(一)醫(yī)療體制方面的原因

當前，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛愈演愈烈，追本溯源，與我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制有關(guān)。

1、政府財政對醫(yī)院補助嚴重不足

自醫(yī)改以來，由于政府部門對社會主義市場經(jīng)濟條件下衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)和社會保障作用認識不足、投入不足、監(jiān)管不力，導(dǎo)致醫(yī)院的消耗得不到及時和足夠的補償。從某市近三年對衛(wèi)生行業(yè)的投入與實際支出的比例看(2004年為13.5%、2005年14.48%、2006年14.5%)，兩者差距較大，公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)淡化，醫(yī)療機構(gòu)的支出和運行費用主要靠醫(yī)療服務(wù)收費解決，導(dǎo)致患者所需承擔(dān)的醫(yī)療費用過高、負擔(dān)過重，患者因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較明顯。

2、醫(yī)療保障制度不健全

多年來，因政府忽視了基本衛(wèi)生保健制度建設(shè)，沒有及時為城鄉(xiāng)居民辦理醫(yī)療保險，群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求缺乏制度保障，從而導(dǎo)致公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制不合理，人員經(jīng)費、運行經(jīng)費和發(fā)展資金基本上依靠醫(yī)療服務(wù)收費。另外，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障水平不高，醫(yī)療救助政策不完善等等，這些都加重了患者負擔(dān)，一旦治療效果不佳必然造成醫(yī)患之間糾紛。據(jù)衛(wèi)生部2003年組織開展的第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：群眾有病時，有48.9%的人應(yīng)就診而不去就診，29.6%的人應(yīng)住院而不住院，群眾看不起病的現(xiàn)象還比較嚴重。

以下5種違反治安管理的行為將依法進行處置：

第一，在醫(yī)療機構(gòu)尋釁滋事，故意毀壞醫(yī)療設(shè)施及公私財物，搶奪、毀損病歷、檔案等重要資料的；

第二，侮辱、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由的；

第三，利用醫(yī)療糾紛，通過組織、策劃、煽動、串聯(lián)等非法手段牟取不正當利益的；

第四，患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡，患方拒絕將尸體移送殯儀館，勸說無效的；

第五，其他嚴重影響醫(yī)療機構(gòu)正常工作秩序經(jīng)勸阻無效且依法應(yīng)當予以處理的行為。

衛(wèi)計委從去年啟動《醫(yī)療事故處理條例》修訂工作，擬修訂為《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》，主要內(nèi)容包括加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效能，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故的發(fā)生等。條例中擬引入醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制，嘗試用調(diào)解的方式解決糾紛。對于“醫(yī)鬧”行為和違反衛(wèi)生計生法律法規(guī)的行為，要加大處罰力度，通過法律來規(guī)制這些行為。

嚴重的按巜治安法》中尋訊滋事，擾亂社會治安，查辦。造成重大人員傷亡及財產(chǎn)損失的，按故意傷人、殺人;故意破壞他人財務(wù)罪入刑。

依法溝通醫(yī)生遇到“醫(yī)鬧”,應(yīng)用事實結(jié)合有關(guān)法律，證明自己的醫(yī)療行為無過錯。對此，可舉事例很多。如曾有一位40歲男患者因右側(cè)上部第二顆牙齒痛來我院口腔科就醫(yī)，拔牙后仍然疼痛。醫(yī)生讓其口服卡馬西平。后來該患者卻因牙齒被拔掉與口腔醫(yī)生發(fā)出糾紛。醫(yī)務(wù)科請我?guī)椭{(diào)解，我對他的發(fā)病原理進行了詳細告知，并舉出其他糾紛的例子，這些病例經(jīng)過醫(yī)學(xué)鑒定均不屬醫(yī)療事故，于是矛盾自然化解。
揭穿事實真相。

