順產(chǎn)禁忌人群

1、胎兒過大，母親的骨盆無法容納胎頭。

2、母親骨盆狹窄或畸形。

3、分娩過程中，胎兒出現(xiàn)缺氧，短時間內(nèi)無法通過陰道順利分娩。

4、母親患有嚴重的妊娠高血壓綜合征等疾病，無法承受自然分娩。

5、產(chǎn)婦高齡初產(chǎn)。

6、有多次流產(chǎn)史或不良產(chǎn)史的產(chǎn)婦。

陰道本身有一定的修復(fù)功能，產(chǎn)后出現(xiàn)的擴張現(xiàn)象在產(chǎn)后3個月即可恢復(fù)。但畢竟是經(jīng)過擠壓撕裂，陰道中的肌肉受到損傷，所以陰道彈性的恢復(fù)需要更長的時間。產(chǎn)后媽媽可以通過一些鍛煉來加強彈性的恢復(fù)，促進陰道緊實。

1、屏住小便：在小便的過程中，有意識地屏住小便幾秒鐘，中斷排尿，稍停后再繼續(xù)排尿。如此反復(fù)，經(jīng)過一段時間的鍛練后，可以提高陰道周圍肌肉的張力。

2、提肛運動：在有便意的時候，屏住大便，并做提肛運動。經(jīng)常反復(fù)，可以很好地鍛練盆腔肌肉。

子宮破裂一般發(fā)生在生產(chǎn)的過程中。由于宮縮的不規(guī)律出現(xiàn)強直性的宮縮，胎兒不往下走，形成病理性的縮復(fù)環(huán)，會造成子宮破裂。還要就是發(fā)生在剖宮產(chǎn)后的再孕生產(chǎn)。一般剖宮產(chǎn)的孕婦，再次懷孕都是再做剖宮產(chǎn)的，因為剖宮產(chǎn)會形成瘢痕子宮。

子宮破裂會造成嚴重的內(nèi)出血，使產(chǎn)婦出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、嚴重腹脹以及反彈痛癥狀。如不及時處理，可能會因腹部大量出血而導(dǎo)致出血性休克，或造成全身性的凝血功能障礙，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的風(fēng)險，嚴重者甚至危及生命。

怎樣順產(chǎn)

抓住生育的黃金年齡

現(xiàn)代人由于工作生活壓力大，往往貽誤了最佳的生育年齡。隨著年齡的增長，患各種孕前孕期的合并疾病如糖尿病、高血壓的機會都會逐漸增加，而在嚴重的并發(fā)癥或合并癥存在的情況下，醫(yī)生不得不為母兒的健康考慮對分娩方式做出干預(yù)，即增加急診剖宮產(chǎn)和醫(yī)源性計劃分娩的機會。

宮頸的恢復(fù)能力還是比較強的，醫(yī)生已經(jīng)給你做處理過了的話，那么一般問題不大?，F(xiàn)在2周還有出血，考慮是產(chǎn)后惡露導(dǎo)致的出血，并不一定就是宮頸出血的。

子宮內(nèi)膜的復(fù)原

胎盤和胎膜與子宮壁分離，由母體排出以后，從子宮內(nèi)膜的基底層，會再長出一層新的子宮內(nèi)膜。產(chǎn)后10天左右，除了胎盤附著面外，其他部分的子宮腔會全部被新生的內(nèi)膜所覆蓋。剛剛分娩后，胎盤附著部分的子宮壁面積約手掌大，到產(chǎn)后2周左右，直徑已經(jīng)能縮小到3-4厘米，但產(chǎn)后6-8周才能完全愈合。

如果子宮里有殘留的胎盤或胎膜組織，或產(chǎn)后子宮收縮不好，子宮復(fù)原的速度就會放慢。產(chǎn)后的子宮為了恢復(fù)原來的大小，需要更有力的回縮，所以在產(chǎn)后一周內(nèi)媽媽會感到產(chǎn)后宮縮的疼痛，這種宮縮會在媽媽給孩子哺乳時更為明顯，但不會令人難以忍受。雪象醫(yī)院專家認為，多與孩子肌膚接觸及哺乳是促進子宮復(fù)原的最佳刺激。

外陰傷口清理流程，在我們產(chǎn)房，正規(guī)按照臨床路徑的外陰傷口清理流程是這樣的：

用加溫的0.2‰的碘伏溶液為產(chǎn)后沖洗外陰，用消毒大棉球沖洗外陰兩次，洗凈血跡。

之所以用碘伏，是因為碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體、真菌、原蟲和部分病毒?？捎糜谄つw、粘膜的消毒，也可處理燙傷、治療滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、皮膚霉菌感染等。也可用于手術(shù)前和其它皮膚的消毒、各種注射部位皮膚消毒、器械浸泡消毒以及陰道手術(shù)前消毒等。

