什么是假性高血壓？

假性高血壓是指用普通袖帶測壓法所測血壓值高于經(jīng)動脈穿刺直接測的血壓值。2013年歐洲高血壓指南提出，假性高血壓是指由于嚴(yán)重的動脈硬化阻礙了肱動脈的壓縮，使得血壓測值假性升高的現(xiàn)象，這在老年人中，尤其是在動脈嚴(yán)重鈣化的老年人中較常見。

迄今為止，對假性高血壓的流行病學(xué)研究尚較少，研究例數(shù)也有限，各研究對假性高血壓的界定并不統(tǒng)一，因此假性高血壓的流行病學(xué)目前仍不明確。

假性高血壓在臨床上分為三種類型

1、收縮期假性高血壓

如上所述，“嚴(yán)重的緊扣性壓力”可能造成聽診讀數(shù)錯誤長生收縮期假性高血壓。此外，動脈壁增厚如門克伯格動脈中膜鈣化性硬化癥也可產(chǎn)生之，甚至由于肱動脈的不可壓縮性而無法用水銀血壓計測量血壓，常見于老年人。

假性高血壓的檢查方法總結(jié)如下：

1、Osler手法袖帶法測壓時，當(dāng)袖帶測壓超過患者SBP時，如能清楚捫到患者橈動脈或肱動脈，則為Osler手法陽性，反之為陰性。65%Osler手法陽性的患者袖帶DBP比經(jīng)動脈測壓高10mmHg。在老年人中相當(dāng)常見，且有隨年齡增加而增加的趨勢，Osler手法敏感性及特異性均較差。

2、自動次聲血壓探測儀能較好的反映動脈內(nèi)血壓。一項研究提示，如果次聲血壓檢測儀和標(biāo)準(zhǔn)聽診測量的血壓DBP無差異，則可排除舒張期假性高血壓的診斷。

3、直接測壓法采用導(dǎo)管插入動脈內(nèi)直接測量主動脈血壓，這一有創(chuàng)檢查不適合日常醫(yī)療工作和臨床試驗，但卻是診斷假性高血壓的金指標(biāo)。目前導(dǎo)管頂端有一個很小的探頭，可以直接插入肱動脈進(jìn)行測量。

假性高血壓的常見病因分析如下：

1、生理因素直接測量上肢血壓和同時測量主動脈的血壓明顯不同，外周的SBP較高而DBP較低。這種由近端至遠(yuǎn)端進(jìn)行性變化與脈搏波反射強(qiáng)度和時程有關(guān)。

2、技術(shù)因素?zé)o論是動脈穿刺直接測壓或袖帶法測量肱動脈血壓，其準(zhǔn)確性均會收到一些技術(shù)細(xì)節(jié)的限制。許多研究發(fā)現(xiàn)袖帶測壓會高估血壓值。SBP、DBP分別高出約5mmHg和5～10mmHg。

3、袖帶充氣高血壓的發(fā)生原理袖帶充氣高血壓是指在袖帶充氣時血壓上升，這種現(xiàn)象是由神經(jīng)介導(dǎo)的，只在少數(shù)人中出現(xiàn)，具體機(jī)制不明。

假性高血壓多見老年、尿毒癥、糖尿病、嚴(yán)重動脈硬化的患者，是由于肱動脈內(nèi)膜增厚、硬化，偶爾是由于包裹性纖維化，造成動脈壁“嚴(yán)重的緊扣性壓力”，引起相關(guān)的聽診讀數(shù)錯誤造成收縮期假性高血壓。舒張期假性高血壓的發(fā)生機(jī)制是由于袖帶壓力還未達(dá)到動脈內(nèi)DBP時，柯氏音提前消失。這是由于柯氏音的產(chǎn)生和動脈壁“松弛擺動”有關(guān)，如果動脈壁硬度增加會減少機(jī)械刺激引起的這種擺動，那么袖帶放氣時，在較高的壓力下動脈壁擺動即會中止，從而造成聽診法測得的DBP高于動脈內(nèi)DBP。

假性高血壓有哪些癥狀?小編總結(jié)如下：

1、收縮期假性高血壓，這種情況是指患者測量的時候出現(xiàn)嚴(yán)重的緊扣性壓力造成聽診度數(shù)錯誤而產(chǎn)生的收縮期性高血壓。這種情況在動脈壁增厚如門克伯格動脈中膜鈣化性硬化癥也可以產(chǎn)生。

2、舒張性假性高血壓，表現(xiàn)為柯氏音提前消失。

3、袖帶充氣高血壓，這種高血壓很少見，并不常發(fā)生，患者在袖帶充氣時會出現(xiàn)血壓上升的情況。

臨床診斷思路假性高血壓多見于老年尿毒癥、糖尿病、嚴(yán)重動脈硬化的患者，當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)降壓藥物治療無效、及長期高血壓或嚴(yán)重高血壓而缺乏靶器官損害時，要高度懷疑假性高血壓。

