堿中毒一般分為呼吸性堿中毒和代謝性堿中毒兩種。

呼吸性堿中毒

呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發(fā)性減少，而導(dǎo)致pH值升高(>7.45)。根據(jù)發(fā)病情況分為急性及慢性兩大類。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03[sup]-[/sup]下降約2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降為4～5mmol/L。

臨床表現(xiàn)

1.手、足、面部特別是口周麻木并有針刺樣感覺。

2.胸悶、胸痛、頭昏、恐懼，甚至四肢抽搐。

3.呼吸淺而慢。

4.呼吸性堿中毒發(fā)生6小時以內(nèi)者，腎臟尚顯示出明顯代償功能時，稱為急性呼吸性堿中毒。呼吸性堿中毒發(fā)生6～18小時后，腎臟已顯出代償功能時，稱為持續(xù)性呼吸性堿中毒，或稱為慢性呼吸性堿中毒。

1.積極治療其原發(fā)病，在治療原發(fā)病的過程中能逐漸恢復(fù)。

2.對過度通氣的病人可給吸入含5%CO2的氧氣。

3.對癔癥及神經(jīng)質(zhì)病人或精神緊張易激動者，可用較大的紙袋，罩于鼻、口上，進(jìn)行再呼吸，以增加動脈血PCO2，刺激呼吸中樞，導(dǎo)入正常呼吸。

4.胸、腹部手術(shù)后咳痰時，因怕痛不敢深吸氣，致使呼氣長于吸氣，從而發(fā)生呼吸性堿中毒時，亦可采用紙袋再呼吸法，或采取暫時強(qiáng)迫閉氣的方法可將呼吸導(dǎo)入正常。

5.手足搐搦者可靜脈適量補(bǔ)給鈣劑,緩注10%葡萄糖酸鈣。

1.胃液損失

嘔吐、長期胃吸引術(shù)、幽門梗阻、手術(shù)麻醉后，可損失大量胃液。

2.缺鉀

3.細(xì)胞外液Cl-減少

如攝入減少，或因胃液丟失，或因使用呋塞米、噻嗪類利尿劑或腎臟離子通道突變?nèi)鏐artter綜合征或Gitleman綜合征，經(jīng)腎臟丟失大量Cl-，或因先天性腸黏膜細(xì)胞吸收Cl-的功能缺陷等，都能使細(xì)胞外液Cl-減少。

4.碳酸氫鹽蓄積

(1)治療胃潰瘍病時 長期服用大量堿性藥，使胃酸減少或消失，遂使腸液中的碳酸氫鹽未被中和就吸收到血液中，血液中的HCO3-大量增加，因而發(fā)生堿中毒。

(2)攝入有機(jī)酸鹽過多 口服或注射乳酸鹽、枸櫞酸鹽(大量輸血)、醋酸鹽過多時，它們在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成CO2及H2O，并且形成碳酸氫鹽，使血液中的HCO3-含量大為增加，促成堿中毒。

低氯性堿中毒臨床上較少見，一般無明顯癥狀，常又被原發(fā)病掩蓋，易誤診。當(dāng)疑有低氯性堿中毒時，應(yīng)常規(guī)行血液生化檢查，早期診斷。輕癥的低氯性堿中毒一般糾正脫水和電解質(zhì)紊亂可自行糾正。重癥者可用0.1mmol/L氯化銨溶液靜脈滴注。

1.積極防治引起代謝性堿中毒的原發(fā)病，消除病因。

2.糾正低血鉀癥或低氯血癥，如補(bǔ)充KCl，NaCl、CaCl2、NH4Cl等。其中NH4Cl既能糾正堿中毒也能補(bǔ)充Cl-，不過肝功能障礙患者不宜使用，因NH4Cl需經(jīng)肝代謝。

3.糾正堿中毒

輕度堿中毒可使用等滲鹽水靜滴即可收效，鹽水中Cl-含量高于血清中Cl-含量約1/3，故能糾正低氯性堿中毒。重癥堿中毒患者可給予一定量酸性藥物，如精氨酸、氯化銨等。

一、低鉀堿中毒機(jī)制

低鉀堿中毒一般是由于患者患有低鉀血癥的時候，首先是因為鉀離子含量太少所以鉀離子會從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，因為人體的自我修復(fù)功能。所以，為了要保證電荷平衡，這時候的氫離子會從細(xì)胞外移到細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外的平衡打破，堿性離子過多導(dǎo)致堿中毒。同時，在血容量不足的情況下，機(jī)體為了使鈉離子不大量喪失。所以會讓氫離子和鉀離子的排出增多，碳酸氫根離子的重吸收增加，相對的氯離子重吸收減少，導(dǎo)致低氯。而且這類中毒是很多時候與其他疾病一起發(fā)生的，很容易被忽略導(dǎo)致救治不及時而造成死亡，所以也是一個需要格外注意的病癥。

二、低鉀堿中毒的癥狀

低鉀堿中毒的癥狀主要是頭痛，乏力，嚴(yán)重的時候會引起休克癥狀。低鉀堿中毒的癥狀是逐步加重的，所以當(dāng)出現(xiàn)有頭疼，頭暈伴隨著四肢乏力的癥狀的時候要及時去醫(yī)院就醫(yī)。平衡是整個身體的平衡，打破一個就會影響整個身體狀況，所以是要格外的注意，不要拖延治療。因為當(dāng)平衡被打破了太久了，很有可能就再也沒辦法，恢復(fù)平衡的，而且就算恢復(fù)也會對身體健康造成極大的影響。

并發(fā)癥1、 消化系統(tǒng)

低鉀血癥會影響消化系統(tǒng)疾病，會造成患者出現(xiàn)不同程度的腸蠕動減弱癥狀，輕微的患者可有食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘等的癥狀，嚴(yán)重低鉀血癥的患者可引起麻痹性腸便阻、腹脹等的癥狀，對患者的危害極大。當(dāng)大家有這些消化道的癥狀時可能是低鉀血的情況，要注意積極的進(jìn)行檢查。

并發(fā)癥2、 心血管系統(tǒng)

低血鉀的患者也會出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的一些癥狀，患者往往有心悸、心律失常等心肌興奮性增強(qiáng)的表現(xiàn)，也有少數(shù)的患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)室性心動過速、房室阻滯、或是室顫等比較危險的癥狀。此外也有的患者會有心臟增大，末梢血管舒張，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)血壓下降，甚則休克等的情況。

并發(fā)癥3、 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)

低鉀血癥的患者神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的癥狀是比較明顯的，患者往往表現(xiàn)為四肢肌肉癱軟、乏力、腱反射不敏感甚則失去功能等神經(jīng)、肌肉功能下降的癥狀，也有少數(shù)的患者病情比較嚴(yán)重出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等的癥狀，對患者的危害極大。