癥狀：早期常煩躁不安，愛哭鬧，睡覺易驚醒，汗多，腦后枕部半圈禿發(fā)，醫(yī)學(xué)上稱“枕禿”。以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變，如前囟門閉合延遲、出牙晚、頭較大呈方形、肋骨下緣外翻、雞胸、“O”形腿等。到醫(yī)院做血液化驗可發(fā)現(xiàn)鈣、磷含量偏低。

醫(yī)生提醒：冬季是維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病率較高的季節(jié)。這是因為冬天的寶寶，太陽曬得不夠，或者曬太陽的方法不正確，易導(dǎo)致體內(nèi)缺乏維生素D而引發(fā)此病。該病是嬰幼兒期常見的營養(yǎng)缺乏癥，一般人常稱本病為“缺鈣”，因此常常盲目補鈣，這是錯誤的。

居家護理：冬季里父母可以帶寶寶出去曬曬太陽，但值得注意的是曬太陽和戶外活動是有一定區(qū)別的。戶外活動不一定等于曬太陽。曬太陽是指人皮膚直接接受陽光的照射，而且每天照射的時間為0.5～1小時。寶寶冬天可以接受陽光照射的部位為臉、手、腳和屁股等。家長要根據(jù)具體情況自行把握照射的時間和方式。

佝僂病與缺鈣有一定的關(guān)系，可是導(dǎo)致佝僂病的最根本的原因不是由于單純?nèi)扁}，而是由于使鈣正常沉著于骨骼的維生素缺乏造成的，這種維生素就是維生素D。嬰幼兒為什么會出現(xiàn)維生素D不足呢？人體內(nèi)維生素D有兩種來源。一是內(nèi)源性的，即人體皮膚中所含7-脫氫膽固醇，經(jīng)太陽紫外線照射后可變成維生素D3，這是人體維生素D的主要來源。但陽光中的紫外線可被高樓、塵埃、煙霧、衣帽、玻璃窗等物體所遮擋，因而會影響內(nèi)源性維生素D的產(chǎn)生，而使寶寶得佝僂病。維生素D的另一個來源是外源性的，即通過食物補充含維生素D的食物，如動物肝、奶制品、奶油、魚、蛋黃及維生素D制劑(魚肝油)。要保證鈣、磷的正常吸收，飲食結(jié)構(gòu)也很重要，如母乳中的鈣、磷比值為21，很有利于鈣、磷的吸收，而谷類食物中的鈣就不容易被吸收，如果寶寶沒有吃母乳，輔食又以谷類為主，并且也未添加含維生素D和鈣的食物，或者單純補充鈣而沒有科學(xué)地服用維生素D制劑的話，就容易得佝僂病了。一些生長發(fā)育過快的孩子，如、雙胞胎、低出生體重兒以及肥胖兒，因機體需要維生素D的量較大，如果不注意及時添加，也會得佝僂病。

當(dāng)寶寶體格發(fā)育快時，骨骼生長也快，鈣、磷代謝明顯增加。如果在這時候沒有注意保證寶寶足夠的維生素D的吸收，寶寶容易得佝僂病。

維生素D缺乏性佝僂病是嬰期常見的營養(yǎng)缺乏癥。但一般人常以為佝僂病的原因是 缺鈣 ，實際上是錯誤的，應(yīng)是缺乏維生素D。

在人體骨髓的發(fā)育過程中，維生素D十分重要，嬰幼兒期生長發(fā)育旺盛，骨骼的生長發(fā)育迅速，因此需要足量的維生素D才能維持正常的骨骼發(fā)育，當(dāng)維生素D缺乏時，即可引起佝僂病。

研究發(fā)現(xiàn)，1平方厘米皮膚暴露在陽光下3小時，可產(chǎn)生約20國際單位的維生素D。嬰兒每天曬太陽1小時，可產(chǎn)生400國際單位維生素D，接近嬰兒每天維生素D全部需要。

本病早期的神經(jīng)興奮性增高的癥狀無特異性，需與如下疾病鑒別。

是一遺傳性軟骨發(fā)育障礙，出生時即可見四肢短、頭大、前額突出、腰椎前突、臀部后凸。根據(jù)特殊的體態(tài)(短肢型矮小)及骨骼X線作出診斷。

本病多為性連鎖遺傳，亦可為常染色體顯性或隱性遺傳，也有散發(fā)病例。為腎小管重吸收磷及腸道吸收磷的原發(fā)性缺陷所致。佝僂病的癥狀多發(fā)生于1歲以后，因而2～3歲后仍有活動性佝僂病表現(xiàn);血鈣多正常，血磷明顯降低，尿磷增加。對用一般治療劑量維生素D治療佝僂病無效時應(yīng)與本病鑒別。

