目
錄
1.雌激素水平低盡管臨產(chǎn)的機制十分復(fù)雜,血中雌激素水平的高低與臨產(chǎn)有密切關(guān)系,過期妊娠可能與血雌激素水平過低有關(guān)。但在大數(shù)量的過期妊娠中,并無雌激素水平低于普通正常妊娠的直接證明。
2.胎盤硫酸脂酶缺乏胎盤硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一種罕見的伴性隱性遺傳病,本病由Ryan 1980年報道,患此癥者雖然胎兒腎上腺產(chǎn)生了足量的16α-OH-DHEAS,但由于缺乏胎盤硫酸脂酶,無法將這種活性較弱的脫氫表雄酮轉(zhuǎn)變成雌二醇及雌三醇,以致發(fā)生過期妊娠。
3.頭盆不稱過期妊娠中部分胎兒較大,胎頭遲遲未入盆,宮頸未受到應(yīng)有的刺激,使產(chǎn)程的開始推遲。這是較多見的原因。
超過預(yù)產(chǎn)期2周的即為過期妊娠
醫(yī)學(xué)上將整個孕期分為40周,孕婦而在預(yù)產(chǎn)期前后2周內(nèi)分娩都算正常。但若是超過預(yù)產(chǎn)期2周還未生產(chǎn)即是過期妊娠。 胎兒早于38周妊娠的幾率為10%,為早產(chǎn)兒。晚于42周出生的所占比例為5%,稱作過期妊娠。過期妊娠對孕婦自身和胎兒都不利,特別是胎兒的危險較大,所以過了預(yù)產(chǎn)期準媽媽們的擔(dān)憂也不是沒有根據(jù)的,但過了預(yù)產(chǎn)期就要住院分娩或手術(shù)也是沒有必要的,只要加強產(chǎn)前檢查(每3天檢查一次),自己觀察胎動是否正常,做胎心監(jiān)護了解胎兒在宮內(nèi)的情況,B超監(jiān)測羊水量等均正常,則可以到過預(yù)產(chǎn)期一周再住院,如果平時月經(jīng)周期長(>30天),還可適當(dāng)延長幾天再住院。 但若是在預(yù)產(chǎn)期內(nèi)有破水現(xiàn)象,那就應(yīng)立即去醫(yī)院,因為如果破水,羊水就會減少,胎兒在肚里就會出現(xiàn)缺氧,這是很危險的。或是做圍產(chǎn)保健檢查時發(fā)現(xiàn)胎盤出現(xiàn)了變化或者羊水過少、胎心出現(xiàn)了變化,此時就不應(yīng)再作等待,應(yīng)在醫(yī)生的安排下,選擇終止妊娠,進行分娩。只要胎兒肺部發(fā)育成熟,產(chǎn)后仔細地照顧,就不存在“宮內(nèi)1天等于產(chǎn)后1周”的說法,千萬別延誤了最佳的終止妊娠時期,否則可能因胎兒在宮內(nèi)缺血、缺氧而出現(xiàn)危險。
1.預(yù)產(chǎn)期通常用末次月經(jīng)的月份減3,日期加7來計算,并不是一個精確的數(shù)字。每個人受孕的早晚、胎兒發(fā)育情況不同,所以在孕早期會根據(jù)B超核對孕周。如果預(yù)產(chǎn)期過了幾天并不影響分娩。臨床上所說的過期妊娠是指妊娠達到或超過42周。過期妊娠使胎兒窘迫、胎糞吸入、過熟綜合征、新生兒窒息、巨大兒、難產(chǎn)等不良結(jié)局發(fā)生率增加,如果預(yù)產(chǎn)期超過兩周仍無產(chǎn)兆,要嚴肅重視!此時醫(yī)生往往會放寬剖宮產(chǎn)指征,并且產(chǎn)婦也更愿意選擇剖宮產(chǎn)。
2.可以在孕41周以后對于條件適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)婦進行OCT試驗、引產(chǎn),如果成功最好,有條件還是順產(chǎn)最好;不成功就選擇剖宮產(chǎn)也不冤枉。而對于已經(jīng)羊水渾濁、頭盆不稱的產(chǎn)婦,還是直接剖宮產(chǎn)吧。
順產(chǎn)的條件
胎兒體重適中——BB體重6斤左右,雙頸≤100mm
預(yù)產(chǎn)期過了多久胎兒會有危險
