肩袖損傷康復(fù)訓(xùn)練方法：
第一階段(術(shù)后0~ 6周)：
正常關(guān)節(jié)制動(dòng)4周，將發(fā)生相當(dāng)程度攣縮，而受傷關(guān)節(jié)制動(dòng)2周，就會(huì)導(dǎo)致結(jié)締組織纖維融合，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能喪失，如果腫脹不及時(shí)處理，持續(xù)超過1—2周，就必然會(huì)加重局部粘連，限制功能活動(dòng)。因此，我們要求患者進(jìn)行肩部冰敷，以減輕腫脹、提高痛閾，同時(shí)主動(dòng)活動(dòng)手、腕及肘部，抬高患肢，被動(dòng)活動(dòng)肩部以減少粘連。
術(shù)后0~3周內(nèi)采用肩吊帶舒適體位懸吊保護(hù)，不應(yīng)負(fù)重及過分用力。否則將影響組織愈合劑功能恢復(fù)。肩吊帶保護(hù)時(shí)間視疼痛、肌力情況而定。
1.圈、鐘擺，健手輔助患側(cè)上肢做前后、左右擺動(dòng)及順、逆時(shí)針劃圈
鐘擺運(yùn)動(dòng)，又稱柯德曼氏運(yùn)動(dòng)，是肩關(guān)節(jié)的一種自我松動(dòng)方法。體前屈（彎腰）至上身與地面平行，在三角巾和健側(cè)手的保護(hù)下擺動(dòng)手臂。首先是前后方向的，待適應(yīng)基本無痛后增加左右側(cè)向的，最后增加繞環(huán)（畫圈）動(dòng)作，逐漸增大活動(dòng)范圍，但不超過90°。
肩袖損傷主要表現(xiàn)為疼痛、抬舉無力，具體情況如下：
1、疼痛：肩袖損傷后，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)周圍組織產(chǎn)生磨損，肩袖周圍滑膜組織受到連續(xù)刺激，引發(fā)炎癥，造成肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)疼痛；
2、抬舉無力：肩袖是由四塊肌肉組成的肌腱，具有肌肉主動(dòng)收縮功能，可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，是關(guān)節(jié)的動(dòng)力性結(jié)構(gòu)，損傷后，可造成肩關(guān)節(jié)功能缺失，造成肩關(guān)節(jié)抬舉無力。表現(xiàn)為無法自行抬高手臂，需借助外力。
大部分的人之所以分不清肩周炎和肩袖損傷，是因?yàn)闆]有對(duì)這兩種疾病進(jìn)行徹底的了解，其實(shí)這兩種疾病的區(qū)別是非常大的，具體可以表現(xiàn)為兩個(gè)方面。分別是病痛癥狀的不同和疼痛性質(zhì)的不同。
雖然肩周炎和肩袖損傷都會(huì)有非常劇烈的疼痛感，但是這兩種疼痛的癥狀也還是會(huì)有不同。肩周炎患者的肩疼主要是為夜間疼痛。大部分的肩周炎患者在白天的時(shí)候疼痛的發(fā)作次數(shù)相對(duì)較少，但是每次一到晚上休息，就往往會(huì)因?yàn)榧缰芴弁炊鵁o法入眠，有時(shí)候甚至?xí)胍贵@醒。而肩袖損傷由于是肩袖受損所引起的，所以是屬于感覺疼痛，每次一旦不小心碰到了疼痛的部位，就會(huì)加重其疼痛感，而且這種疼痛感是不分時(shí)間和地點(diǎn)的，不像肩周炎患者一樣有明顯的時(shí)間區(qū)分。
疼痛性質(zhì)的不同是活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)明顯的受限制，但是相比于肩周炎患者來說，肩袖損傷會(huì)相對(duì)較輕微。肩周炎患者是自己主動(dòng)活動(dòng)以及他人致使自己的被動(dòng)活動(dòng)，都會(huì)受到明顯的限制，在醫(yī)生做檢查的過程當(dāng)中，一般來說肩周炎患者很難移動(dòng)自己的肩膀，即使是他人用力引導(dǎo)也無法完成一些相對(duì)較大幅度的動(dòng)作。而肩袖損傷的患者，則可以通過自己的意志力，努力完成一些相對(duì)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，相比于肩周炎患者來說會(huì)稍微輕微一些。
肩袖損傷能否自行愈合主要取決于肩袖損傷的具體程度。如果傷勢(shì)輕微，只會(huì)造成肩袖軟組織挫傷或輕微撕裂。然后這種懸吊可以在患肢下進(jìn)行，多注意休息，3到4周可以恢復(fù)得很好，這樣他就能自愈了。但若肩袖骨折嚴(yán)重，即使是完全性骨折和撕脫性骨折，仍需手術(shù)治療。
肩袖損傷病因
1.創(chuàng)傷
是年輕人肩袖損傷的主要原因，當(dāng)?shù)箷r(shí)手外展著地或手持重物，肩關(guān)節(jié)突然外展上舉或扭傷而引起。
2.血供不足
