城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。那么，意外傷害城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少呢?不如跟隨擅長(zhǎng)研究相關(guān)職業(yè)保險(xiǎn)小知識(shí)的佰佰安全網(wǎng)來(lái)一起了解下吧，大家一起探討下社會(huì)保險(xiǎn)有哪些及其作用是什么。

意外傷害城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)多少?

一是意外醫(yī)療：參保人發(fā)生的6000元以下的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為70%。6000元以上的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，最高支付限額為35萬(wàn)元。

二是意外傷殘：因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為4級(jí)的，補(bǔ)助2萬(wàn)元;傷殘等級(jí)為3級(jí)的，補(bǔ)助2.5萬(wàn)元;傷殘等級(jí)為2級(jí)的，補(bǔ)助3萬(wàn)元;傷殘等級(jí)為1級(jí)的，補(bǔ)助3.5萬(wàn)元。

三是意外身故：因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補(bǔ)助5萬(wàn)元。

下列意外傷害情形不屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍：

如果參保人發(fā)生的意外傷害符合上述規(guī)定，但是有下列情形之一的，其意外傷害醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)：一是除應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的;

二是有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時(shí)間、地點(diǎn)、事故原因、救治經(jīng)過(guò)、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書(shū)等;

三是實(shí)施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;

四是機(jī)動(dòng)車(chē)道路交通事故;

五是應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金或生育保險(xiǎn)基金中支付的;

六是應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

七是在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

以上就是小編今天想為大家分享的一些內(nèi)容，希望大家可以好好利用起來(lái)，幫助到身邊更多有需要的朋友。

責(zé)任編輯:曹婧婕