般說來,妊娠期超過42周就屬于過期妊娠,對孕媽咪和胎寶貝的健康都不利,增加難產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)缺氧的風(fēng)險。因此,到預(yù)產(chǎn)期還沒生,仍應(yīng)該定期產(chǎn)前檢查,醫(yī)生會根據(jù)胎動、胎心監(jiān)護、B超羊水量決定引產(chǎn)時機,原則上盡量不超過42周。你在39周時孕媽就可以自己運用運動或飲食或刺激乳頭等方法預(yù)防延期。
但是應(yīng)該注意,只要不生,自己一定要監(jiān)測好胎動,40周后3-7天復(fù)查一次胎心監(jiān)測,甚至B超了解羊水量,究竟何時應(yīng)該采取藥物催產(chǎn)的方法,醫(yī)生會結(jié)合胎寶貝在宮內(nèi)的狀況而定。原則上,41周即可開始進行住院催產(chǎn)了。監(jiān)測中,一旦羊水少了(羊水深度<3cm或羊水指數(shù)少于8cm)、胎動不好了(每小時少于3次,12小時小于20次)醫(yī)生會安排孕媽入院引產(chǎn)。
到預(yù)產(chǎn)期還沒生,仍應(yīng)該定期產(chǎn)前檢查,醫(yī)生會根據(jù)胎動、胎心監(jiān)護、B超羊水量決定引產(chǎn)時機,原則上盡量不超過42周。你在39周時孕媽就可以自己運用運動或飲食或刺激乳頭等方法預(yù)防延期。
但是應(yīng)該注意,只要不生,自己一定要監(jiān)測好胎動,40周后3-7天復(fù)查一次胎心監(jiān)測,甚至B超了解羊水量,究竟何時應(yīng)該采取藥物催產(chǎn)的方法,醫(yī)生會結(jié)合胎寶貝在宮內(nèi)的狀況而定。原則上,41周即可開始進行住院催產(chǎn)了。監(jiān)測中,一旦羊水少了(羊水深度<3cm或羊水指數(shù)少于8cm)、胎動不好了(每小時少于3次,12小時小于20次)醫(yī)生會安排孕媽入院引產(chǎn)。
打催產(chǎn)素的注意事項
在催產(chǎn)素滴注過程中,一定要讓醫(yī)務(wù)人員守護在你的身邊,注意子宮收縮、胎心及用藥后分娩進展的情況。醫(yī)護人員觀察時,若宮縮太弱太稀,可滴快一點兒。太密太強,可滴慢一點兒。如果在點滴中你出現(xiàn)心慌憋氣或其他不舒適時,應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。醫(yī)生會根據(jù)引產(chǎn)宮縮以及進展和胎寶貝的情況,決定是否應(yīng)該改行剖宮產(chǎn)。
預(yù)產(chǎn)期本來也不“準”
預(yù)產(chǎn)期是根據(jù)人類平均妊娠時長“推算”出來的孕婦預(yù)計分娩日期。妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計算,平均約40周。臨床上為了方便計算,通常采用末次月經(jīng)時間月份加9(若相加超過12,則為減3),日期加7來推算預(yù)產(chǎn)期。
對于記不清末次月經(jīng)及尚在哺乳期未恢復(fù)月經(jīng)就又懷孕的孕婦而言,臨床上也常采用早孕反應(yīng)出現(xiàn)時間、胎動開始時間、子宮宮底高度、B超檢查等來幫助推算預(yù)產(chǎn)期。
正如平均身高并不能用來預(yù)測實際身高,預(yù)產(chǎn)期也不能被認定為實際分娩日期。而且,臨床常用的預(yù)產(chǎn)期推算方法,并不考慮不同月份在天數(shù)上的差異,本身就存在一定誤差。另外,孕婦記不清末次月經(jīng)日期或者月經(jīng)周期不準都可能讓推算的預(yù)產(chǎn)期不準確。再加上不同胎兒在宮內(nèi)發(fā)育存在一定個體差異,實際分娩日期同推算的預(yù)產(chǎn)期可能存在1-2周的時間差。
