膿毒癥和膿毒性休克是急危重癥醫(yī)學面臨的重要臨床問題,全球每年膿毒癥患病人數(shù)超過1900萬,其中有600萬患者死亡,病死率超過1/4,存活的患者中約有300萬人存在認知功能障礙，那么膿毒性休克表現(xiàn)有哪些呢?下面就一起隨佰佰安全網(wǎng)小編來了解一下吧。

膿毒性休克為分布性休克。初期高動力學狀態(tài)的血液動力學特征是膿毒血癥特有的：心排出量正?；蛟黾佣車鷦用}阻力降低，皮膚溫暖而干燥。而心排出量減少伴周圍動脈阻力增加說明是低動力學狀態(tài)，這通常見于膿毒性休克的后期。用肺動脈導管測血液動力學對排除膿毒性休克是有幫助的，與低血容量性休克不同的是膿毒性休克時心排出量多數(shù)正常或增加而周圍阻力降低，中心靜脈壓和肺動脈閉塞壓不會降低。心電圖可顯示非特異性ST-T波異常和室上性及室性心律不齊，該異常的部分原因可能與低血壓有關。

膿毒性休克的初期，白細胞計數(shù)可明顯減少，其中多形核白細胞可降至20%，并可伴有血小板計數(shù)急劇下降至≤50000/μl。但通?？稍?~4小時內(nèi)很快逆轉(zhuǎn)，白細胞總數(shù)和多形核白細胞明顯上升(多形核白細胞可升至≥80%,并且以幼稚型白細胞占優(yōu)勢)。

早期可出現(xiàn)伴有低PCO2 和動脈血pH增高的呼吸性堿中毒，這也是對乳酸血癥的代償.血清碳酸氫鈉通常降低，而血清和血中的乳酸增高，隨著休克的進展，代謝性酸中毒隨之發(fā)生，早期呼吸衰竭可導致低氧血癥，氧分壓(PO2 )<70mmHg，心電圖可見ST段壓低,T波倒置,偶見房性或室性心律不齊，由于腎功能衰竭和肌酐清除率降低，血尿素氮和肌酐濃度逐漸上升。

膿毒性休克應該與低血容量性休克，心源性休克和阻塞性休克鑒別。測定尿比重和滲透壓是有幫助的。

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責任編輯:王小麗