重性抑郁癥

（臨床抑郁癥、重性抑郁障礙、單相抑郁）

重性抑郁癥是非常嚴(yán)重的情況。病人和家屬通常會(huì)發(fā)覺事情很不對(duì)勁，但又說(shuō)不清是哪里不對(duì)。

重性抑郁癥的一般標(biāo)準(zhǔn)包括至少兩周內(nèi)的情緒低落或者喪失對(duì)日?；顒?dòng)的興趣和樂(lè)趣，并伴隨著至少四種下面列舉的癥狀：

在不節(jié)食的情況下體重嚴(yán)重下降、或者增加，或者胃口明顯改變。

幾乎每天都失眠，或者嗜睡。睡眠質(zhì)量很差。

活動(dòng)水平的降低或者提高疲憊、缺乏精力。

感覺沒(méi)有價(jià)值，非常內(nèi)疚、自卑。

思考、集中注意力、做決定的能力降低。

反復(fù)地想到死亡或者自殺，想象自殺的場(chǎng)景，或者有自殺的計(jì)劃，或者嘗試過(guò)自殺。請(qǐng)注意，只要有這一條癥狀，無(wú)論是否有其它的癥狀，你都應(yīng)該立即和你的家人溝通，去醫(yī)院就診！

這些癥狀不是由藥物或者其它疾病造成的?；颊叱３Ｃ枋鲎约焊杏X很悲傷、無(wú)望或者期內(nèi)。一些人會(huì)強(qiáng)調(diào)身體上的不適，或者說(shuō)自己脾氣暴躁、否認(rèn)悲傷。

在西方國(guó)家，大約有11%的人患有重性抑郁癥。其中約有3%為男性，8%為女性。

有可靠數(shù)據(jù)表明：近期的壓力可能促成第一次和第二次的重性抑郁癥發(fā)作；但之后只需要較小的壓力就可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

惡劣心境障礙

（心境惡劣障礙）

如果說(shuō)重性抑郁癥是一種急性病，那么心境惡劣障礙則是一種長(zhǎng)期的慢性疾病。心境惡劣障礙的一個(gè)根本性的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是：一天的大部分時(shí)間都有抑郁情緒，有抑郁情緒的時(shí)間比沒(méi)有抑郁情緒的時(shí)間要多，并且至少持續(xù)兩年或以上。此外，在感覺抑郁的同事還要有至少兩種以下癥狀：

胃口不好或暴飲暴食

失眠或嗜睡

精力差、容易疲憊

自尊感低、經(jīng)常自責(zé)自卑

難以做決定、注意力不集中感到絕望

惡劣心境障礙與重性抑郁癥看起來(lái)很相似，但實(shí)際上他們的差距很大，是類別上的差別，也是程度上的差別。雖然它們之間的差別在專業(yè)領(lǐng)域已經(jīng)有明確定義，但是有些研究者對(duì)不同群體做測(cè)試時(shí)卻容易犯錯(cuò)。

幾乎所有新的抗抑郁藥物都是用重性抑郁癥做測(cè)試的，很少拿心境惡劣障礙做測(cè)試，理由很簡(jiǎn)單：研究心境惡劣障礙太耗時(shí)間了。

心境惡劣障礙的患病率大約是3%。同樣，女性患病的風(fēng)險(xiǎn)更高，這一概率不受種族、教育和收入的影響。

有心境惡劣障礙的人常常會(huì)被當(dāng)作疑病癥或者是矯情而不被重視，但事實(shí)并非如此。他們的生活非常痛苦，睡不好，沒(méi)有任何做事的動(dòng)力。

非特異性抑郁癥

（慢性憂郁癥，非特異性抑郁障礙）

非特異性抑郁癥是一個(gè)包羅萬(wàn)象的詞，常指哪些表現(xiàn)出一些抑郁癥狀，但又不符合任何已有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥類別的情況。他們的癥狀可能不太嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間不夠長(zhǎng)。他們可能符合重性抑郁癥或心境惡劣障礙的標(biāo)準(zhǔn)，卻沒(méi)有滿足全部診斷標(biāo)準(zhǔn)。這一類別還包括因?yàn)榻?jīng)期而出現(xiàn)抑郁的女性，以及因?yàn)槠渌窦膊《憩F(xiàn)出由于的人。

非特異性抑郁癥的診斷包含廣大的、沒(méi)有明顯外在因素的抑郁，且抑郁的程度影響到了人的正常生活能力。

據(jù)估計(jì)，約有11%的人符合非特異性抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。在任何時(shí)間點(diǎn)上，重性抑郁癥、心境惡劣障礙和非特異性抑郁癥的綜合發(fā)病率高達(dá)20%。在你的朋友、家人和同時(shí)中，每5個(gè)就可能有1個(gè)患有抑郁癥，這是非?？膳碌臄?shù)字。

雙相障礙

（躁郁癥，雙相情感障礙）

我們上述所討論的都屬于單向的情感障礙，即它們都只包含了抑郁一個(gè)方向。而雙相情感障礙除了抑郁以外，還有伴隨著躁狂癥的發(fā)作，并且抑郁期和燥狂期成周期性交換發(fā)作。