幾年前，曾有一位30余歲的女性患者，因左額部陣發(fā)、電擊樣痛半年，左眶上切跡處局限壓痛來我院就診，但該患者拒絕做頭部CT檢查。臨床診斷：左眶上神經(jīng)痛?；颊咭笞鲈撋窠?jīng)失活術(shù)。術(shù)后兩個月，她的舅父帶領(lǐng)患者及其丈夫等數(shù)人到醫(yī)院鬧事。說一個月前，在省會某三甲醫(yī)院，因頭痛做頭部CT,發(fā)現(xiàn)左額部有個腦膜瘤，做手術(shù)后病愈。該患者認為在我醫(yī)院未查出病情屬于漏診，并要求賠償其在某三甲醫(yī)院的一切費用，另外再補償5000元。我們讓她把在我們醫(yī)院就診的病歷拿出來。上面寫著：患者拒絕頭部CT檢查，并有她的親筆簽名。我指著病歷上的簽名詢問是不是她本人的簽名?；颊卟豢月曌詈笄那淖吡?。
借助院外專家。

一、醫(yī)鬧所需承擔(dān)的刑事責(zé)任

《刑法修正案九》第290條第一款修改為，聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。

二、醫(yī)鬧涉及的其他刑事責(zé)任

1、故意殺人罪

第二百三十二條故意殺人的，處死刑、無期徒刑或者十年以上有期徒刑；情節(jié)較輕的，處三年以上十年以下有期徒刑。

2、過失致人死亡罪

第二百三十三條過失致人死亡的，處三年以上七年以下有期徒刑；情節(jié)較輕的，處三年以下有期徒刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。

3、故意傷害罪

（1）第二百三十四條故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

醫(yī)患糾紛的“多發(fā)”,非我國所特有,在其他國家和地區(qū)也存在類似現(xiàn)象

醫(yī)患糾紛的“多發(fā)”引起了全社會的關(guān)注,醫(yī)患雙方深受其害,社會各界憂心忡忡。但醫(yī)患糾紛的“多發(fā)”并非我國所特有,在其他國家和地區(qū)也存在類似現(xiàn)象。以發(fā)達國家為例,根據(jù)英國NHSLA受理的醫(yī)患糾紛投訴統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2007-2008年度為5470件,2008-2009年度為6088件,2009-2010年度為6652件,2010-2011年度為8655件,2011-2012年度為9143件。2014年1月21日德國地方醫(yī)療保險公司公布的研究報告顯示,約有1.9萬起患者死亡事件是因醫(yī)院方面治療有誤,本可避免的意外事故數(shù)量更高,每年平均發(fā)生36萬至72萬起。在發(fā)展中國家也存在類似現(xiàn)象,墨西哥近年來因為醫(yī)療糾紛而對醫(yī)護人員提起訴訟的案件激增,害怕被訴的心態(tài)導(dǎo)致一些醫(yī)師采取“防御性行為”,如拋棄風(fēng)險較高的專業(yè),拒絕治療危重患者,利用醫(yī)學(xué)檢查報告和知情同意書作為法律保護手段而非作為醫(yī)學(xué)手段等。我國臺灣地區(qū)近期的一項統(tǒng)計表明:11%的醫(yī)師在最近1年里曾遭遇過醫(yī)療糾紛,26%的醫(yī)師在最近5年中遭遇過醫(yī)療糾紛,44%的醫(yī)師在行醫(yī)生涯中遇到過醫(yī)療糾紛,以致醫(yī)務(wù)界驚呼:“即使華陀在世也無法避免44%的醫(yī)療糾紛!”。

美國醫(yī)學(xué)研究所1999年發(fā)布的報告透露，美國每年約有9.8萬人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯，遠超過工傷交通事故和艾滋病死亡人數(shù)，造成損失高達290億美元。

幾乎每個美國醫(yī)院內(nèi)都有一個風(fēng)險管理部門倫理委員會，專門負責(zé)調(diào)查醫(yī)療失誤。他們從專業(yè)技術(shù)的角度，調(diào)查有爭議的案例，以判斷主管醫(yī)生是否盡責(zé)盡力以及是否有過失。如發(fā)現(xiàn)主管醫(yī)生有過失，他們有權(quán)對責(zé)任人進行專業(yè)處罰，且還要向司法部門報告。倫理委員會的成員并非只是來自醫(yī)院，而是來自各個行業(yè)，有醫(yī)院的醫(yī)生、注冊護士以及社區(qū)代表、社會工作者、律師等。倫理委員會成立之后，醫(yī)院的醫(yī)患糾紛大為減少。

此外，美國的醫(yī)藥費往往由保險公司支付，所以保險公司也會對醫(yī)療過程進行監(jiān)督。