病毒感染病程中或恢復(fù)期中如出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心源性休克或心律異常，應(yīng)參考X線所見及心電圖表現(xiàn)等進(jìn)行觀察，在排除其他心臟疾病后，則應(yīng)考慮病毒性心肌炎的診斷。

病毒性心肌炎目前尚無有效治療方法。一般多采取綜合性治療措施。

1、臥床休息。病人應(yīng)臥床休息以減輕心臟負(fù)擔(dān)及減少耗氧量。心臟擴(kuò)大及并發(fā)心力衰竭者應(yīng)延長臥床休息至少3～6月，病情好轉(zhuǎn)或心臟縮小后可逐步活動。

2、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛處理。病人煩躁不安、心前區(qū)痛、腹痛豚肌痛，必須及時對癥處理，用解痛鎮(zhèn)痛劑，如苯巴比妥、阿司匹林、索米痛、可待因，必要時可注射嗎啡。

3、免疫抑制劑。隨著發(fā)病機(jī)制的研究，80年代以來用免疫抑制劑治療的探索漸增，主要是用強(qiáng)地松加或不加硫唑嘌呤，用于搶救急性期并發(fā)心源性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯及心力衰經(jīng)其他治療不滿意者，一般不宜常規(guī)用于早期心肌炎。開始用氫化可地松5～10mg/(kg·d)，或地塞米松0.25～0.5mg/(kg·d)，靜脈滴注。以后用強(qiáng)地松1～2mg/(kg·d)，口服，1月后漸減量，可加用硫唑嘌呤2mg/(kg·d)，口服，療程在6個月以上，并注意預(yù)防及治療繼發(fā)感染。曾報(bào)告經(jīng)心骨膜心肌活檢證實(shí)的重癥嬰兒和兒童心肌炎患者13例，均用強(qiáng)地松治療，1例加用硫唑嘌呤。除1例死亡外，存活者均顯示臨床癥狀改善，心電圖表現(xiàn)及心臟大小與收縮功能恢復(fù)正常。其中8例重復(fù)心內(nèi)膜心肌活檢，結(jié)果均有好轉(zhuǎn)，6例炎性浸潤消退。

感染性心肌炎患者的飲食注意事項(xiàng)

1、采用低熱量飲食，以減輕心臟的負(fù)荷。在發(fā)病初期，每日熱量攝入為2092-3347KJ，容量為1000-1500ml。

2、少量多餐，每餐不可太飽，晚餐應(yīng)盡量少吃。合理的就餐時間：早七點(diǎn)，上午九點(diǎn)，中午十一點(diǎn)，下午三點(diǎn)，晚上六點(diǎn)。

3、應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，膳食宜平衡、清淡和富有營養(yǎng)，保證心肌的足夠營養(yǎng)供給，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

4、避免過冷、過熱和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡等。

5、注意鈉、鉀平衡，適當(dāng)增加鎂的攝入，這有利于防止心律失常的心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。

6、心肌病并發(fā)左心衰竭者，胃腸道功能紊亂，飲食更應(yīng)注意。

7、應(yīng)適當(dāng)限制鹽類，避免使用腌制品或其他含鹽量高的食物，每日鹽攝入量以2-5克為宜，重度或難治性心力衰竭應(yīng)控制在每日1克。發(fā)病開始的1-2日，可予少量流質(zhì)，每日6-7次，每次100-150毫升;病情穩(wěn)定后可改為半流質(zhì)或普通飲食。

感染性心肌炎是可以治愈的。心肌炎雖然危害較大，但并不是不治之癥，只要采取得當(dāng)，恢復(fù)只是時間的問題。

1、針對心肌的治療。高濃度大劑量維生素C對糾正休克，促進(jìn)心肌病變恢復(fù)，效果明顯，因而是臨床上常用的治療藥物之一，泛癸利酮(輔酶Q10)對受到心肌炎病毒感染的心肌細(xì)胞有保護(hù)作用，因此臨床上也常應(yīng)用，肌苷也是目前臨床上常用的輔助藥物之一，危重患兒搶救時。

也可加用能量合劑或極化液，靜脈滴注。

2、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制藥。腎上腺皮質(zhì)激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯，對其他治療無效者也可試用，一般認(rèn)為，為避免病毒感染擴(kuò)散，發(fā)病 10天內(nèi)盡可能不用激素，免疫抑制藥在疑似及確診的病毒性心肌炎患者的應(yīng)用仍有爭議，最近國外發(fā)表的心肌炎治療試驗(yàn)顯示，在硫唑嘌呤加潑尼松(強(qiáng)的松) 組，環(huán)孢素加潑尼松(強(qiáng)的松)組及常規(guī)治療組之間治療結(jié)果無顯著差異，盡管這一研究在成人中進(jìn)行，但其結(jié)果可能適用于兒童。

感染性心肌炎怎么治療

1、臥床休息。病人應(yīng)臥床休息以減輕心臟負(fù)擔(dān)及減少耗氧量。心臟擴(kuò)大及并發(fā)心力衰竭者應(yīng)延長臥床休息至少3～6月，病情好轉(zhuǎn)或心臟縮小后可逐步活動。

2、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛處理。病人煩躁不安、心前區(qū)痛、腹痛豚肌痛，必須及時對癥處理，可用解痛鎮(zhèn)痛劑，如苯巴比妥、阿司匹林、索米痛、可待因，必要時可注射嗎啡。

3、免疫抑制劑。隨著發(fā)病機(jī)制的研究，80年代以來用免疫抑制劑治療的探索漸增，主要是用強(qiáng)地松加或不加硫唑嘌呤，用于搶救急性期并發(fā)心源性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯及心力衰竭經(jīng)其他治療不滿意者，一般不宜常規(guī)用于早期心肌炎。開始用氫化可地松5～10mg/(kg·d)，或地塞米松0.25～0.5mg/(kg·d)，靜脈滴注。以后用強(qiáng)地松1～2mg/(kg·d)，口服，1月后漸減量，可加用硫唑嘌呤2mg/(kg·d)，口服，療程在6個月以上，并注意預(yù)防及治療繼發(fā)感染。曾報(bào)告經(jīng)心骨膜心肌活檢證實(shí)的重癥嬰兒和兒童心肌炎患者13例，均用強(qiáng)地松治療，1例加用硫唑嘌呤。除1例死亡外，存活者均顯示臨床癥狀改善，心電圖表現(xiàn)及心臟大小與收縮功能恢復(fù)正常。其中8例重復(fù)心內(nèi)膜心肌活檢，結(jié)果均有好轉(zhuǎn)，6例炎性浸潤消退。

病毒性心肌炎( viral myocarditis，VMC)是病毒感染引起心肌變性、壞死和間質(zhì)性炎性細(xì)胞浸潤及纖維滲出的過程，有的可伴有心內(nèi)膜、心包以及其他臟器炎癥改變。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，預(yù)后大多良好，但少數(shù)可發(fā)生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。感染性心肌炎由細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲、蠕蟲等感染引起，非感染性心肌炎包括過敏或變態(tài)反應(yīng)性心肌炎，如風(fēng)濕病及理化因素或藥物所致的心肌炎等。

感染性心肌炎是病毒感染病程中或恢復(fù)期中如出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心源性休克或心律異常，應(yīng)參考X線所見及心電圖表現(xiàn)等進(jìn)行觀察，在排除其他心臟疾病后，則應(yīng)考慮病毒性心肌炎的診斷。