針對(duì)乳酸性酸中毒可以采取以下醫(yī)治措施
1、積極治療原發(fā)病。比如心、肺功能障礙、休克、血管阻塞、窒息、貧血、CO中毒等。對(duì)于糖尿病患者的乳酸酸中毒，建議靜脈注射葡萄糖或胰島素，可以減少糖的厭氧糖酵解，有利于消除血液中的乳酸。
2、糾正酸中毒與水及電解質(zhì)代謝紊亂。主要采取補(bǔ)堿與補(bǔ)液措施。
①補(bǔ)堿：百分之五的碳酸氫鈉100-200ml，當(dāng)PH大于七點(diǎn)二五時(shí)可以停止輸堿，這樣做能減少堿中毒。采取這個(gè)措施時(shí)注意補(bǔ)堿的量，避免二氧化碳不好排除加重缺氧造成的顱內(nèi)酸中毒。
②補(bǔ)液：脫水應(yīng)迅速糾正?？梢愿纳菩菘说囊后w置換和組織灌注。酸液引流和利尿能迅速糾正休克。補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者脫水情況和心肺功能確定。
3、補(bǔ)鉀、吸氧、血液透析：情況危急時(shí)有必要作氣管切開(kāi)、用人工呼吸機(jī)來(lái)供氧。依據(jù)酸中毒情況、血糖、血鉀低時(shí)需要酌情補(bǔ)鉀。假若患者對(duì)鈉水潴留無(wú)法耐受，特別是因?yàn)橐恍┧幬镆鸬娜樗崴嶂卸荆ㄗh使用不含乳酸根的透析液做血液或腹膜透析。
1.缺氧
人體在缺氧的情況下會(huì)造成乳酸的生成明顯增加。心、肺功能障礙或者血管阻塞均可造成氧氣供應(yīng)不足，此外多種休克（心源性、內(nèi)毒素性、低血容量性）、貧血、心衰、窒息、CO中毒等也是造成機(jī)體缺氧的原因。
2.藥物應(yīng)用
雙胍類(lèi)、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇類(lèi)藥物、撲熱息痛以及水楊酸鹽的應(yīng)用均可引起體內(nèi)乳酸堆積。其中雙胍類(lèi)藥物尤其是降糖靈能增強(qiáng)無(wú)氧酵解，抑制肝臟及肌肉對(duì)乳酸的攝取，抑制糖異生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。
3.系統(tǒng)性疾病
見(jiàn)于糖尿病、惡性腫瘤（白血病等）、肝?。毙圆《拘曰蛩幬镏卸拘愿窝装楣δ芩ソ撸?、嚴(yán)重感染（敗血癥等）、尿毒癥、驚厥、胰腺炎及胃腸病等。系統(tǒng)性疾病常引起機(jī)體肝腎功能障礙，導(dǎo)致體內(nèi)多余的乳酸無(wú)法代謝排出體外，引起乳酸堆積。
一、主要表現(xiàn)
1、深大呼吸。在代謝性酸中毒中，H+濃度的增加刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的反射呼吸中樞，從而增加呼吸的深度和頻率。因此，CO2的排放量增加，血漿HCO3-濃度降低。(HCO3-)與(H2CO3)的比值接近20:1，pH值可以維持在正常范圍內(nèi)。呼吸系統(tǒng)的代償功能非常迅速，幾分鐘內(nèi)就能進(jìn)行深呼吸。
2、不同程度意識(shí)障礙。乳酸酸中毒是一種代謝性酸中毒，由于發(fā)生深呼吸，可合并呼吸性堿中毒?；颊呖赡苡胁煌潭鹊木裾系K、恍惚、嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙。
3、嘔吐非特異性腹部疼痛。乳酸酸中毒時(shí)，H+濃度升高刺激胃腸道迷走神經(jīng)，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮性增加，胃腸道平滑肌蠕動(dòng)增加，痙攣加重。患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐和非特異性腹痛。
乳酸性酸中毒查什么
實(shí)驗(yàn)室檢查:
本病尿糖及尿酮升高、血滲透壓正常、血CO2cp下降、pH值明顯降低、陰離子間隙擴(kuò)大(可達(dá)20——40mmol/L以下)。血乳酸水平顯著增高是本病的關(guān)鍵性診斷依據(jù),患者血乳酸高于正常上限,多超過(guò)5mmol/L.值得注意的是乳酸性酸中毒有時(shí)伴隨酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷存在,因而增加診斷上的復(fù)雜性。此外尚應(yīng)除外尿毒癥和水楊酸中毒等其他原因造成的酸中毒。
其他輔助檢查:
通過(guò)胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)心肺正常。
乳酸性酸中毒治療
1.積極治療原發(fā)病
如心、肺功能障礙、血管阻塞、休克、貧血、窒息、CO中毒等。對(duì)于糖尿病乳酸性酸中毒者可靜脈滴注葡萄糖和胰島素，以減少糖類(lèi)的無(wú)氧酵解，利于血乳酸的消除。
乳酸性酸中毒一旦發(fā)生，病死率極高，對(duì)治療反應(yīng)不佳，因而預(yù)防比治療更為重要，具體措施如下：
1.在糖尿病治療中不用苯乙雙胍。凡糖尿病腎病、肝腎功能不全、大于70歲的老年人以及心肺功能不佳者，其他雙胍類(lèi)藥物也應(yīng)采用。糖尿病控制不佳者可用胰島素治療。
2.積極治療各種可誘發(fā)乳酸性酸中毒的疾病。
3.糖尿病患者應(yīng)戒酒，并盡量不用可引起乳酸性酸中毒的藥物。
4.乳酸性酸中毒一旦發(fā)展并達(dá)到目前通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)后，即使通過(guò)治療能使乳酸下降，也無(wú)法改善預(yù)后。故對(duì)高乳酸血癥患者(即無(wú)酸血癥，但乳酸>2.5mmol/L)需及時(shí)治療各種潛在誘因，并密切隨訪觀察，必要時(shí)可用DCA治療。
