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    佰佰安全網(wǎng) > 佰佰知識 > 安全百科 > 醫(yī)療衛(wèi)生 > 心臟支架

    1.心臟支架手術(shù)后的復(fù)查,一般是患者的情況而定。常規(guī)我們建議患者術(shù)后1個月,3個月,半年,1年,各復(fù)查一次。如無特殊異常以后每年進行一次復(fù)診,如有癥狀加重,隨時就醫(yī)。

    2.控制支架內(nèi)再狹窄的危險因素。冠狀動脈支架植入后,冠狀動脈內(nèi)皮細胞隨著時間的推移會不斷增生,最終造成再狹窄。因此消除和控制危險因素至關(guān)重要,例如吸煙的患者要絕對戒煙,平時合并高血壓,糖尿病,高血脂的患者要將血壓血糖血脂控制在正常水平以下。

    3.規(guī)律口服藥物。術(shù)后謹記遵醫(yī)囑規(guī)律口服藥物。一般需要終身服用抗血小板、單磷酸異山梨酯類藥物,至少服用半年倍他樂克。降脂藥物根據(jù)血脂情況和復(fù)查結(jié)果規(guī)律間斷用藥,注意要定期復(fù)查血脂和肝功能。

    4.良好的生活習(xí)慣。首先一定要注意低鹽低脂飲食,要嚴格控制油脂的攝入,適量攝入蛋白質(zhì),多吃新鮮蔬菜和水果。嚴禁攝入興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物,如酒,濃茶,咖啡等。

    心臟支架,是一種疏通動脈血管的醫(yī)療器械。主要材料有:金屬、鍍膜和可溶性材料等。通俗的講,心臟支架其實就是一根管子,把它植入血管里,可以將血管撐開,緩解血管的堵塞。

    心臟支架的作用

    心臟支架的主要作用,就是幫助患者的血管變得通暢起來。

    心臟支架是一種特質(zhì)金屬,具有疏通冠狀動脈血管的作用,本身壽命是無限的。臨床上所謂的心臟支架壽命主要是指心臟支架植入后保持血管通暢的年限。一般來說,95%以上的患者可以保持終身血管通暢,5%的患者可能在心臟支架植入術(shù)后1年出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。

    為什么會這樣呢?由于患者本身的身體狀況并沒有根治,所以,做了心臟支架手術(shù)的患者,在手術(shù)之后,如果不繼續(xù)服用相關(guān)藥物,血管仍然可以出現(xiàn)“再變窄”的可能。但是,情況也不是完全悲觀的。如果在做心臟支架植入手術(shù)半年后進行復(fù)查,沒有出現(xiàn)支架再變窄的情況,那么一般情況下,以后出現(xiàn)支架再變窄的可能性就會比較小。不過前提仍舊是,一定要注意支架的“維護”,即,患者一定要堅持按時服藥,積極改變不良的生活習(xí)慣和生活方式,努力控制血壓、血脂、血糖。

    1、支架植入和壽命關(guān)系是緊密的

    支架的植入與我們的壽命是緊密的,這點是可以肯定的是,當支架植入后患者后,心血管疾病和其他疾病復(fù)發(fā)的可能性會增加!導(dǎo)致這樣種情況的原因很簡單,我們都知道動脈粥樣硬化是人體的新陳代謝,是生死的表現(xiàn)!大多數(shù)冠狀動脈支架植入患者,這就表明患者的身體不可能跟正常人一樣了,并慢慢進入到最后的間段!因此,植入支架的患者的預(yù)期壽命是低于正常人的!或者說,這是支架植入與生命之間的關(guān)系,此外,對于急性心血管疾病,支架是可以挽救生命,挽救心肌和生活質(zhì)量的,這是一個不爭的事實!

    2、支架會降低壽命嗎?

    做了心臟支架手術(shù)后,會降低壽命嗎?這個是很多想要知道的一個問題,今天,不是為了心臟支架真洗白的,心臟支架植入的目的絕對不是為了縮短壽命。相反,植入支架的目的是更好地改善生活質(zhì)量并延長壽命!事實也證明了,支架植入所設(shè)定的所有適應(yīng)癥都是為了更好地延長壽命,提高生活質(zhì)量!因此,支架不會降低使用壽命!只是對相對于正常人來說沒有那么長而已。但對于病患來說,確實是在延長壽命。

    心臟支架術(shù)后的飲食原則為需控制飲食,低糖、低脂、低膽固醇、低鹽、高蛋白、高膳食纖維的食物,適當補充維生素及微量元素制劑、深海魚油類、大豆磷脂類等。

    醫(yī)生建議,主食米面之外,適當搭配雜糧及豆類。蛋白質(zhì)如魚類、瘦肉、雞、鴨、兔、豆制品和奶制品等。不吃或少吃肥肉,少吃動物內(nèi)臟,但也不要絕對化,適量吃點肝還是有益的;做菜要用植物油,不用或少用動物油;多吃新鮮蔬菜、水果;切忌暴飲暴食或進食過飽。

    主食應(yīng)以谷類為主,粗細搭配,粗糧中可適量增加玉米、蕎麥面、燕麥等。增加豆類食品,以干豆計算,平均每日應(yīng)攝入30克以上,豆腐干45克或豆腐75~150克。

