治療原則上是積極消除引起腹膜炎的病因，并徹底清洗吸盡腹腔內(nèi)存在的膿液和滲出液，或促使?jié)B出液盡快吸收、局限?；蛲ㄟ^引流而消失，為了達到上述目的，要根據(jù)不同的病因、病變階段、病人體質(zhì)，而采取不同的治療措施。腹膜炎的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。

非手術(shù)治療

1.體位

在無休克時病人應(yīng)取半臥位，便于引流處理。半臥位時要經(jīng)?；顒觾上轮?，改換受壓部位，以防發(fā)生靜脈血栓形成和壓瘡。

2.禁食

對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。

3.胃腸減壓

可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運，減少胃腸內(nèi)容物通過破口漏入腹腔。

4.靜脈輸入晶體膠體液

腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)。對嚴重衰竭病人應(yīng)多輸點血、血漿、白蛋白，以補充因腹腔滲出而丟失的蛋白，防止低蛋白血癥和貧血。

5.補充熱量與營養(yǎng)

腹膜炎需要大量的熱量與營養(yǎng)以補其需要，需給予復方氨基酸液以減輕體內(nèi)蛋白的消耗，對長期不能進食的病人應(yīng)考慮深靜脈高營養(yǎng)治療。

6.抗生素的應(yīng)用

早期即應(yīng)選用大劑量廣譜抗生素，之后再根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整。選擇敏感的抗生素，如氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、慶大霉素、氨基芐青霉素等。對革蘭陰性桿菌敗血癥者可選用第三代頭孢菌素，如菌必治等。

7.鎮(zhèn)痛

對于診斷已經(jīng)明確、治療方法已經(jīng)確定的病人，用杜冷丁或嗎啡止痛。但如果診斷尚未確定，病人還需要觀察時，不宜用止痛劑，以免掩蓋病情。

手術(shù)治療

1.病灶處理

手術(shù)清除感染源越早，患者預(yù)后愈好，原則上手術(shù)切口應(yīng)該愈靠近病灶的部位愈好，以直切口為宜便于上下延長、并適合于改變手術(shù)方式。

2.清理腹腔

在消除病因后，應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)之食物和殘渣、糞便、異物等。

3.引流

目的是使腹腔內(nèi)繼續(xù)產(chǎn)生的滲液通過引流物排出體外，以便使殘存的炎癥得到控制、局限和消失。防止腹腔膿腫的發(fā)生。彌漫性腹膜炎手術(shù)后只要清洗干凈，一般不需引流。但在下列情況下必須放置腹腔引流：①壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死物質(zhì)無法清除；②手術(shù)部位有較多的滲液或滲血；③已形成局限性膿腫。

腹膜炎的預(yù)防

對可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病及早進行適當?shù)闹委熓穷A(yù)防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手術(shù)甚至包括腹腔穿刺等皆應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，腸道手術(shù)前應(yīng)給予抗菌藥物口服可減少腹膜炎的發(fā)生。