主要分為以下兩類：

1、急性Ⅰ型呼吸衰竭

(1)肺實(shí)質(zhì)性病變：各種類型的肺炎包括細(xì)菌、病毒、真菌等引起的肺炎，誤吸胃內(nèi)容物入肺、淹溺等。

(2)肺水腫：①心源性肺水腫：各種嚴(yán)重心臟病心力衰竭所引起;②非心源性肺水腫：最為常見的是急性呼吸窘迫綜合征，其他尚有復(fù)張性肺水腫、急性高山病等。此類疾病?？梢饑?yán)重的低氧血癥。

(3)肺血管疾患：急性肺梗死是引起急性呼吸衰竭的常見病因。此類疾病來勢(shì)兇猛、病死率高。

(4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、胸壁外傷、胸部手術(shù)損傷等，可影響胸廓運(yùn)動(dòng)和肺擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣量減少和(或)吸入氣體分布不均，損害通氣和(或)換氣功能，臨床上常見為Ⅰ型呼吸衰竭，但嚴(yán)重者也可為Ⅱ型呼吸衰竭。

急救方法如下：

一、現(xiàn)場(chǎng)搶救：急性多突然發(fā)生，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)采取搶救措施，防止和緩解嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，保護(hù)神經(jīng)、循環(huán)、腎等重要臟器的功能。一般人體內(nèi)存氧量約1.0l,平靜時(shí)，每分鐘氧耗量為200ml-250ml。一旦突發(fā)因素引起呼吸停止，應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)清理口腔分泌物，在呼吸道通暢條件下，作間歇口對(duì)口的人工呼吸。但操作者應(yīng)注意，先作快速深呼氣至殘氣位，再快速吸氣至肺總量，即將氣吹入患者口中，這樣呼出氣的氧濃度較高。如有條件作帶氣囊導(dǎo)管的口腔插管，可手控簡(jiǎn)易呼吸囊進(jìn)行人工通氣。如發(fā)生心臟驟停，還應(yīng)采取有效的體外心臟按摩等有關(guān)心肺復(fù)蘇的搶救措施。隨后再調(diào)用呼吸機(jī)進(jìn)行合理的機(jī)械通氣。

二、高濃度給氧：在急性，如呼吸心跳驟停，因急性肺炎所致的肺實(shí)變、肺水腫和肺不張引起的通氣/血流比例失調(diào)和肺內(nèi)動(dòng)靜脈樣分流所致的缺氧，均必須及時(shí)使用高濃度或純氧以緩解缺氧進(jìn)行搶救。但要注意吸氧濃度和持續(xù)時(shí)間，以避免高濃度氧會(huì)引起氧中毒。

急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常，因各種肺部發(fā)展的病變，例如呼吸道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓胸膜病變、神經(jīng)中樞及神經(jīng)肌肉疾病等，在短時(shí)間內(nèi)引起嚴(yán)重氣體交換障礙，產(chǎn)生缺O(jiān)2或合并CO2潴留。因病變發(fā)展迅速，機(jī)體未能有很好的代償如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命。急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下文所示：

1.有導(dǎo)致急性呼吸衰竭的原發(fā)疾病或其他誘因存在。呼吸系統(tǒng)疾病如嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染、急性呼吸道阻塞性病變、重度或危重哮喘、各種原因引起的急性肺水腫、肺血管疾病、胸廓外傷或手術(shù)損傷、自發(fā)性氣胸和急劇增加的胸腔積液，導(dǎo)致肺通氣或(和)換氣障礙;

2.有不同程度的呼吸困難和青紫征等?！『粑щy：表現(xiàn)在頻率、節(jié)律和幅度的改變。如中樞性呼衰呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸。紫紺：是缺O(jiān)2的典型癥狀。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于85%時(shí)，可在血流量較大的口唇指甲出現(xiàn)紫紺。

急性呼吸衰竭病因及發(fā)病機(jī)制是主管護(hù)師考試中的重要考點(diǎn)，人衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)總結(jié)如下：

1.中樞性 因呼吸中樞病變，呼吸運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，通氣量明顯減少所致。常見于顱內(nèi)感染、出血、腦損傷、腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高等。

2.周圍性 因呼吸器官的嚴(yán)重病變或呼吸肌麻痹，同時(shí)發(fā)生通氣與換氣功能障礙所致。常見于喉頭水腫、氣管炎、肺炎、肺不張、肺水腫、肺氣腫及支氣管異物等，另外呼吸肌麻痹、胸廓病變、氣胸及胸腔積液等也可致病。

3. 中樞性和周圍性呼吸衰竭兩者的最終結(jié)果均是導(dǎo)致機(jī)體缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，進(jìn)而引起腦水腫、心肌收縮無力和心排出量減少、血壓下降、腎衰竭等，從而進(jìn)一步加重缺氧和酸中毒，形成惡性循環(huán)。

