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    小兒呼吸衰竭是一種比較嚴(yán)重的疾病,所以各位家長需要注意了,一般小兒呼吸衰竭有以下的癥狀:

    1.由于小兒肺容量小,為滿足代謝需要,肺代償通氣主要依靠呼吸頻率加快獲得,當(dāng)呼吸頻率>40次/分鐘,有效肺泡通氣量呈下降趨勢,因此呼吸困難多表現(xiàn)為淺快,嬰幼兒甚至可以達(dá)到80~100次/分鐘,出現(xiàn)三凹征,當(dāng)呼吸肌疲勞后,呼吸速度變慢,同時(shí)伴嚴(yán)重低氧和高二氧化碳潴留,出現(xiàn)多種臨床異常表現(xiàn);當(dāng)血氧飽和度<80%時(shí)(PaO2<6.67kPa)出現(xiàn)發(fā)紺;但如果患兒貧血,發(fā)紺可以不明顯,高碳酸血癥時(shí),可以出現(xiàn)皮膚潮紅,口唇櫻桃紅色,并不反映循環(huán)改善,須加以區(qū)別,若CO2>12.0kPa(90mmHg)時(shí),可對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生麻醉作用,僅能靠缺氧對(duì)化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸運(yùn)動(dòng),此時(shí)如給高濃度氧,反而可抑制呼吸。

    一、呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

    (1)臨床存在引起急性呼吸衰竭的原發(fā)病。

    (2)有不同程度的青紫和呼吸困難。

    (3)根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果作出診斷,PaO2<7.99kPa(60mmHg),PaCO2>5.99kPa(45mmHg),SaO2<90%為呼吸功能不全;如PaO2≤6.67kPa(50mmHg),PaCO2>6.67kPa(50mmHg),SaO2<85%即可診斷為呼吸衰竭。當(dāng)時(shí)提出了以血?dú)釶aO2及PaCO2分別小于及>6.67kPa(50mmHg)為診斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn),但因?yàn)楹羲ゲ±頇C(jī)制的不同,低氧血癥和高碳酸血癥不一定同時(shí)并存,因此進(jìn)一步進(jìn)行呼吸衰竭的分型十分必要。

    二、主要預(yù)防措施措施如下:

    1.減少能量消耗,解除支氣管痙攣,消除支氣管黏膜水腫,減少支氣管分泌物,降低氣道阻力,減少能量消耗。

    據(jù)小編了解小兒呼吸衰竭還是可以治療的,需要使用正確的方法治療,有以下的方法給大家參考。

    1.病因治療,針對(duì)引起呼吸衰竭的直接病因,采取各種有效措施。特別是要促進(jìn)哪些引起呼吸衰竭的病變的恢復(fù),如肺炎時(shí)的感染的控制、中樞神經(jīng)疾患的腦水腫治療,ARDS患兒的肺水腫治療等。原發(fā)病不能立即解除的,改善血?dú)獾膶?duì)癥治療有重要作用;但呼吸功能障礙不同,側(cè)重點(diǎn)亦異。呼吸道梗阻患兒的重點(diǎn)在改善通氣,ARDS患兒重點(diǎn)在換氣的改善,而對(duì)肺炎則應(yīng)兼顧兩方面。因此,正確的診斷是合理治療的前提,只有對(duì)患兒呼吸衰竭病理生理特點(diǎn)有明確的了解,才能把握不同病情特點(diǎn),采取不同的治療方案。

    2.氣道管理,保持呼吸道濕化和霧化,防止氣道上皮細(xì)胞過于干燥而變性壞死。清除氣道分泌物可以采用拍背、氣道霧化等方法,也可以使用沐舒坦等藥物化痰。對(duì)于先天性或獲得性氣道發(fā)育導(dǎo)致通氣障礙者,或二氧化碳潴留者,應(yīng)給予氣管插管、機(jī)械通氣和必要的手術(shù)處理,目的為解除氣道阻塞、修復(fù)瘺管等先天性畸形。氣管插管后小兒應(yīng)每隔1~2小時(shí)向氣管滴入生理鹽水,然后行負(fù)壓氣道吸引。

    據(jù)小編所知小兒呼吸衰竭有以下的診斷標(biāo)準(zhǔn):

