據(jù)專家介紹,腔隙性腦缺血就是腦梗死,是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈,在長期高血壓的基礎上,血管壁發(fā)生病變,導致管腔閉塞,形成小的梗死灶。據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病率相當高,占腦梗死的20%~30%。常見的發(fā)病部位有殼核、尾狀核、內(nèi)囊、丘腦及腦橋、少數(shù)位于放射冠及腦室管膜下區(qū)。在這些部位的動脈多是一些稱為深穿支的小動脈,它們實際上是腦動脈的末梢支,又稱終末支。由于深穿支動脈供血范圍有限,所以單一支的阻塞只引起很小范圍腦組織的缺血壞死,即形成所謂的腔隙。腔隙性腦梗死為直徑0.2~15毫米的囊性病灶,呈多發(fā)性,小梗死灶僅稍大于血管管徑。壞死組織被吸收后,可殘留小囊腔。
大腦深部的基底節(jié)區(qū)和腦干是許多神經(jīng)纖維束走行的重要通路,是實現(xiàn)大腦與軀體神經(jīng)聯(lián)系的橋梁。如果腔隙性腦梗死發(fā)生在這些通路上,就會造成某些神經(jīng)傳導的阻斷,產(chǎn)生運動、感覺或語言障礙等方面的癥狀。由于腔隙很小,有時單純影響運動纖維或感覺纖維,而出現(xiàn)純運動性偏癱,或者僅出現(xiàn)沒有偏癱的半身感覺障礙。但是,并不是所有發(fā)生的腔隙都會產(chǎn)生癥狀,只有那些累及重要神經(jīng)通路或神經(jīng)結(jié)構(gòu)的腔隙才會有表現(xiàn),否則也可以沒有任何癥狀。
腔隙性大腦缺血的癥狀因出現(xiàn)的部位不同而不同,主要癥狀有以下幾點:
第一,可能會出現(xiàn)一過性的失語,或者頭昏、頭痛;
第二,可以出現(xiàn)肢體一過性的麻木,或者行走不穩(wěn);
第三,可能出現(xiàn)吞咽、構(gòu)音的問題;
第四,有的患者什么癥狀都沒有,但是在查體的過程當中,會發(fā)現(xiàn)磁共振或者ct的報告單上,有腔隙性梗塞的報告結(jié)果。
原因1.高血壓
高血壓在腔隙性腦梗死患者的發(fā)病率為45%~90%。長期高血壓造成腦內(nèi)小動脈血管壁變性,使得管腔變窄,在某種血流動力學因素或血液成分變化的誘因下發(fā)生小動脈的閉塞。腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓動脈硬化,尤其是慢性高血壓超過21.3/12.7kPa(160/95mmHg)時。且舒張壓升高對本病的影響作用更明顯。
原因2.動脈硬化
腔隙性腦梗死與動脈硬化緊密關(guān)聯(lián)。有觀測證實基底節(jié)、內(nèi)囊區(qū)腔隙病灶的供血動脈有嚴重的腦動脈硬化改變,即節(jié)段性的動脈結(jié)構(gòu)破壞、纖維素樣壞死或血管壞死。也有人發(fā)現(xiàn)髓質(zhì)動脈中明顯的改變是管壁的透明樣變,及血管管腔的狹窄,各腦區(qū)腔隙性梗死的頻度與動脈硬化的程度成正比。
原因3.糖尿病
1、多吃素菜少飲酒素菜和水果含有大量維生素C、鉀、鎂。維生素C可調(diào)節(jié)膽固醇代謝,防止動脈硬化發(fā)展,同時可增加血管的致密性。戒煙、酒。
2、常用植物油、少吃動物脂肪植物油含不飽和脂肪酸,可促進血清膽固醇降低;而動物脂肪如豬油、奶油、肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等含膽固醇較高。
3、飲食清淡不過飽飲食以清淡為宜。因為嗜咸飲食,鈉會進入血管壁,使其增厚,血壓增高。進食量應適當,不宜過飽,否則身體過胖加重心臟負擔。
4、蛋白海味不能少飲食中缺乏蛋白質(zhì),同樣會發(fā)生血管硬化。蛋白質(zhì)含動物蛋白和豆類蛋白,以供應身體必需氨基酸。飲牛奶以去脂為佳。適當進食海產(chǎn)品如海帶、海魚等,可降低膽固醇,防止動脈硬化。
腔隙性腦梗塞是指患者病變一般范圍是比較小的,患者只是出現(xiàn)了一些深穿支的病變,導致患者出現(xiàn)一些小的梗死灶?;颊呃奂暗难芡挥袔讉€毫米,而且患者病灶一般來說只有一到兩個厘米。
腦缺血灶的患者可以面積更大,患者可以出現(xiàn)一些面積更大的一些梗塞灶,所以腔隙性腦梗塞和腦缺血灶還是有區(qū)別的。
腦缺血灶也包括急性的腦缺血也包括慢性的腦缺血。急性的腦缺血灶,往往指的是急性的腦梗塞,患者會出現(xiàn)言語含糊,口角歪斜,肢體活動障礙等癥狀。
另外,缺血灶指的是在影像學上的一個影像表現(xiàn),在頭部ct或者磁共振上會表現(xiàn)為低密度影或者是異常的信號影,是由于局部腦組織出現(xiàn)了缺血,而引起的一種異常影像表現(xiàn)。如果不積極的予以處理,缺血灶可能會向腦梗塞也就是梗塞灶發(fā)展。梗塞病灶是由于腦血流的中斷,局部腦組織出現(xiàn)了缺血、壞死,而引起的一種影像,早期和缺血灶不容易鑒別,但是隨著時間梗塞灶頭部CT上會逐漸變?yōu)楦兔芏扔?,或者是在磁共振上也會有相應的信號變化。最終可能會形成腦軟化灶。