主要措施如下：

一、建立通暢的氣道。在氧療和改善通氣之前，必須采取各種措施，使呼吸道保持通暢。

二、氧療。是通過提高肺泡內(nèi)氧分壓(PaO2)，增加O2彌散能力，提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度，增加可利用的氧。氧療一般以生理和臨床的需要來調(diào)節(jié)吸入氧濃度，使動(dòng)脈血氧分壓達(dá)8kPa以上，或SaO2為90%以上。氧耗量增加時(shí)，如發(fā)熱可增加吸入氧濃度。合理的氧療提高了呼衰的療效，如慢阻肺呼衰患者長(zhǎng)期低濃度氧療(尤在夜間)能降低肺循環(huán)阻力和肺動(dòng)脈壓，增強(qiáng)心肌收縮力，從而提高患者活動(dòng)耐力和延長(zhǎng)存活時(shí)間。

三、增加通氣量、減少CO2潴留。

四、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。

五、合理使用利尿劑。綜上所述，在處理呼衰時(shí)，只要合理應(yīng)用機(jī)械通氣、給氧、利尿劑(速尿)和堿劑，鼻飼和靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和電解質(zhì)，特別在慢阻肺肺心病較長(zhǎng)期很少進(jìn)食、服用利尿劑的患者更要注意。所以呼衰的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂是有原因可查的，亦是可以防治的。

主要護(hù)理措施如下：

1.改善呼吸功能

(1)正確安排患兒休息

(2)保持呼吸道通暢

(3)合理用氧

一般選擇鼻導(dǎo)管法、面罩或頭罩法，長(zhǎng)期吸氧者最好選用鼻塞法、面罩法及頭罩法，鼻導(dǎo)管法的氧流量為每分鐘0.5～1L，氧濃度不超過40%;頭罩給氧者，氧流量為每分鐘2—4L，氧濃度為50%一60%;嚴(yán)重缺氧緊急搶救時(shí)，可用60%～100%的純氧，但持續(xù)時(shí)間以不超過4～6小時(shí)為宜。

(4)按醫(yī)囑用呼吸中樞興奮藥物

(5)保證營(yíng)養(yǎng)供給

2.維持有效呼吸

(1)進(jìn)行人工呼吸：

(2)協(xié)助氣管插管并作好插管護(hù)理：

①在插管前要充分予以吸氧和將胃內(nèi)容物抽空。

②操作時(shí)密切監(jiān)測(cè)患兒呼吸、循環(huán)等情況。

③插管后按醫(yī)囑給氧，密切觀察患兒呼吸情況并記錄。定時(shí)吸痰，一般每小時(shí)1次，吸痰前先滴人氣管2～5ml生理鹽水，每次吸痰時(shí)間不宜超過10～15秒。一般經(jīng)鼻腔插管不超過2～5天，以免導(dǎo)致環(huán)狀軟骨狹窄;經(jīng)口腔插管不宜超過48小時(shí)，以免引起喉頭水腫醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

急性呼吸衰竭是指患者原呼吸功能正常由于某種突發(fā)原因，例如氣道阻塞、溺水藥物中毒、中樞神經(jīng)肌肉疾患抑制呼吸，機(jī)體往往來不及代償如不及時(shí)診斷及盡早采取有效控制措施，?？晌＜吧?。至于吃什么藥，小編覺得最好去醫(yī)院詢問醫(yī)生，因?yàn)獒t(yī)生可以根據(jù)患者的具體癥狀而分析。接下來小編給大家介紹一下急性呼吸衰竭搶救方法：

一、現(xiàn)場(chǎng)搶救：急性多突然發(fā)生，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)采取搶救措施，防止和緩解嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，保護(hù)神經(jīng)、循環(huán)、腎等重要臟器的功能。一般人體內(nèi)存氧量約1.0l,平靜時(shí)，每分鐘氧耗量為200ml-250ml。一旦突發(fā)因素引起呼吸停止，應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)清理口腔分泌物，在呼吸道通暢條件下，作間歇口對(duì)口的人工呼吸。但操作者應(yīng)注意，先作快速深呼氣至殘氣位，再快速吸氣至肺總量，即將氣吹入患者口中，這樣呼出氣的氧濃度較高。如有條件作帶氣囊導(dǎo)管的口腔插管，可手控簡(jiǎn)易呼吸囊進(jìn)行人工通氣。如發(fā)生心臟驟停，還應(yīng)采取有效的體外心臟按摩等有關(guān)心肺復(fù)蘇的搶救措施。隨后再調(diào)用呼吸機(jī)進(jìn)行合理的機(jī)械通氣。