膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)癥的治療非常困難,臨床療效不佳,容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和膝關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,那大家知道膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征的治療方法有哪些嗎?跟著佰佰安全網(wǎng)小編一起了解一下吧。
膝關(guān)節(jié)損傷的特征是膝關(guān)節(jié)前方或側(cè)面感到疼痛,一般而言是膝蓋緩慢的被損傷,而和特定的傷害如扭傷或跌傷無關(guān),尤其是跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)更容易造成膝關(guān)節(jié)損傷的,那如何在跑步時(shí)減小對膝蓋的損傷呢?長跑前一定做好熱身運(yùn)動(dòng),平時(shí)我們可能因?yàn)闀r(shí)間緊或者貪圖省事,還沒熱身活動(dòng)開就急于開始長跑,這很容易造成運(yùn)動(dòng)損傷,尤其對膝蓋不利;注意跑步的姿勢,盡量用前腳掌著地,因?yàn)檫@樣能夠加大腿部的緩沖;現(xiàn)代的跑鞋很容易助長錯(cuò)誤的跑法,尤其是太過強(qiáng)調(diào)保護(hù)腳跟的鞋款。那些鞋在腳后跟處加上又大又肥的緩沖墊,太厚太重了,使得跑者很難不以腳跟著地;跑步動(dòng)作強(qiáng)調(diào)的身體部位有先后順序,手臂被放在最后,它們的動(dòng)作應(yīng)盡量減少,要避免刻意的手臂動(dòng)作:過度擺動(dòng)、試圖擺動(dòng)得比腳還快、擺得太靠前或者超過肩頭,那么膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征的治療方法有哪些呢?
手術(shù)入路及步驟:
1. 手術(shù)切口,采用擴(kuò)大的膝關(guān)節(jié)外側(cè)切口聯(lián)合單獨(dú)的膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)切口。
2. 首先通過外側(cè)入路(Kocher入路)處理橈骨頭骨折,一般優(yōu)先選擇進(jìn)行內(nèi)固定而不選擇橈骨頭置換。
3. 然后對膝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶復(fù)合體進(jìn)行臨時(shí)縫合修復(fù),將其固定在肱骨外上髁以維持膝關(guān)節(jié)的臨時(shí)穩(wěn)定,這有助于復(fù)位和固定尺骨冠突骨折并恢復(fù)肱尺關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4. 接著做一個(gè)單獨(dú)的膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)皮膚切口,通過過頂入路(“over-the-top”)顯露尺骨冠突骨折。劈開旋前屈肌,將其和肱肌一起向外牽開,切開前側(cè)關(guān)節(jié)囊顯露尺骨冠突。復(fù)位尺骨冠突骨折塊以后,使用3.0mm直徑空心螺釘或用于掌指骨骨折固定的T型支持鋼板進(jìn)行固定。
5. 當(dāng)骨折重建完成后,對撕裂的膝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶復(fù)合體使用錨釘或不可吸收縫線進(jìn)行最終的修復(fù)固定。
6. 評(píng)估膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。前臂旋轉(zhuǎn)中立位情況下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸20°-130°的被動(dòng)活動(dòng),以確認(rèn)是否存在膝關(guān)節(jié)后方和后外方關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
7. 如果存在膝關(guān)節(jié)后方或后外側(cè)不穩(wěn),檢查橈骨頭骨折及尺骨冠突骨折的固定情況,如果有必要?jiǎng)t再次對膝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶復(fù)合體進(jìn)行加強(qiáng)縫合修復(fù)。
8. 評(píng)估膝關(guān)節(jié)外翻穩(wěn)定性。如果存在不穩(wěn),或術(shù)前MRI顯示存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶斷裂,則顯露膝關(guān)節(jié)內(nèi)上髁。對III型軟組織損傷患者以及膝關(guān)節(jié)明顯外翻不穩(wěn)的II型軟組織損傷患者,通過膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)皮膚切口使用不可吸收縫線修復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶(圖3A和B)。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶修復(fù)后可即刻恢復(fù)膝關(guān)節(jié)外翻穩(wěn)定性。
9. 逐層縫合關(guān)閉傷口,不常規(guī)放置引流。
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