盡管國內(nèi)的臨床研究數(shù)據(jù)不多,但歐美可有不少大樣本研究支持了這樣的結(jié)論:無論是在早產(chǎn)兒(滿28周,不足37周出生的嬰兒)還是足月產(chǎn)兒(37周-42足周出生)中,母親妊娠時間越短,出生的嬰兒中男嬰的比例就越高。
挪威一項研究分析了從1967年到1988年出生的約170萬嬰兒的出生數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),足月嬰兒中早于預(yù)產(chǎn)期(40周)出生的,男嬰與女嬰的比例為1.17;而預(yù)產(chǎn)期后出生的嬰兒則男女相等。
而法國一項在更大人群范圍內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn),不論是早產(chǎn)兒還是足月兒,男性胎兒的出生比例隨著孕婦妊娠周數(shù)的增長而下降。而且,這種變化趨勢具有一定的人種特異性,在白人人群中十分明顯,在黑人中卻沒有找到這種規(guī)律。不過,該研究中收集到的黑人樣本量很小,也可能因此導(dǎo)致統(tǒng)計上的差異。
預(yù)產(chǎn)期超過14天(2周)內(nèi)分娩都算是正常的。
預(yù)產(chǎn)期即是胎兒預(yù)計分娩的日期。由于每一位孕婦都難以準確地判斷受孕的時間,所以,醫(yī)學(xué)上規(guī)定,以末次月經(jīng)的第一天起計算預(yù)產(chǎn)期,其整個孕期共為280天,10個妊娠月(每個妊娠月為28天)。由于每位女性月經(jīng)周期長短不一,所以推測的預(yù)產(chǎn)期與實際預(yù)產(chǎn)期有1-2周的出入是非常正常的。據(jù)統(tǒng)計,胎兒能在預(yù)產(chǎn)期出生的幾率為5%,在預(yù)產(chǎn)期前后2周出生的幾率為80%,孕婦在妊娠38-42周內(nèi)分娩,均為足月分娩。所以說,預(yù)產(chǎn)期超過2周內(nèi)分娩都算是正常的。
超過預(yù)產(chǎn)期2周的即為過期妊娠
醫(yī)學(xué)上將整個孕期分為40周,孕婦而在預(yù)產(chǎn)期前后2周內(nèi)分娩都算正常。但若是超過預(yù)產(chǎn)期2周還未生產(chǎn)即是過期妊娠。 胎兒早于38周妊娠的幾率為10%,為早產(chǎn)兒。晚于42周出生的所占比例為5%,稱作過期妊娠。過期妊娠對孕婦自身和胎兒都不利,特別是胎兒的危險較大,所以過了預(yù)產(chǎn)期準媽媽們的擔(dān)憂也不是沒有根據(jù)的,但過了預(yù)產(chǎn)期就要住院分娩或手術(shù)也是沒有必要的,只要加強產(chǎn)前檢查(每3天檢查一次),自己觀察胎動是否正常,做胎心監(jiān)護了解胎兒在宮內(nèi)的情況,B超監(jiān)測羊水量等均正常,則可以到過預(yù)產(chǎn)期一周再住院,如果平時月經(jīng)周期長(>30天),還可適當(dāng)延長幾天再住院。 但若是在預(yù)產(chǎn)期內(nèi)有破水現(xiàn)象,那就應(yīng)立即去醫(yī)院,因為如果破水,羊水就會減少,胎兒在肚里就會出現(xiàn)缺氧,這是很危險的?;蚴亲鰢a(chǎn)保健檢查時發(fā)現(xiàn)胎盤出現(xiàn)了變化或者羊水過少、胎心出現(xiàn)了變化,此時就不應(yīng)再作等待,應(yīng)在醫(yī)生的安排下,選擇終止妊娠,進行分娩。只要胎兒肺部發(fā)育成熟,產(chǎn)后仔細地照顧,就不存在“宮內(nèi)1天等于產(chǎn)后1周”的說法,千萬別延誤了最佳的終止妊娠時期,否則可能因胎兒在宮內(nèi)缺血、缺氧而出現(xiàn)危險。