老年人低血糖癥狀誘因是
1、引起老年人空腹低血糖的常見原因有
①胰島B細(xì)胞瘤(胰島素瘤);
②胰島外腫瘤;
③外源性胰島素、口服降糖藥;
④嚴(yán)重肝病;
⑤乙醇性;
⑥垂體、腎上腺皮質(zhì)功能低下等。
2、引起老年人餐后低血糖的常見原因有
①胃大部切除后(滋養(yǎng)性低血糖);
②乙醇性;
③2型糖尿病早期;
④垂體、腎上腺皮質(zhì)功能低下等。
低血糖的發(fā)生與下列因素有關(guān)：
1、空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素不適當(dāng)分泌增多、高胰島素血癥 如胰島B細(xì)胞瘤自主分泌胰島素且不被低血糖所抑制;磺脲類藥物服量過度，刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素;以及外源性胰島素過量應(yīng)用。
2、餐后胰島B細(xì)胞反應(yīng)性分泌胰島素過量 如胃大部切除后進(jìn)食富含單糖的流質(zhì)飲食時(shí)，葡萄糖吸收太快，致餐后早期(2～3h)發(fā)生低血糖反應(yīng);2型糖尿病早期，特別是伴有肥胖者，B細(xì)胞反應(yīng)延遲，胰島素分泌峰落后于血糖高峰，發(fā)生餐后晚期(4～5h)低血糖反應(yīng)。
老年人低血糖癥的癥狀
低血糖的臨床表現(xiàn)、癥狀輕重與血糖下降的速度、程度和個(gè)體差異有很大關(guān)系。低血糖首先興奮交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)，然后損害腦功能。老年人對(duì)低血糖耐受性差，且交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)性低下或缺如，容易發(fā)生不同程度的腦細(xì)胞功能損害。
交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)興奮：表現(xiàn)為饑餓、心慌、軟弱、顫抖、出汗、皮膚蒼白，心動(dòng)過速和血壓升高。這些反應(yīng)具有“報(bào)警”作用。
腦功能障礙：腦功能受損發(fā)生的部位先后順序?yàn)槠べ|(zhì)、皮質(zhì)下中樞(基底節(jié)、下丘腦)、腦干(中腦、延髓)。首先出現(xiàn)注意力不集中、疲勞感、頭痛、易激動(dòng)、思維遲鈍、精神錯(cuò)亂，然后可出現(xiàn)痛覺過敏、陣攣和舞蹈樣動(dòng)作，瞳孔散大、癲癇樣大發(fā)作，最后進(jìn)入昏迷階段：各種反射消失，瞳孔縮小，肌張力低下，呼吸減弱，血壓下降。如低血糖被及時(shí)糾正，則可依次序逆返恢復(fù)。
老年人低血糖暈倒的處理辦法
低血糖癥的搶救應(yīng)快速補(bǔ)充高濃度葡萄糖，迅速糾正血中的低血糖。一般靜脈注射50%或25%葡萄糖液20～40ml，視病情可反復(fù)使用，直到病人神志轉(zhuǎn)清，出汗停止，心率變慢為止。需要提醒的是對(duì)于胰島素過量或口服磺脲類藥物并合用拜糖平所致低血糖時(shí)，進(jìn)食淀粉及蔗糖均不及時(shí)有效，因?yàn)榇藭r(shí)腸道α-葡萄糖苷化酶已被拜糖平競(jìng)爭(zhēng)性抑制，而必須推注高濃度葡萄糖，以免耽擱搶救時(shí)機(jī)。
胰高血糖素也能糾正低血糖，一般用1mg靜脈、肌肉、皮下注射均可。靜注1分鐘起效，可維持30分鐘。該藥對(duì)胰島素過量所致的低血糖效果特佳，但對(duì)磺脲類及胰島素瘤所致的低血糖療效差。靜脈注射50%或25%葡萄糖液后容易出現(xiàn)高血糖，而胰高血糖素逆轉(zhuǎn)低血糖時(shí)不伴有高血糖反應(yīng)，這也是該藥的優(yōu)點(diǎn)之一。
低血糖癥的搶救應(yīng)快速補(bǔ)充高濃度葡萄糖，迅速糾正血中的低血糖。一般靜脈注射50%或25%葡萄糖液20～40ml，視病情可反復(fù)使用，直到病人神志轉(zhuǎn)清，出汗停止，心率變慢為止。需要提醒的是對(duì)于胰島素過量或口服磺脲類藥物并合用拜糖平所致低血糖時(shí)，進(jìn)食淀粉及蔗糖均不及時(shí)有效，因?yàn)榇藭r(shí)腸道α-葡萄糖苷化酶已被拜糖平競(jìng)爭(zhēng)性抑制，而必須推注高濃度葡萄糖，以免耽擱搶救時(shí)機(jī)。
胰高血糖素也能糾正低血糖，一般用1mg靜脈、肌肉、皮下注射均可。靜注1分鐘起效，可維持30分鐘。該藥對(duì)胰島素過量所致的低血糖效果特佳，但對(duì)磺脲類及胰島素瘤所致的低血糖療效差。靜脈注射50%或25%葡萄糖液后容易出現(xiàn)高血糖，而胰高血糖素逆轉(zhuǎn)低血糖時(shí)不伴有高血糖反應(yīng)，這也是該藥的優(yōu)點(diǎn)之一。
絕對(duì)臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。
能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。
靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。
有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測(cè)定，血糖小于3。8毫摩爾/升者，應(yīng)迅速補(bǔ)充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、3～5塊餅干、3～4塊方糖、2～3塊糖果等。10～15分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除，但離下一餐還有1個(gè)多小時(shí)，則加食一份主食，如1片面包、一個(gè)饅頭、3至5塊餅干等。如出現(xiàn)神志不清、突發(fā)昏迷等，家屬應(yīng)及早將患者送往醫(yī)院。