碘伏溶液的價格也不貴，從幾塊錢到十幾元不等。每天產(chǎn)婦也應(yīng)該注意保持局部清潔干燥。每次大、小便后都應(yīng)該用清水清洗干凈。洗時應(yīng)掌握由上至下，有內(nèi)向外的原則，墊好消毒會陰墊。

產(chǎn)婦要隨時要觀察惡露及傷口情況，如傷口紅腫嚴重，要找醫(yī)生來處理。如果傷口疼痛劇烈或肛門墜脹應(yīng)及早報告醫(yī)生進行檢查，如果傷口愈合不良也不要緊張，醫(yī)生會根據(jù)情況進行紅外線照射撕裂傷口等措施，促進創(chuàng)面愈合。產(chǎn)婦外陰傷口有感染或愈合欠佳的，暫時不要坐浴，于產(chǎn)后7-10天可開始坐浴(惡露色鮮量多者暫禁坐浴)。

順產(chǎn)時側(cè)切好還是撕裂好

順產(chǎn)側(cè)切絕對能瞬間令準(zhǔn)媽媽們花容失色，事實上，它是一種保護性手術(shù)。為了避免在寶寶娩出過程中，對媽媽產(chǎn)道以及外陰造成過度傷害，而由醫(yī)生在實施局部麻醉的情況下先行將會陰部切開。

媽媽們只要想到私處被側(cè)切，似乎能立即感覺到疼痛，但事實上跟分娩時的疼痛相比，側(cè)切疼痛幾乎可以忽略不計。另外，側(cè)切時一般醫(yī)生會提前實施局部麻醉，對于疼痛耐受力較差的準(zhǔn)媽媽，可以要求醫(yī)生適當(dāng)增加麻醉劑量。需要提醒準(zhǔn)媽媽們的是一般來說，順產(chǎn)側(cè)切的疼痛大多體現(xiàn)在成功分娩之后的縫合階段，這時的疼痛感比側(cè)切本身要嚴重。

醫(yī)生對準(zhǔn)媽媽實行順產(chǎn)側(cè)切手術(shù)的方法有兩種，一種是正中切開，具體做法是從陰道口下端開始向下豎直切開。是在只需切開少許的情況下較常用的方法。正中切有可能損傷肛門括約肌甚至直腸，一般較少采用。另外一種為側(cè)切開，醫(yī)生會從陰道口的最下端斜著45°切開。臨床上多采用側(cè)切，對擴大陰道手術(shù)也有利且不因切口延長而傷及直腸。其缺點是切開組織處出血較多，術(shù)后疼痛較重。

順產(chǎn)留下的傷口一般有兩種，一種是自然分娩時兒頭或先露部位對陰道組織的沖撞所造成的一些小損傷，傷口較小，有時為止血可能要縫一小針，產(chǎn)后自行愈合，無須特殊護理。

另外一種是陰道撕裂傷，較大、較深，臨床上常常因裂傷的大小和損傷的組織不同稱為一度或二度、三度裂傷，或者是會陰側(cè)切留下的傷口，比較嚴重，容易發(fā)生感染，需要好好護理。

陰道撕裂傷多是因為產(chǎn)程進展太快或待產(chǎn)期間不當(dāng)用力所導(dǎo)致。會陰側(cè)切則是由于會陰體長、會陰炎癥、會陰彈性差等原因，醫(yī)生為避免會陰嚴重撕裂而采取的一個“小手術(shù)”。

保持會陰部的清潔與干燥

自分娩第二天起用10%的潔爾陰液沖洗外陰，或用10%潔爾陰擦洗外陰，每天兩次直到拆線。切忌由后向前擦，應(yīng)該由前向后，防止會陰切口拆線后裂開。如感到外陰傷口腫脹、疼痛，要及時就醫(yī)，一般可用95%酒精紗布濕敷或50%硫酸鎂熱敷。

胎頭娩出是分娩過程中最重要的一步。當(dāng)胎頭就要通過陰道娩出時，陰道口及周圍組織由于胎頭持續(xù)下降而受到壓迫，可見局部膨起變薄甚至發(fā)亮，此時，如不注意保護會陰，不但會陰可能撕裂，甚至還會一直撕裂到肛門。

當(dāng)胎頭即將娩出時，在產(chǎn)程中醫(yī)護人員必須重視的一件大事，就是保護會陰。如果醫(yī)護人員認為產(chǎn)婦有發(fā)生會陰撕裂的可能，會為產(chǎn)婦施行會陰側(cè)切術(shù)。側(cè)切后助產(chǎn)士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出，胎兒娩出后，再將切口縫合好。這樣做，既可防止產(chǎn)婦會陰撕裂，又可防止胎頭長時間受壓導(dǎo)致?lián)p傷。

胎頭娩出時產(chǎn)婦應(yīng)放慢娩出速度，速度過快會來不及做好會陰保護。此時，產(chǎn)婦應(yīng)與醫(yī)生和助產(chǎn)人員密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，當(dāng)子宮開始收縮時，產(chǎn)婦要按以下步驟去做：