拔牙相對于其他牙齒治療項目來講，是較為普通的治療項目，是一個小手術(shù)，但是千萬不能因為是小手術(shù)而沒有給予拔牙充分的重視，如果沒有保養(yǎng)好或者是出現(xiàn)問題，會給后續(xù)的治療帶來很多麻煩。那么拔牙該注意什么？拔牙的禁忌有什么？讓佰佰安全網(wǎng)一起來了解一下相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生小知識。

有關(guān)拔牙的簡介

拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應，也可導致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。

什么情況下需要拔牙？

病灶牙

病灶牙會引起局部或全身疾病。有些牙齒是引起頜骨骨髓炎或上頜竇炎的病灶牙，拔除后有利于這些疾病的愈合。

多生牙

每個人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會額外生出無作用的牙齒，常常引起正常牙的萌出障礙和錯位，是牙列錯位畸形的重要原因，常常需要盡早拔除。

錯位牙

牙齒的形狀可以很大的決定臉部的美感。影響功能和美觀的牙叫做錯位牙。有些牙齒在生長過程中由于各種原因造成錯位或排列不齊，很容易造成牙縫食物嵌塞，鄰牙難以清潔干凈而齲損，因此這樣的錯位牙應盡早拔除。

減數(shù)牙

牙列擁擠需要矯牙而進行的減數(shù)牙。影響美觀的牙列擁擠在矯治前通常要“減數(shù)拔牙”，否則牙齒沒排齊的空間。而且擁擠的牙列不易清潔，是牙齒齲壞的重要原因。

牙周炎

牙周炎很容易導致牙齒松動。牙周炎反復發(fā)作不僅影響生活，時間長了還會引起牙齒脫落，因此必須及早拔除。但因為長期的慢性炎癥使牙齒周圍存在大量炎性肉芽組織。這些炎性肉芽組織不會跟著牙齒一起脫落，不利于傷口的愈合。此外，牙齒周圍慢性炎癥使牙齒周圍的牙槽骨逐漸吸收掉，不僅影響鄰近的牙齒，還造成牙槽骨的高度降低、厚度變薄，到了一定程度，再種牙就很難了。

齲齒

齲齒是經(jīng)常見到的口腔疾病，大部分是吃燙造成！嚴重齲齒導致無法保存的殘根殘冠。齲齒通常需要補牙或做嵌體修復，嚴重的齲齒還需要做根管治療并做全冠來修復。但有些齲損特別嚴重的牙齒爛得太厲害，變成了沒法修復的殘根殘冠，則應盡早拔除后鑲牙或種牙，以利咀嚼功能的恢復。殘根殘冠的邊緣往往比較尖銳，是口腔癌如舌癌、牙齦癌、頰癌的重要病因。

智齒

智齒俗稱阻生牙，是引起鄰牙牙根吸收、鄰牙齲損、鄰牙牙周炎、牙列擁擠和冠周炎的重要原因，還有一些阻生牙是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因，因此阻生牙大部分情況下有必要拔除。

滯留的乳牙

有些小孩到了換牙期，恒牙已經(jīng)萌出，但是乳牙仍然不肯脫落。這些滯留的乳牙占據(jù)了正常牙列的位置，使恒牙錯位萌出，引起牙列錯亂，因此滯留的乳牙必須拔除。

拔牙的八大禁忌

（1）有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)（如輕微活動或平臥時心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動過速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

（2）出血性疾病：如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌拔牙。

（3）月經(jīng)、妊娠、哺乳期：婦女在月經(jīng)期原則上應當避免拔牙，因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經(jīng)過后拔除。有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導致流產(chǎn)。但大量臨床實踐表明，在妊娠3~7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。在這個期間拔牙，還應注意以下幾點：①在拔牙前一天和拔牙當天，肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。③麻醉必須完全，止痛效果要好。對有習慣性流產(chǎn)或習慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人說這個時期拔牙，會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學的。臨床實踐表明，對乳汁分泌沒有影響。

（4）嚴重的肝、腎功能損害極其肝病活動期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應補充適量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。

（5）惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期應避免拔牙。

（6）糖尿病癥狀未被控制以前。

（7）劇烈的運動、勞動后，飲酒之后不宜拔牙。

（8）有普魯卡因麻醉藥過敏史者（有的可改為指壓、針麻）。

拔牙后的注意事項

1、拔牙后棉球咬壓的時間不能過長。棉球或紗布的作用是壓迫止血，對傷口起保護作用，在40分鐘后必須吐掉。有人以為咬的時間越長越好，甚至咬幾個小時，這樣反而會造成傷口被唾液長久浸泡，引起感染或凝血不良。吐掉后可吃些冰糕，喝冰水或局部冰敷。

2、拔牙后要注意保護好血凝塊。不要用舌頭舔傷口，24小時內(nèi)勿刷牙漱口，次日刷牙時注意保護傷口。

3、拔牙當日飲食可進軟食或流食。勿用患側(cè)咀嚼，勿吃刺激性食物。一般拔牙7日后傷口愈合，才可用拔牙側(cè)咀嚼。

4、拔牙后當天少說話。4天內(nèi)盡量不吐口水，否則會影響傷口的愈合，導致傷口滲血。

5、戒煙酒，不要劇烈運動。

6、及時復診。如拔牙后2~3日疼痛逐漸加重，需及時復診或與醫(yī)生聯(lián)系。

7、拔牙后一般可以不吃藥。但在急性炎癥期拔牙，或創(chuàng)傷較大、全身情況較差時，應口服些抗生素和止痛藥。

8、有出血傾向的患者拔牙后暫時不要離開。待半小時后請醫(yī)生再看看傷口，是否血已止住。如果仍出血，應讓醫(yī)生再作進一步的處理，或上止血藥，或進行縫合止血，并口服一些止血藥物。

專家提醒：拔牙后24小時內(nèi)有輕微疼痛，吐出的唾液里混有些粉紅色血水或血絲都是正常的，可在醫(yī)師的指導下服用適量的消炎鎮(zhèn)痛藥。但值得注意的是，疼痛和出血應該是越來越輕，越來越少。如果幾天后還有持續(xù)出血或疼痛，甚至出現(xiàn)明顯的頭暈心慌等不適癥狀，就應立即到醫(yī)院復診，查明原因后及時處理。