    1.神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障,低氧血癥時(shí)出現(xiàn)煩躁不安,意識(shí)不清,嗜睡,昏迷,驚厥,中樞性呼吸衰竭出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊,潮式呼吸;呼吸衰竭后期出現(xiàn)視神經(jīng)受到壓迫時(shí),可以出現(xiàn)瞳孔不等大改變。

    2.心血管系統(tǒng)出現(xiàn)故障,低氧血癥早期心率加快,心輸出量提高,血壓上升;后期出現(xiàn)心率減慢,心音低鈍,血壓下降,心律失常。

    3.其他臟器系統(tǒng)出現(xiàn)故障,低氧可以導(dǎo)致內(nèi)臟血管應(yīng)激性收縮,消化道出血和壞死,肝功能損害出現(xiàn)代謝酶異常增高,腎臟功能損害可出現(xiàn)蛋白尿,少尿和無尿等癥狀。

    4.酸堿平衡失調(diào)和水鹽電解質(zhì)紊亂,低氧血癥和酸中毒使組織細(xì)胞代謝異常,加上能量攝入不足,限制補(bǔ)液,利尿藥應(yīng)用等,可以使患兒血液生化檢查出現(xiàn)高血鉀,低血鉀,低血鈉,高血氯及低鈣血癥,小兒腎臟對(duì)酸堿,水鹽電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)作用有限,特別在低氧血癥時(shí),腎臟血流下降,進(jìn)一步限制了腎臟的調(diào)節(jié)作用,可以加重全身性酸堿平衡失調(diào)和水,鹽電解質(zhì)紊亂。

    小兒在面對(duì)呼吸衰竭時(shí)要注意使用正確的急救方法,如下:

    1.首先積極治療原發(fā)病,合并細(xì)菌等感染時(shí)應(yīng)使用敏感抗生素,去除誘發(fā)因素。

    2.保持呼吸道通暢和有效通氣量,可給于解除支氣管痙攣和祛痰藥物,如沙丁胺醇(舒喘靈)、硫酸特布他林(博利康尼)解痙,乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索(沐舒坦)等藥物祛痰。必要時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。

    3.糾正低氧血癥,可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,嚴(yán)重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有嚴(yán)重意識(shí)障礙,出現(xiàn)肺性腦病時(shí)應(yīng)使用機(jī)械通氣以改善低氧血癥。

    4.糾正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥。

    還要注意些防護(hù)措施,減少能量消耗,解除支氣管痙攣,消除支氣管黏膜水腫,減少支氣管分泌物,降低氣道阻力,減少能量消耗。改善機(jī)體的營養(yǎng)狀況,增強(qiáng)營養(yǎng)提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量,必要時(shí)可靜脈滴注復(fù)合氨基鼓、血漿、白蛋白。堅(jiān)持鍛煉,每天作呼吸體操,增強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)功能。

    小兒呼吸衰竭的防護(hù)有以下的護(hù)理措施需要注意:

    1.病因治療,針對(duì)引起呼吸衰竭的直接病因,采取各種有效措施。特別是要促進(jìn)哪些引起呼吸衰竭的病變的恢復(fù),如肺炎時(shí)的感染的控制、中樞神經(jīng)疾患的腦水腫治療,ARDS患兒的肺水腫治療等。原發(fā)病不能立即解除的,改善血?dú)獾膶?duì)癥治療有重要作用;但呼吸功能障礙不同,側(cè)重點(diǎn)亦異。呼吸道梗阻患兒的重點(diǎn)在改善通氣,ARDS患兒重點(diǎn)在換氣的改善,而對(duì)肺炎則應(yīng)兼顧兩方面。因此,正確的診斷是合理治療的前提,只有對(duì)患兒呼吸衰竭病理生理特點(diǎn)有明確的了解,才能把握不同病情特點(diǎn),采取不同的治療方案。

    2.氣道管理,保持呼吸道濕化和霧化,防止氣道上皮細(xì)胞過于干燥而變性壞死。清除氣道分泌物可以采用拍背、氣道霧化等方法,也可以使用沐舒坦等藥物化痰。對(duì)于先天性或獲得性氣道發(fā)育導(dǎo)致通氣障礙者,或二氧化碳潴留者,應(yīng)給予氣管插管、機(jī)械通氣和必要的手術(shù)處理,目的為解除氣道阻塞、修復(fù)瘺管等先天性畸形。氣管插管后小兒應(yīng)每隔1~2小時(shí)向氣管滴入生理鹽水,然后行負(fù)壓氣道吸引。

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