膿毒性休克就是普通休克中的一種，也屬于敗血癥休克，膿毒癥休克是因?yàn)榻M織血量的灌注不足或者是組織細(xì)胞利用氧的不夠，造成全身細(xì)胞的大量缺氧、缺血引起全身的一種敗血癥，然后引起血壓低、循環(huán)障礙，機(jī)體灌注不足，導(dǎo)致全身的酸堿平衡失調(diào)，以至這么一種休克。最主要的表現(xiàn)就是一種全身的感染，出現(xiàn)心率快、血壓低、全身組織的灌注不足和全身細(xì)胞的氧代謝的障礙，表現(xiàn)為呼吸的變淺變快、心率增加，血壓也出現(xiàn)比較低表現(xiàn)，主要是循環(huán)障礙和體溫增高。
有關(guān)膿毒性休克的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，由感染細(xì)菌產(chǎn)生的細(xì)菌毒素可促發(fā)復(fù)雜的免疫反應(yīng)，除內(nèi)毒素(革蘭氏陰性腸桿菌細(xì)胞壁釋放的脂多糖中的類脂組分)外，還有大量介質(zhì)，包括腫瘤壞死因子，白三烯，脂氧合酶，組織胺，緩激肽，5-羥色胺和白細(xì)胞介素-2等。
膿毒性休克的治療原則是：
1、在確認(rèn)膿毒性休克(1B)或嚴(yán)重膿毒癥尚未出現(xiàn)膿毒性休克時(shí)，在1小時(shí)內(nèi)盡早靜脈使用抗生素治療。在應(yīng)用抗生素之前留取合適的標(biāo)本，但不能為留取標(biāo)本而延誤抗生素的使用。
2、根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，給予抗多種有可能引起膿毒性休克病原微生物或細(xì)菌的藥物治療，并保持滲透到導(dǎo)致膿毒癥的感染病灶中的藥物濃度足夠高。
3、每天評(píng)價(jià)膿毒性休克抗生素治療方案，以達(dá)到理想的臨床治療效果，防止細(xì)菌耐藥產(chǎn)生，減少毒性及降低費(fèi)用。
4、對(duì)已知或懷疑為假單胞菌屬感染引起的嚴(yán)重膿毒癥患者，建議采取聯(lián)合治療。對(duì)中性粒細(xì)胞減少癥的膿毒性休克患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的聯(lián)合治療。
5、對(duì)于嚴(yán)重膿毒癥患者在應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)，建議聯(lián)合治療不超過3~5天。一旦找到病原,應(yīng)選擇最恰當(dāng)?shù)膯我恢委煛?
膿毒性休克為分布性休克。初期高動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的血液動(dòng)力學(xué)特征是膿毒血癥特有的：心排出量正?；蛟黾佣車鷦?dòng)脈阻力降低，皮膚溫暖而干燥。而心排出量減少伴周圍動(dòng)脈阻力增加說明是低動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，這通常見于膿毒性休克的后期。用肺動(dòng)脈導(dǎo)管測(cè)血液動(dòng)力學(xué)對(duì)排除膿毒性休克是有幫助的，與低血容量性休克不同的是膿毒性休克時(shí)心排出量多數(shù)正?；蛟黾佣車枇档停行撵o脈壓和肺動(dòng)脈閉塞壓不會(huì)降低。心電圖可顯示非特異性ST-T波異常和室上性及室性心律不齊，該異常的部分原因可能與低血壓有關(guān)。
膿毒性休克的初期，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯減少，其中多形核白細(xì)胞可降至20%，并可伴有血小板計(jì)數(shù)急劇下降至≤50000/μl。但通?？稍?~4小時(shí)內(nèi)很快逆轉(zhuǎn)，白細(xì)胞總數(shù)和多形核白細(xì)胞明顯上升(多形核白細(xì)胞可升至≥80%,并且以幼稚型白細(xì)胞占優(yōu)勢(shì))。
1、呼吸方面：導(dǎo)致ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)，需要進(jìn)行呼吸支持治療，進(jìn)行氣管切開術(shù)，最后保留金屬套，氣道呈開放狀態(tài);
2、部分患者因?yàn)橹委煵患皶r(shí)，最后導(dǎo)致需要慢性的規(guī)律的透析;
3、部分病人會(huì)遺留器官功能不全，需要進(jìn)行后續(xù)的相關(guān)治療。
