管病者較多,加上進(jìn)餐時(shí)情緒激動(dòng),容易引起食管痙攣;
(4)老年人的腦血管病變發(fā)生率高,咽反射遲鈍,容易造成吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)而噎食。
噎食的發(fā)生往往具有以下特征:
(1)進(jìn)食時(shí)突然不能說話,并出現(xiàn)窒息的痛苦表情;
(2)患者通常用手按住頸部或胸前,并用手指口腔;
(3)如為部分氣道阻塞,可出現(xiàn)劇烈的咳嗽,咳嗽間歇有哮嗚音。
老年人預(yù)防噎食,除了及時(shí)治療各種誘因疾病之外,還應(yīng)注意做到“四宜”:食物宜軟、進(jìn)食宜慢、飲酒宜少、心宜平靜。有80%的人噎食發(fā)生在家中,病情急重。搶救噎食能否成功,關(guān)鍵在于是否及時(shí)識別診斷,有否分秒必爭地進(jìn)行就地?fù)尵?。如搶救得?dāng),可使50%的病人脫離危險(xiǎn)。
失能老人吃飯噎著常見原因如下:
(1)進(jìn)食干硬、粘滯的食物。
(2)吞服藥片時(shí)飲水過少。
(3)昏睡時(shí)未將假牙取出。
(4)昏睡或昏迷者口內(nèi)的嘔吐物等。
臨床表現(xiàn):異物噎在咽喉部,咽不下去,也咯不出來,呼吸道被阻塞,氣憋,面頰漲紅,兩眼圓睜,手抓喉嚨,說不出話。
失能老人吃飯噎著應(yīng)急措施:
(1)如果患者坐著或站著——救護(hù)者用雙臂從患者身后將其攔腰抱住,右手握拳,放在患者劍突與肚臍之間,拇指外側(cè)朝向腹部內(nèi)上方,左手按在右拳上,向腹腔的內(nèi)上方用力擠壓,迫使腹腔臟器上移,從而增加肺、食道和胃中的氣體壓力,當(dāng)壓力足夠大時(shí),堵塞物就被頂出去了。
(2)如果患者昏厥在地——救護(hù)者應(yīng)將患者仰臥,然后騎跪在患者大腿兩側(cè),左手握拳,掌根頂在患者劍與肚臍之間,右手按在左拳上,用力向患者腹腔內(nèi)上方擠壓。
老年人在喝水時(shí)出現(xiàn)被噎的情況比較特殊,如果真的是被噎到的話,應(yīng)該就是因?yàn)闅夤苡蟹置谖铮话憔褪翘?,平時(shí)就有呼吸不暢的情況,喝水的時(shí)候,水進(jìn)入氣管,但是被粘滯的痰液阻擋,沒有進(jìn)入肺部,造成噎到的癥狀,噎到有明顯的呼吸困難,胸悶的情況,將異物咳出就好。如果頻繁發(fā)生喝水被噎的情況應(yīng)該是食道的問題,如:長期的食管慢性炎癥刺激、食管反復(fù)的劃傷導(dǎo)致瘢痕等,如果食道有炎癥,吃東西,喝水,都會(huì)有不順暢的反應(yīng)。但是也有可能與胃部有關(guān)系。建議及時(shí)到醫(yī)院做檢查,好對癥下藥。
老年人預(yù)防喝水被噎,除了及時(shí)治療各種誘因疾病之外,還要注意合理安排飲食,作息要有規(guī)律,要戒煙限酒,避免用噪過度。多吃潤喉食物,多喝水,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),提高免疫力,減少感冒。
上了年紀(jì)的老人,進(jìn)食一定要注意,盡量做到“細(xì)、軟、慢”。
1、細(xì),即指食物的塊頭一定要小。塊頭大了,即使是軟的食物,比如大個(gè)兒的湯圓,也很容易讓老人噎住,引發(fā)危險(xiǎn)。煮雞蛋、紅薯等,雖然營養(yǎng)豐富,但都十分容易發(fā)生哽噎,建議將其做成細(xì)小狀甚至是糊狀,再給老人食用。
2、軟,就是要盡量選擇做得很軟、很爛的食物,以燉品最好。相反,一些較硬的食物,也容易發(fā)生哽噎,不適合老人食用。
3、慢,是指在進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽,進(jìn)食速度要慢。如果進(jìn)食速度快了,則容易噎住或者嗆住。此外,但凡老人,牙齒往往都脫落得嚴(yán)重,細(xì)嚼慢咽可避免將整塊的食物突然往下咽。
小編提醒,老人在進(jìn)食時(shí),最好集中精力,不要說話,不要看電視、下棋等,以防止不小心被噎住、嗆住。
1、老人吃飯噎急救之余氣沖擊法
其具體操作方法是:意識尚清醒的病人可采用立位或坐位,搶救者站在病人背后,雙臂環(huán)抱病人,一手握拳,使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位,另一只手的手掌壓在拳頭上,連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6~10次(注意不要傷其肋骨)?;杳缘沟氐牟∪瞬捎醚雠P位,搶救者騎跨在病人髖部,按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部,等于突然增大了腹內(nèi)壓力,可以抬高膈肌,使氣道瞬間壓力迅速加大,肺內(nèi)空氣被迫排出,使阻塞氣管的食物(或其他異物)上移并被驅(qū)出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。如果無效,隔幾秒鐘后,可重復(fù)操作一次,造成人為的咳嗽,將堵塞的食物團(tuán)塊沖出氣道。
2、老人吃飯噎急救之中上腹部加壓法