結腸損傷需要手術治療，一旦確診，應立即手術。手術切口以正中切口為宜，以便手術中的探查。進腹后，首先需控制活動性出血；其次需控制腸內容物向腹腔的滲漏，再進行腹腔的探查，明確損傷的部位及數(shù)目。手術方法有多種，依據(jù)創(chuàng)傷的程度、腹腔污染情況、有無合并損傷、治療有無延誤及全身情況等采取不同的手術。
臨床表現(xiàn)
1.腹痛、腹脹與惡心嘔吐：結腸損傷穿孔后，腸腔內糞便等溢入腹腔即有腹痛，漸出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐或腸梗阻表現(xiàn)；
2.腹膜刺激征：腹部壓痛、腹肌緊張及反跳痛；
3.腸鳴音：減弱或消失；
4.全身癥狀：出現(xiàn)休克等全身癥狀；
5.直腸指檢檢查：直腸有觸痛，摸到血腫或指套上帶血。
癥狀體征特點
根據(jù)有腹部外傷后出現(xiàn)腹痛，惡心，嘔吐及腹膜炎的體征，X線可見氣腹征和診斷性穿刺抽出糞便樣液體，即可確定結腸損傷。
有腹部外傷的病史，一般都有腹痛史，常伴有惡心，嘔吐及血便，結腸腹膜外損傷破裂及遲發(fā)性腸子壞死者，出現(xiàn)癥狀較晚，若有合并傷，可因傷情嚴重而掩蓋局部癥狀。
最突出的體征是全腹部壓痛，反跳痛與肌緊張，以病變部位最明顯，可因結腸破裂口的大小或橫斷時溢出物的多少，細菌的種類及就診時間，而引起腹膜刺激征的輕重也不同，移動性濁音可陽性，腸鳴音消失。
結腸神經(jīng)損傷壞死的三大嚴重后果主要在三方面：
一、腸道本身疾?。罕忝?、巨結腸、腸易激綜合征、腸道炎性疾病等；
二、腸外疾?。禾悄虿 ⑴两鹕?、老年癡呆、過敏、肥胖等；
三、精神問題：通過腦腸軸影響大腦，導致抑郁癥。
濫用瀉藥的人的腸道神經(jīng)細胞為何會消失，目前還沒有被完全搞清楚，但是神經(jīng)系統(tǒng)可能變得過度興奮，并因此死亡。神經(jīng)遞質谷氨酸鹽以能使大腦中的神經(jīng)細胞興奮致死而聞名，這個行為被稱作興奮性中毒。
診斷結腸損傷后，手術是治療的根本原則，但手術方法應視局部損傷情況而定，因手術是在血液循環(huán)較差，細菌繁殖較多的結腸進攻性行，再加結腸內壓力較高，做修補或腸吻合術極易形成結腸瘺或腹腔殘余感染等并發(fā)癥。故應提高手術技巧，并應用大量抗生素。
具體處理方法如下：
一、結腸壁挫傷的處理
患者因腹部損傷行剖腹探查時，發(fā)現(xiàn)結腸局部的漿肌層損傷，可橫行縫合修補;對腸壁血腫及腸系膜血腫，可切開清除血腫、止血，無腸壁血運障礙，再行修補術;對腸壁一段或相近的腸管多段廣泛漿肌層損傷，腸系膜血腫或血管損傷影響相應腸管血運障礙時，則行相應的腸段切除吻合術;如患者病情危重或局部污染嚴重時，可行結腸損傷部位近端造瘺，遠端封閉或雙端造瘺。
結腸損傷修補術后護理
（1）加強病情觀察
根據(jù)臟器損傷的嚴重程度和手術類型，嚴密觀察病情變化，每15～30分鐘或1～2小時記錄一次呼吸、脈搏、血壓和體溫；定時檢測血常規(guī)、血細胞比容、血清電解質的變化，根據(jù)檢查情況，及時給予相應的處理。
（2）術后并發(fā)癥的觀察及護理
①腹腔膿腫。病人術后持續(xù)高熱，主訴腹痛、腹脹、里急后重等，提示病人出現(xiàn)腹腔膿腫的可能，應給予半臥位、補液，并使用抗生素，未見好轉者，應行B型超聲引導下穿刺或切開引流術。
②腸瘺。若病人腹腔引流出黃綠色或褐色渣樣物，病人高熱不退，要警惕腸瘺的發(fā)生。
（3）引流管護理
保持胃管、腹腔引流管通暢，觀察其顏色、性質及量。根據(jù)病人術后恢復的情況，決定拔除引流管的時間。