診斷標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)作者發(fā)現(xiàn)，柯氏法袖帶測量的收縮壓比動脈內(nèi)直接測得的收縮壓低5mmHg而舒張壓則高5～10mmHg根據(jù)上述情況，建議診斷收縮期假性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為袖帶測比直接動脈內(nèi)測的收縮壓高10mmHg，而診斷舒張期假性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)則為袖帶測比動脈內(nèi)測的舒張壓高15mmHg。

假性高血壓的治療方法總結(jié)如下：

假性高血壓可通過直接動脈內(nèi)測壓而得到確診。或者增加氣囊內(nèi)壓力使其遠(yuǎn)超過橈動脈壓，此時假性高血壓患者由于其動脈管壁的硬化就可觸摸到條索狀的橈動脈，而動脈管壁尚軟的患者就觸摸不到橈動脈。假性高血壓的發(fā)生率并不高，但隨著年齡的增長其發(fā)生率有增加的趨勢，因此，對于周圍動脈很硬，血壓也很高的高血壓患者，如果末發(fā)現(xiàn)有明顯的腦、心、腎等重要器官損傷的表現(xiàn)，應(yīng)考慮假性高血壓的可能。

假性高血壓的患者由于臟器的血管也有動脈硬化，因此常伴有臟器供血不足，同時其舒張壓也不很高，不易耐受降壓治療，服用抗高血壓藥物治療時可能會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此這類患者在未確診前不宜貿(mào)然進(jìn)行降壓治療。確診后應(yīng)同時對動脈硬化和臟器供血不足進(jìn)行治療，消除動脈硬化的易患因素，逆轉(zhuǎn)動脈硬化從而保護(hù)腦、心、腎等重要臟器的功能。

假性高血壓的預(yù)防方法總結(jié)如下：

當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)降壓藥物治療無效及長期高血壓或懷疑嚴(yán)重高血壓而缺乏靶器官損害時，要警惕假性高血壓的可能，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的檢查，以便早期確診。除此之外，高血壓患者日常生活中還要注意一下保健護(hù)理：

1、患者盡量不要去坐擁擠的公交車，步行、騎自行車都可以，盡量以寬松的緩解為宜。

2、假性高血壓患者的飲食一定要堅持四低原則：低鹽、低糖、低油、低脂肪，不要一味追求味道好而大飽口福。

3、如何護(hù)理假性高血壓?堅持每天晨練的話，動作不可太過劇烈，患者應(yīng)根據(jù)自己的病情選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式，盡量選擇有氧運動為主。

4、專家指出，假性高血壓患者要注意早中晚的護(hù)理，早餐一定要清淡有營養(yǎng)，如一個雞蛋、一杯牛奶、一片面包等;晚餐一定要少，以八分飽為宜，多喝粥或者湯，食物不要太干。中午一定要適當(dāng)小睡，尤其是夏季，可有效的補(bǔ)充夜間睡眠不足等問題。

假性高血壓分為哪些類型?小編總結(jié)如下：

1、收縮期假性高血壓如上所述，嚴(yán)重的緊扣性壓力可能造成聽診讀數(shù)錯誤長生收縮期假性高血壓。此外，動脈壁增厚如門克伯格動脈中膜鈣化性硬化癥也可產(chǎn)生之，甚至由于肱動脈的不可壓縮性而無法用水銀血壓計測量血壓，常見于老年人。值得注意的是，部分青少年也表現(xiàn)為單純收縮期高血壓，多為男性，身高較高，不吸煙，愛運動，中心動脈壓與肱動脈壓的差值高于正常血壓對照組。這種現(xiàn)象曾一度認(rèn)為具有良好的預(yù)后，但隨著研究規(guī)模擴(kuò)大，越來越多的證據(jù)表明，這部分患者無論肱動脈壓或是中心動脈壓均升高，其心血管風(fēng)險會高于正常血壓對照，但還需長期隨訪研究進(jìn)一步證實。

2、舒張期假性高血壓通常認(rèn)為DBP聽診標(biāo)準(zhǔn)是柯氏音消失，舒張期假性高血壓為柯氏音提前消失。1993年的醫(yī)學(xué)儀器進(jìn)展協(xié)會評價了5項研究，對比袖帶肱動脈壓和血壓金標(biāo)準(zhǔn)肱動脈內(nèi)壓發(fā)現(xiàn)：對于收縮壓，動脈內(nèi)壓高于聽診血壓3～4mmHg，然而對于舒張壓聽診血壓高于動脈內(nèi)壓約10mmHg。