壓力性損傷分期
一期：皮膚完整但局部皮膚受壓處、其壓力去除后30分鐘，局部皮膚發(fā)紅現(xiàn)象仍存在。在淺度或深度皮膚色素沉著上，呈現(xiàn)紅色、藍(lán)色或紫色，且皮膚溫度溫暖，皮膚組織密度堅硬、柔軟或有潮濕的感覺，以及感覺到疼痛、瘙癢。在完整的皮膚上給予指壓時紅斑不會消失，但是皮膚尚未破損，通常位于骨頭突處，這是皮膚破潰的先前表現(xiàn)。 在顏色較深的皮膚可能不容易觀察，若局部顏色和周圍皮膚不一樣時就需注意。 在皮膚顏色較深的患者可能摸起來會有痛、硬、熱、冰等感覺。此新定義再度強調(diào)皮膚是完整的，但看起來有一些改變，如顏色、感覺等。
二期：表皮完全損失及部分真皮損失，為表淺潰瘍。傷口底部是紅或粉紅，發(fā)亮或干的，沒有腐肉或瘀傷，充滿完整沒有破的水泡。這一階段的狀況應(yīng)該與皮膚撕裂傷、粘貼膠布導(dǎo)致的痕跡、會陰皮炎、燒傷、尿布疹、浸潤或擦傷相區(qū)別。瘀傷表明懷疑深部組織損傷。
美國4月13日公布了一項術(shù)語更改聲明：將“壓力性潰瘍”（Pressure ulcer）更改為“壓力性損傷”(Pressure injury)，并且更新了壓力性損傷的分期系統(tǒng)。
在NPUAP公布的壓力性損傷分期系統(tǒng)中，“壓力性損傷”替代了“壓力性潰瘍”。這一更改更加準(zhǔn)確地描述了完整或潰瘍皮膚處的壓力性損傷。在之前的分期系統(tǒng)中，1期和深部組織損傷期用來描述完整的損傷皮膚，其余分期描述開放性潰瘍皮膚。由于所有的分期都將損傷納入了“壓力性潰瘍”的范疇，這導(dǎo)致了一些混淆。
除了術(shù)語的改變，新的分期系統(tǒng)中，阿拉伯?dāng)?shù)字替代了羅馬數(shù)字，“可疑深部組織損傷”名稱中去除了“可疑”二字。另外還增加了“醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷”以及“粘膜壓力性損傷”兩個定義。
壓力性損傷護(hù)理措施
一、經(jīng)常評估患者，向患者及家屬做健康教育及心理護(hù)理，使其主動參與護(hù)理。
二、做好減壓護(hù)理：
⑴ 氣墊床、水墊、海綿墊、軟枕頭、翻身墊等。
⑵定時翻身，間歇解除身體各部位的壓力，是預(yù)防及治療壓瘡最有效的措施。
⑶掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等動作。
三、加強營養(yǎng)，改善全身狀況：
①1期壓力性損傷處理：
透明貼、水膠體或泡沫敷料保護(hù)。
換藥間隔：7－10天或敷料自然脫落。
②2期壓力性損傷處理：
創(chuàng)面滲液少：水膠敷料，如透明貼、
潰瘍貼、安普貼、薄形多愛膚等；
創(chuàng)面滲液多：藻酸鹽－水膠體敷料/泡沫敷料外敷。
換藥間隔：3－5天。
③水泡的處理：
⑴小水皰：注意保護(hù)，可用水膠體敷料。
⑵大水皰：無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，擠出皰液，早期保留皰皮，用透明貼或潰瘍貼等水膠體敷料外敷。
壓力性損傷是指發(fā)生在兩個物體的接觸表面的作用力，一般是醫(yī)療方面和皮膚或軟骨組織的局部損傷，可表現(xiàn)為完整皮膚或者開放性潰瘍，可能會伴有疼痛感。損傷是由于強烈或長期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致的。軟組織對壓力和剪切力的耐受性可能會受微環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響。
壓力性損傷可分為醫(yī)療器械相關(guān)性壓力損傷和粘膜壓力性損傷。
粘膜壓力性損傷是由于使用醫(yī)療器械導(dǎo)致相應(yīng)部位黏膜出現(xiàn)的壓力性損傷。由于這些損傷組織的解剖特點，這一類損傷無法進(jìn)行分期。
長期以來預(yù)防壓力性損傷都是一件困難的事情，對醫(yī)護(hù)人員如此，對健康保健業(yè)亦是如此，這是因為在不同機構(gòu)的其發(fā)生率不同，而且還可以預(yù)防。發(fā)生了壓力性潰瘍或者壓力性損傷會阻礙患者機能的恢復(fù)，可能伴發(fā)疼痛和感染，從而延長住院時間。一般來說壓力性損傷的發(fā)生提示病人的預(yù)后較差，對某些患者可能促成更快死亡。此外，目前美國醫(yī)院評審聯(lián)合委員會已將3期、4期壓力性潰瘍認(rèn)定為患者安全警訊事件。
皮膚壓力性損傷在高?；颊咧薪怀Ｒ?，如老年人和重病患者。重癥監(jiān)護(hù)的患者也易發(fā)生壓力性潰瘍，這是因為這些患者在診療中使用了大量醫(yī)療器械、血管活性藥物，血流動力學(xué)也不穩(wěn)定。
2008年，美國醫(yī)療保險和救助中心（centers for medicareand medicaid services , CMS)宣布不再為醫(yī)院獲得性壓力性潰瘍支付額外的經(jīng)費。雖然壓力性潰瘍的治療昂貴，但是我們可以通過實踐循證護(hù)理來預(yù)防發(fā)生壓力性潰瘍。
