上頸髓損傷（頸1-2）
傷勢(shì)較危重，休克期過后四肢表現(xiàn)為痙攣性截癱。由于呼吸肌麻痹，可迅速致命。如出現(xiàn)心律不齊、血壓不穩(wěn)等內(nèi)臟功能紊亂表現(xiàn)，常提示延髓受累。
中頸髓損傷（頸5-7）
為頸膨大部，表現(xiàn)為四肢癱，如以頸5偏重，則隔肌明顯麻痹，肱二頭肌，三角肌反射減弱或消失，頸部以下感覺喪失。如以頸6為主，則三角肌功能改變多不明顯。該部損傷雙上肢多為遲緩性癱。
下頸髓（頸8一胸1）
損傷主要以下肢癱為主，上肢主要表現(xiàn)為手內(nèi)在肌變化。如骨間肌，蚓狀肌萎縮，形成爪形手等。
完全性損傷損傷
平面以下感覺完全喪失，兩側(cè)均等，運(yùn)動(dòng)功能喪失比較徹底，無任何肌肉收縮存在。部分性損傷者可存在著某些運(yùn)動(dòng)，呈不對(duì)稱分布。感覺障礙無固定范圍和形式。通常認(rèn)為肢體反射性屈曲后并不伸直為單相反射，提示為完全性損傷，反射屈曲后又回到原位為雙相反射，可能為不完全損傷。
1.顱骨牽引
閉合性頸髓損傷有頸椎骨折脫位者應(yīng)先做顱骨牽引。X線攝片證實(shí)有椎管內(nèi)骨片壓迫和上下關(guān)節(jié)絞鎖者，應(yīng)先做椎板切除，摘除骨片和解除關(guān)節(jié)絞鎖后，再做顱骨牽引。進(jìn)行多次X線攝片可了解頸椎復(fù)位情況，并做腰穿以了解腦脊液通暢情況，確實(shí)不能恢復(fù)者，再考慮手術(shù)探查。
2.損傷早期應(yīng)行藥物治療
主要藥物有甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松、速尿、神經(jīng)節(jié)苷脂等。
3.手術(shù)治療
擴(kuò)創(chuàng)縫合，椎板切除減壓，清除異物、骨片、血腫，修補(bǔ)硬脊膜瘺以及神經(jīng)根吻合。
4.對(duì)癥治療
（1）注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理 雙下肢經(jīng)常做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及骨凸出處做肌肉按摩。以防止和及時(shí)處理壓瘡。
（2）預(yù)防尿路感染 有尿潴留者應(yīng)留置導(dǎo)尿管或做恥骨上膀胱造瘺，防止尿路感染。
頸椎脊髓損傷后遺癥的共同表現(xiàn)有:
1、脊髓休克:脊髓受損后損傷平面之下完全性遲緩性癱瘓，各種反射、感覺及括約肌功能消失，數(shù)小時(shí)內(nèi)開始恢復(fù)，2-4周完全恢復(fù)。在教嚴(yán)重的損傷也有脊髓休克的過程，一般在3-6周后才逐漸出現(xiàn)受損水平以下的脊髓功能活動(dòng)。在脊髓休克期很難判斷脊髓受損是功能性的還是器質(zhì)性的。但手上當(dāng)時(shí)或者數(shù)小時(shí)內(nèi)基友完全性的感覺喪失，特別是肢體癱瘓伴有震動(dòng)決的喪失，提示有器質(zhì)性損傷。脊髓休克時(shí)間越長(zhǎng)，說明脊髓損傷越嚴(yán)重。
2、感覺障礙:脊髓完全損傷者受損平面以下各種感覺均喪失:部分損傷者視受損程度不同而保留有部分感覺。
3、運(yùn)動(dòng)功能:在脊髓休克期過后，受損平面以下的運(yùn)動(dòng)功能仍完全消失，但肌張力高，反射亢進(jìn):部分損傷者則在休克期過后逐步出現(xiàn)部分肌肉的自主活動(dòng)。脊髓損傷后出現(xiàn)受損階段支配肌肉的松弛、萎縮及腱反射消失等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的體征時(shí)，有定位診斷的意義。
頸部脊髓損傷是一種非常嚴(yán)重的損傷，常造成患者死亡或殘疾。頸上段脊髓損傷者易發(fā)生四肢癱瘓，如果膈肌和肋間肌癱瘓，可發(fā)生呼吸困難，常致患者迅速死亡。頸下段脊髓損傷者在損傷平面以下出現(xiàn)肢體癱瘓，上肢呈節(jié)段性感覺和運(yùn)動(dòng)障礙；由于胸部呼吸肌癱瘓，患者僅有腹式呼吸，同時(shí)伴有括約肌功能障礙和Horner綜合征。脊髓完全斷裂者可立即發(fā)生弛緩性完全癱瘓，損傷平面以下各種感覺和反射消失，一般不能恢復(fù)。
在臨床上，如果病人出現(xiàn)頸椎損傷而導(dǎo)致高位截癱，這是一種很嚴(yán)重的病癥。出現(xiàn)這種病癥后，在治療上如果病人生命體征及全身狀態(tài)允許，盡量采取手術(shù)治療，給予切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，同時(shí)配合口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，但是高位截癱后術(shù)后效果一般預(yù)后不良。另外，出現(xiàn)高位截癱后護(hù)理很重要，因?yàn)椴∪伺P床后容易導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、靜脈血栓等合并癥。所以病人臥床后應(yīng)該鼓勵(lì)病人盡量多喝水，常用鹽水漱口，保持口腔清潔，以免發(fā)生呼吸道和肺部的感染。骶尾部要經(jīng)常通氣、通風(fēng)，做局部的按摩，以減少褥瘡發(fā)生。還要進(jìn)行被動(dòng)的下肢肌肉鍛煉，以避免深靜脈血栓形成。
