2017年生育保險報銷條件
1、參保職工享受生育保險待遇，必須連續(xù)繳費滿一年(含一年)；
2、參保職工因生育或計劃生育手術等發(fā)生費用。
2017年生育保險報銷流程
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構生育的，用人單位或其本人須在三個工作日內(nèi)電話報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。
2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構批準同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付后。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定結算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級別，無法確定級別的視為一級醫(yī)院。
生育保險的基本內(nèi)容通常由孕產(chǎn)期醫(yī)療保健、生育津貼及有酬產(chǎn)假3部分構成。
1、醫(yī)療保健
生育醫(yī)療保健費生育醫(yī)療保健費，是指由醫(yī)療機構向女職工所提供的妊娠、分娩及產(chǎn)后醫(yī)療護理費用，即通常所說的生育醫(yī)療服務費。我國生育保險提供的醫(yī)療保健費涵蓋孕產(chǎn)全過程，并側重提供基本保障。支付項目分為檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費5類，俗稱5費。在已實行社會統(tǒng)籌的一些地區(qū)，還包括因生育引起的疾病的醫(yī)療費。
生育醫(yī)療保健費的享有對象是符合計劃生育規(guī)定的孕產(chǎn)女職工，并實行實報實銷。生育醫(yī)療保健費中藥費的報銷范圍是指國家規(guī)定的治療藥品，營養(yǎng)品、滋補品不予報銷。手術費一般是指分娩過程中所需的手術的助產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等費用。
生育醫(yī)療保健費用，在開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，由生育保險基金支付;在尚未開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，由女職工所在單位支付。我國的生育保險，為婦女提供從妊娠到分娩的大部分醫(yī)療服務費用，這充分體現(xiàn)了國家對女職工的關懷和愛護，對孕、產(chǎn)婦的身體健康和新生兒的正常生長起到了保護作用，對優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育也產(chǎn)生了積極的影響，為國家人口素質(zhì)的提高奠定了基礎。
關于這個問題，我們不妨從以下幾點來考慮：
一、生育津貼
1、所需材料：
《結婚證》原件及復印件一份；
《生育服務證》原件及復印件一份；
嬰兒出生證明原件及復印件一份；
醫(yī)學診斷證明書原件及復印件一份；
《申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
注：以上復印件必須用A4紙。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，并由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進行申報工作。
基于這個問題，我們不妨從以下幾點來具體參考：
1、參加生育保險的女職工生育時，參保單位為其正常足額繳費已滿12個月及以上，且符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定的，可享受生育醫(yī)療待遇和生育津貼。
2、參加生育保險的女職工生育時，參保單位為其正常足額繳費已滿6個月不足12個月，且符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定的，可享受生育醫(yī)療待遇，其生育津貼由用人單位按規(guī)定支付。
3、生育保險正常足額繳費不計算補繳時間，中斷生育保險繳費記錄的，從最后一次中斷后開始正常足額繳費時起計算連續(xù)繳費時間。
大家也可根據(jù)情況參照以上條件相比對，若符合以上條件，則需在懷孕七個月后將有效身份證原件及復印件；1寸彩照一張；孕婦保健手冊原件；有效的生育服務證原件；交由單位勞資人員前來辦理生育保險登記卡，生育入院時持此卡到生育協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)保辦辦理入院登記。
職工足額繳納生育保險一年以上，因生育或計劃生育發(fā)生的費用，攜帶原始發(fā)票、個人身份證及相關材料到生育保險管理中心辦理生育保險報銷。
2017年生育保險報銷流程
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構生育的，用人單位或其本人須在三個工作日內(nèi)電話報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。
2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構批準同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付后。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定結算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級別，無法確定級別的視為一級醫(yī)院。
生育保險費是指用人單位按照規(guī)定為員工繳納的生育保險費用?，F(xiàn)行我國生育保險費由用人單位按其上年度職工工資總額的0.5%~1%繳納生育保險費，職工個人不承擔繳費義務。具體規(guī)定如下：
1.我國政府規(guī)定用人單位必須按照規(guī)定為職工參加生育保險。
2.生育保險費用由用人單位承擔，職工本人無需繳納。
3.享受生育保險必需符合計劃生育政策并連續(xù)繳費半年至1年以上。
4.我國生育保險待遇主要包括生育醫(yī)療費用、生育津貼及產(chǎn)假。
5.不論是男職工還是女職工，不論是已生育還是未生育均應繳納生育保險費用。
生育保險費計算公式
目前我國社會保障局并未對生育保險費繳費金額進行明確規(guī)定，由各地區(qū)按照本地實際情況制定。其計算公式如下：
【生育保險費】 = 單位繳費比例X繳費基數(shù)(詳情參考《生育保險繳費比例，基數(shù)》)