    增加維生素、纖維素的攝入:多吃水果、蔬菜 面包和谷類食物,如宮含維生素C的蘋果、西紅柿、山楂等,富含維生素B的豆制品、乳類、蛋類等i富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等:纖維素多的食物,如芹菜、粗糧等。另外,茶、甲魚、海藻、花生油、玉米油、葵花籽、酸奶等也可以有效降低膽固醇、血脂和血壓。

    據(jù)小編了解,心臟支架是很難取出的,冠脈支架釋放后為什么難以取出?實際上我們于冠狀動脈內(nèi)釋放的支架,是在球囊擴張血管的基礎(chǔ)上,進行管壁的支撐,避免再狹窄的發(fā)生。支架被定位到需要釋放的部位,就會膨脹并附著在血管壁上,然后醫(yī)生再通過球囊擴張的方法,把它徹底“鑲嵌”在血管壁內(nèi)膜上,使之無法移動、脫落。在支架沒有釋放之前,醫(yī)生可將支架經(jīng)介入導(dǎo)管撤回,一旦釋放,則無法取出。此后隨著內(nèi)膜在支架內(nèi)部爬生,最終包裹支架,使支架完全固定。

    那么我們外科醫(yī)生在什么情況下會取出支架呢?還是那句話:萬不得已!當支架植入術(shù)后,患者因冠狀動脈粥樣硬化持續(xù)進展或支架內(nèi)的內(nèi)膜過度增生,導(dǎo)致血管再次狹窄。內(nèi)科介入方法無法解決的時候。醫(yī)生通常會建議患者進行冠狀動脈搭橋手術(shù)。搭橋手術(shù)需要把用來當作旁路的血管一端接在冠張動脈狹窄處的遠端,而這個需要接的地方至少要保持1.5mm的直徑,否則,無法保證橋血管的通暢。但如果手術(shù)中,我們發(fā)現(xiàn)恰恰在這里有一枚支架,并導(dǎo)致了血管的狹窄。外科醫(yī)生就只能采取內(nèi)膜剝脫的手術(shù)方法將支架連同部分血管內(nèi)膜取出,再進行血管縫合對接,完成血管再通的治療。但這種方法風(fēng)險很高,對醫(yī)生技術(shù)要求、心理素質(zhì)都是嚴格的考驗,因為一旦血管再通失敗,可能會給患者帶來災(zāi)難性的結(jié)果。而且遠期效果差,往往不久后,橋血管也容易出現(xiàn)狹窄甚至閉塞。

    心臟搭橋和支架這兩個手術(shù)是兩個科室完成的不同手術(shù)。心臟支架是心內(nèi)科通過介入手段來完成的,心臟搭橋是心臟外科完成的。顧名思義,外科就是開刀,內(nèi)科則是通過介入,是個微創(chuàng)手術(shù)。

    主要區(qū)別就是創(chuàng)傷問題。支架手術(shù)創(chuàng)傷很小,大概傷口可能是2-3mm左右。通過鞘管穿刺,穿刺恢復(fù)也很快。通過管道輸送球囊,把局部狹窄的地方擴張,擴張之后再植入支架,所以它創(chuàng)傷很小。搭橋手術(shù)相對來說創(chuàng)傷很大,要開胸把肋骨切斷3-4根,然后要心臟停跳,停跳之后取大腿的大隱靜脈作為橋血管或者內(nèi)乳動脈作為橋血管,跨在閉塞血管上面。所以搭橋像建立立交橋一樣,建了一個新的通路,而支架是管道內(nèi)部維修,支撐起來,損傷很小。

    心臟支架是針對冠心病血管狹窄的一種治療方式,主要通過介入手術(shù)方式將支架送到心臟的血管,然后將它撐開,達到解除心臟血管狹窄的目的。

    心臟支架它主要是,針對冠心病血管狹窄,治療的一種方式,它主要是通過介入的手術(shù)的這種方式,把支架送入到心臟的血管,把它打開撐起,這樣能夠解除心臟血管的狹窄。

    心臟支架根據(jù)支架的設(shè)計不同,可以分為網(wǎng)狀支架(wallstent)、管狀支架、纏繞型支架、環(huán)狀支架。、

    根據(jù)支架材料的不同,可以分為316L不銹鋼支架、鎳支架、鉭支架。

    根據(jù)輸送方式的不同,分為球囊膨脹性支架和自膨脹性支架。

    根據(jù)特殊用途而設(shè)計不同的支架,如適合分叉病變的支架和適合分支的支架以及針對冠狀動脈瘤或穿孔的帶膜支架。

    冠心病支架手術(shù)所用的支架的基本材料是醫(yī)用不銹鋼、鎳鉻或鉑鉻合金等, 目前所用的支架絕大部分是藥物涂層支架。冠心病支架手術(shù)的費用取決于置入什么支架、支架數(shù)量以及輔助器械的使用數(shù)量,在不同的醫(yī)療中心是有所差別的。

    對一些特殊病例或病變,可能還需要應(yīng)用到血管內(nèi)超聲(IVUS)、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)、冠脈血流儲備分數(shù)(FFR)等檢查,以精確了解病變性質(zhì)和特點 ,采用最優(yōu)化的手術(shù)方案。 對重度鈣化的病變,需要事先進行冠狀動脈旋磨術(shù),才能置入支架。這些操作都會產(chǎn)生一筆不菲的費用。

    心臟支架手術(shù)中的支架根據(jù)材料不同,是國產(chǎn)亦或進口,價格相差較大。國產(chǎn)的藥物涂層支架單價約8000-12000元,進口的藥物涂層支架單價約15000-16000元。

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