引起肩袖組織退行性變。當(dāng)肱骨內(nèi)旋或外旋中立位時(shí)，肩袖的這個(gè)危險(xiǎn)區(qū)最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區(qū)相對(duì)缺血，使肌腱發(fā)生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發(fā)生在這一區(qū)域。
3.肩部慢性撞擊損傷
中老年患者其肩袖組織因長(zhǎng)期遭受肩峰下撞擊、磨損而發(fā)生退變。本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動(dòng)中（如棒球、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運(yùn)動(dòng)）。當(dāng)上肢前伸時(shí)，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶，引起岡上肌肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎癥和肌腱侵襲。急性的暴力損傷可以導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)帶斷裂。
肩周炎和肩袖損傷怎么鑒別？
第一、從病因來鑒別。對(duì)于年輕人的肩袖損傷，絕大部分都有明顯的外傷。中老年人的肩袖損傷很多都是慢性勞損引起，并不一定有明顯的外傷。而對(duì)于肩周炎，很多發(fā)生于50歲左右，無明顯誘因，當(dāng)然也有可能由于損傷后肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致。
第二、從癥狀上來看。一般的肩袖損傷平時(shí)并不一定疼痛，在肩關(guān)節(jié)外展的狀態(tài)下，會(huì)有明顯的疼痛加重，肩袖損傷一般夜間疼痛明顯，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在某一個(gè)角度疼痛，非常嚴(yán)重。過了這個(gè)角度，疼痛突然緩解。而對(duì)于肩周炎，會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于疼痛的狀態(tài)，肩關(guān)節(jié)往各個(gè)方位活動(dòng)都有明顯疼痛。當(dāng)然也有夜間疼痛的癥狀。
第三、從體征上來講。肩袖損傷的被動(dòng)活動(dòng)度絕大部分都是正常的。但是主動(dòng)活動(dòng)很多情況都會(huì)有受限，尤其是會(huì)發(fā)生外展受限。而肩周炎發(fā)展到后面各個(gè)方向都有活動(dòng)受限。不管主動(dòng)還是被動(dòng)活動(dòng)都受限。
肩袖損傷手術(shù)以后多久能夠恢復(fù)，主要取決于第一個(gè)肩袖損傷的程度、類型，第二個(gè)殘余肩袖組織的一個(gè)質(zhì)地，還有第三個(gè)就是我們醫(yī)生的因素，包括手術(shù)的方式的選擇、縫合的牢固的程度。
一般來講，它的這個(gè)疼痛和活動(dòng)范圍完全的改善，很多需要三個(gè)月到半年的時(shí)間。每個(gè)人體質(zhì)也不一樣，恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)短也是不一樣的。
還有術(shù)后，要結(jié)合一個(gè)比較科學(xué)的功能鍛煉，功能鍛煉有時(shí)候是有些矛盾的問題，就是如果練得太過、太多，可能會(huì)引起這個(gè)肩袖組織的再撕裂，如果練的不好，可能又會(huì)導(dǎo)致這個(gè)肩袖的一個(gè)粘連，導(dǎo)致術(shù)后功能不佳，恢復(fù)不佳，一般的恢復(fù)時(shí)間需要三個(gè)月到半年。
肩袖損傷怎么判斷輕重
肩袖損傷的判斷輕重，要從病史查起，還有我們影像學(xué)的檢查來綜合起來一起判斷。一般如果是有一個(gè)嚴(yán)重的外傷造成的肩袖損傷，可能撕裂程度就比較大，再一個(gè)就是如果他的癥狀比較嚴(yán)重，比如說有假性癱瘓、肩膀抬不起來，然后疼痛又比較重，這種情況有可能他的肩袖損傷程度就比較重。
還有一個(gè)非常重要的就是我們的影像學(xué)檢查，如果是特別是在這個(gè)磁共振上有多肌肉的損傷或者大范圍的損傷或者是肌肉損傷以后回縮的程度比較嚴(yán)重，或者是肩峰下間隙非常的狹窄，包括損傷的肌肉脂肪變性的比較嚴(yán)重，這些情況綜合起來，就可以判斷肩袖損傷的程度和大小。
肩袖損傷怎么辦
1、保守治療
損傷的肌腱應(yīng)得到充分的休息，并加強(qiáng)健側(cè)肩部肌肉的鍛煉?；颊邞?yīng)避免做推壓動(dòng)作，而代之以牽拉活動(dòng)。局部可使用膏藥等外用藥物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。