為遠曲小管泌氫不足，從尿中丟失大量鈉、鉀、鈣，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進，骨質(zhì)脫鈣，出現(xiàn)佝僂病體征。患兒骨骼畸形顯著，身材矮小，有代謝性酸中毒，多尿，堿性尿，除低血鈣、低血磷之外，血鉀亦低，血氨增高，并常有低血鉀癥狀。

佝僂病如果發(fā)生在兒童身上，對兒童健康成長有不少的影響，做好佝僂病的預(yù)防工作就顯得十分重要，預(yù)防佝僂病可以通過以下四種方式來進行：

1、注意母親的孕期保?。耗赣H在孕期里，需要加強營養(yǎng)，平時多補充富含蛋白質(zhì)及維生素D的食物，如雞蛋、瘦肉及動物肝臟等，同時也要注意適當(dāng)曬太陽，還可以根據(jù)具體情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D制劑。

2、母奶喂養(yǎng)：母乳不僅含有抗體，能提高寶寶身體免疫力，同時，母乳中所含的鈣、磷比例適當(dāng)，使奶中的維生素D及鈣均易于被寶寶吸收，減少寶寶患佝僂病的可能性。

3、適當(dāng)曬太陽：曬太陽用于防治佝僂病既經(jīng)濟又有效。一般如每天堅持曬太陽2小時左右，就能滿足小兒對維生素D的需要。因此孩子滿月后就可以開始曬太陽，并且每天逐漸增加曬太陽的時間。但要注意：夏天曬太陽時最好在樹蔭下，避免日光直曬;冬天不可隔著玻璃曬太陽，以防紫外線被吸收。

每天加強戶外活動，接受日光照射。在飲食缺鈣上，可給孩子補充乳酸鈣或葡萄糖鈣，但每日的量不得超過l克。如果小孩子的鈣磷都缺乏是，可以磷酸鈣與維生素D同服，并多吃蔬菜、水果及蛋黃等食物。

口服維生素D濃縮制劑、魚肝油，持續(xù)一個月后，改服預(yù)防劑量。在夏天時，口服的魚肝油可減量，但不宜完全停止。隨地區(qū)和病情不同而適當(dāng)增減。

注意：在大量用維生素D時須注意防止中毒，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

在給孩子補充維生素D的同時，可適量的服用鈣劑或骨粉。如口服葡萄糖酸鈣，每天l一3克;或者元素鈣每天500一600毫克。鈣劑應(yīng)長期服用，一般持續(xù)數(shù)月或者數(shù)年。

天然日光是維生素D最為經(jīng)濟的來源，但由于受季節(jié)氣候的限制，人們無法享用陽光的沐浴。所以必要時，也可以使用人工紫外線治療，如水銀石英燈，每星期照射3次，每次5一20分鐘。每一個療程為4一6星期。注意，在有皮膚不良反應(yīng)時，應(yīng)暫停使用。

對于母親來說，為了預(yù)防先天性佝僂病，孕育出健康的寶寶，在懷孕期間應(yīng)加強營養(yǎng)，多食用富含VD以及蛋白質(zhì)食物。也可以多曬太陽，或者遵循醫(yī)囑服用VD制劑。

母乳中除了含有豐富的營養(yǎng)，還含有提高寶寶免疫力的抗體。不僅如此，母乳中含有的Ca、P比例適當(dāng)，能夠很好地為寶寶所吸收，從而減少患佝僂病的可能性。

日光浴被認為是補充VD最為經(jīng)濟、安全的好方法，可有效防治佝僂病。一般來說，寶寶滿月即可開始曬太陽，之后可逐步增長時間。建議每天堅持2小時，便能滿足小兒對VD的需求。提醒大家，夏季時應(yīng)避開中午時段，最好才樹蔭下進行，切勿日光直曬;而冬季最好走出家門，不要隔著玻璃沐浴陽光，防治紫外線被其吸收。

寶寶每天服用400-600單位的VD，被認為是合理的生理需求量，可有效預(yù)防佝僂病。一般來說，如果是混合喂養(yǎng)的寶寶，可以在其出生兩周之后合理的添加VD。最好在咨詢醫(yī)生之后，再確定所需補充的劑量。體質(zhì)較差，出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及生長發(fā)育過快等癥狀的孩子更要注意及時補充VD，避免患上佝僂病。