臨床表現(xiàn)
視損傷程度和部位而定。
1.頸上段脊髓損傷
易發(fā)生四肢癱瘓，如果膈肌和肋間肌癱瘓，可發(fā)生呼吸困難，常致患者迅速死亡。
2.頸下段脊髓損傷
在損傷平面以下出現(xiàn)肢體癱瘓，上肢呈節(jié)段性感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。由于胸部呼吸肌癱瘓，患者僅有腹式呼吸，同時(shí)伴有括約肌功能障礙和Horner綜合征。
3.脊髓完全斷裂
可立即發(fā)生弛緩性完全癱瘓，損傷平面以下各種感覺和反射消失，一般不能恢復(fù)。
4.部分損傷
也可能立即出現(xiàn)與完全斷裂同樣嚴(yán)重的完全截癱，也可能隨脊髓出血、水腫的發(fā)展，在數(shù)天內(nèi)癥狀逐漸加重。如僅為脊髓震蕩，一般在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)，脊髓功能可逐漸恢復(fù)。損傷限于脊髓半側(cè)時(shí)，可出現(xiàn)Brown-Sequard綜合征，即損傷側(cè)發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)側(cè)有痛覺及溫度覺障礙。
頸椎脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。
Frankel五級(jí)評(píng)定方法(1969年) A B C D E
A：損傷平面以下感覺及運(yùn)動(dòng)消失;
B：損傷平面以下感覺存在(僅存某些骶區(qū)感覺),運(yùn)動(dòng)喪失;
C：損傷平面以下感覺存在,無效運(yùn)動(dòng)(即無有用功能存在)，肌力小于3級(jí);
D：損傷平面以下感覺存在,有效運(yùn)動(dòng),肌力大于3級(jí)，可扶拐行走;
E：感覺及運(yùn)動(dòng)正常，大小便功能良好，病理反射存在。
A級(jí)(完全損傷)：脊髓損傷平面以下，包括S4-S5(鞍區(qū))無任何運(yùn)動(dòng)及感覺功能保留;
B級(jí)(不完全損傷)：脊髓損傷平面以下，包括S4-S5(鞍區(qū))有感覺功能保留，但無任何運(yùn)動(dòng)功能保留;
1、心理護(hù)理：患者因脊髓受傷不全癱后，引起生活自理能力喪失，使患者產(chǎn)生很大的生活壓力，護(hù)理上需加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持，尊重患者，主動(dòng)關(guān)心患者，取得患者的信任和配合。
2、生命體征的監(jiān)測(cè):要嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生。
3、維持體溫正常 頸段脊髓損傷時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，易產(chǎn)生高熱，首先物理降溫，其次遵醫(yī)囑行藥物降溫，該患者體溫過高，先后多種降溫措施，體溫逐漸恢復(fù)正常
4、加強(qiáng)生活護(hù)理 盡量滿足患者的需求，堅(jiān)持做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病室空氣新鮮，病床單位整潔，勤換衣物，溫水擦浴，使患者倍感舒適
5、疼痛的護(hù)理 受傷者會(huì)感到極其疼痛，疼痛是難免的，先后使用心理疏導(dǎo)，分散注意力，給予止痛藥等鎮(zhèn)痛措施止痛。
檢查
1.X線攝片
可顯示頸椎骨折脫位、關(guān)節(jié)絞鎖、異物及骨折片壓迫和椎間隙狹窄等情況。有助于判斷脊髓損傷的性質(zhì)和程度。但要特別謹(jǐn)慎勿使頸椎扭動(dòng)，致脊髓損傷加重。X線片正常亦不能完全排除頸髓損傷。
2.CT掃描
對(duì)骨結(jié)構(gòu)的顯示比MRI更清晰，不僅可發(fā)現(xiàn)骨折、脫位，并可顯示椎管腔變形和脊髓受壓現(xiàn)象。
3.MRI檢查
對(duì)脊髓和椎間盤的顯示優(yōu)于CT檢查,矢狀面能直接觀察到脊髓損傷的范圍和程度以及有無椎管內(nèi)血腫等。特別是慢性脊髓損傷，明顯優(yōu)于CT掃描。
4.腰椎穿刺及腦脊液動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)
有時(shí)腰穿可發(fā)現(xiàn)血性腦脊液。
5.壓頸試驗(yàn)
受傷后截癱逐漸出現(xiàn)或加重者，如情況允許，應(yīng)盡早做腰穿和壓頸試驗(yàn)，可獲取蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的依據(jù)。
6.脊髓腔碘水造影