雙相障礙的發(fā)作必須符合以下標(biāo)準(zhǔn)：

A.經(jīng)常出現(xiàn)不正常的、持續(xù)性的興奮、高昂、甚至是暴躁的情緒。

B.在一個(gè)階段至少出現(xiàn)三種以下情況：

自尊膨脹、狂妄自大。

對(duì)于睡眠的需求減少。

強(qiáng)制性言語(yǔ)

思維奔放

顯著的注意力渙散

目的導(dǎo)向的行動(dòng)增多、精神性躁動(dòng)

過(guò)分投入玩樂(lè)活動(dòng)而不顧負(fù)面后果

C.癥狀必須嚴(yán)重到對(duì)生活造成困擾，或者有造成危險(xiǎn)的傾向。

D.癥狀不是由精神分裂癥或者是藥物、毒品導(dǎo)致的。

雙相障礙的平均發(fā)病年齡是20歲，男性女性的患病率相近。世界上約有0.5%的人患有這個(gè)疾病。

在不進(jìn)行治療的情況下，躁郁癥的持續(xù)時(shí)間平均是6個(gè)月，重性抑郁癥的持續(xù)時(shí)間是8個(gè)月。

雙相障礙有許多不同類型，包括雙相障礙I型（躁郁癥）、II型、III型、III型、IV型、IV型。由于分類過(guò)于復(fù)雜，在此不做贅述。

適應(yīng)障礙

當(dāng)抑郁癥明顯是對(duì)外部壓力或事件的反應(yīng)，并且伴有抑郁焦慮情緒時(shí)，就會(huì)被診斷為適應(yīng)障礙。

適應(yīng)障礙與普通的人經(jīng)歷情感打擊后的反應(yīng)比較類似，但普通人一般在不借助外力的情況下可以從打擊中恢復(fù)，而適應(yīng)障礙患者則需要診斷治療后才可以恢復(fù)。他們感覺無(wú)望、無(wú)助、空虛和無(wú)聊，他們能明確指出這些感覺的原因——某次挫折、親近的人去世、生病等。一般我將這類原因統(tǒng)稱為一次社會(huì)性打擊。

壞消息是，適應(yīng)障礙并沒(méi)有特別多的預(yù)見性價(jià)值。我們不能說(shuō)你下個(gè)月就能恢復(fù)，因?yàn)檫m應(yīng)障礙是有可能長(zhǎng)期伴隨患者的。

非典型抑郁癥

非典型抑郁癥與非特異性抑郁癥是不同的抑郁癥類型。

非典型抑郁癥患者通常擁有其獨(dú)特的癥狀。不同于普通的抑郁癥患者，他們可能睡得特別多、吃的也特別多，體重增加。他們有一種“好像灌鉛在身體里”一樣的感覺，通常手臂和腿部有無(wú)力感；對(duì)他人的排斥非常敏感，經(jīng)?；乇苌缃?。

產(chǎn)后抑郁癥

許多女性在生了孩子以后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁癥，這種現(xiàn)象十分常見。好消息是，它比常規(guī)的抑郁癥要溫和、短暫很多，在適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)和陪伴下，患者很快就能回到正常生活中。約有15%-30%的母親會(huì)在生產(chǎn)后換上產(chǎn)后抑郁癥。

產(chǎn)后抑郁癥包括所有重性抑郁癥的癥狀，包括：失眠、食欲減退、內(nèi)疚自責(zé)等。但問(wèn)題通常都集中在嬰兒以及母親這個(gè)身份上，讓人感覺自己是一個(gè)壞母親，不可饒恕，不能夠照顧好孩子。

如果這種可怕的抑郁癥一直持續(xù)而沒(méi)有被及時(shí)治療，那么會(huì)對(duì)家庭關(guān)系造成影響，并且有概率轉(zhuǎn)化為產(chǎn)后精神病。這是很糟糕的事情，產(chǎn)后精神病會(huì)讓母親覺得自己的孩子是惡魔，必須毀掉才行。因此，我們?cè)谝晃荒赣H生產(chǎn)完畢后，需要盡可能地對(duì)她的身體狀態(tài)進(jìn)行關(guān)心，保證母親精神狀態(tài)的良好。

季節(jié)性抑郁癥

（季節(jié)性情感障礙、季節(jié)情緒失調(diào)癥）

季節(jié)性抑郁癥通常指哪些因?yàn)楣庹栈蛘呒竟?jié)而規(guī)律性地變得抑郁的人。他們通常都是在冬天發(fā)作，春天恢復(fù)。而這和缺乏鍛煉即社交機(jī)會(huì)似乎關(guān)系并不大，更多的則是因?yàn)槿鄙訇?yáng)光的照射。在抑郁階段，患者會(huì)有和重性抑郁癥差不多的癥狀。

女性患季節(jié)性抑郁癥的概率是男生的四倍，其中一半的女生會(huì)有經(jīng)期情緒問(wèn)題。

目前，普遍采用的治療“季節(jié)性情緒失調(diào)”的方法有3種：抗抑郁藥物、光線療法和認(rèn)知行為療法。光療（有規(guī)律地實(shí)用強(qiáng)烈的日光燈）曾經(jīng)被認(rèn)為是治療季節(jié)性抑郁癥的方法之一，但后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有什么用。而抗抑郁藥物和認(rèn)知行為療法可以有效地改善季節(jié)性抑郁的癥狀。