病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期約有5%患者發(fā)生心肌炎，也可散在發(fā)病。臨床表現(xiàn)輕重不同。根據(jù)典型的前驅(qū)感染病史；相應的臨床表現(xiàn)；心電圖、心肌損傷標志物、超聲心動顯示的心肌損傷證據(jù)考慮該診斷，確診有賴于心內(nèi)膜心肌活檢。目前無特異性治療方法，治療主要針對病毒感染和心肌炎癥。大多數(shù)患者經(jīng)適當治療后痊愈，極少數(shù)患者在急性期因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演變?yōu)閿U張型心肌病。
病毒性心肌炎病因
多種病毒可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見?？滤_奇病毒A組、柯薩奇病毒B組、艾可（ECHO）病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為常見致心肌炎病毒，其中柯薩奇病毒B組病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型腦炎病毒、肝炎病毒、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒和艾滋病病毒等。
病毒性心肌炎的診斷方法
1、x線胸片。心影正常或輕度增大。若反復遷延不愈或合并心力衰竭，心臟擴大明顯，可見心搏動減弱，伴肺淤血、肺水腫或胸腔少量積液。
2、心電圖檢查
(1)心律失常：竇性心動過速、過緩;可見各種早搏(房性、室性、交界性)，以室性早搏多見;可見室上性或室性心動過速、心房撲動或顫動、室顫;各種傳導阻滯：竇房、房室或室內(nèi)傳導阻滯，其中以Ⅰ～Ⅱ度房室傳導阻滯最多見。
(2)心肌損傷或壞死的改變：ST段下降(心包積液時可見抬高)，T波低平、雙向或倒置;可有QRS波低電壓，Q—T間期延長;大片心肌壞死時有寬大的Q波。
3、實驗室檢查
(1)血液檢查：白細胞計數(shù)可正常、偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應蛋白大多正常。
病毒性心肌炎的癥狀：
1、病毒性心肌炎患者臨床表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度和部位，輕者可無癥狀，重者可出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克和猝死。
2、患者常在發(fā)病前1～3周有上呼吸道或腸道感染史，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛、頭暈、呼吸困難、水腫，甚至發(fā)生Adams-Stokes綜合征；極少數(shù)患者出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。
3、體格檢查可發(fā)現(xiàn)：
（1）心臟增大：病情輕者通常無心臟增大，重者可出現(xiàn)心臟輕到中度增大；
（2）心率和心律的改變：與發(fā)熱不平行的心動過速、心率異常緩慢和各種心律失常，其中以室性期前收縮最常見；
（3）心音變化：第一心音減弱或分裂，心音可呈胎心律樣；
病毒性心肌炎早期的癥狀往往不明顯，出現(xiàn)喉嚨疼、肌肉酸痛、發(fā)熱等，與感冒癥狀相似。有些人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、全身不適的癥狀，后來慢慢出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)疼痛等癥狀，如果患者仍然按照腸胃型感冒服藥治療，除了效果不好，還容易耽誤最佳治療時機，轉(zhuǎn)變成慢性心肌病，嚴重影響生命和健康。
病毒性心肌炎病情變化快、病程短、發(fā)病急，如果搶救不及時，數(shù)小時內(nèi)會引起患者死亡，因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療關系病人的生命健康。心肌炎患者要注意嚴格的臥床休息，加強營養(yǎng)，注意勞逸結(jié)合，避免感冒。少部分患者由于治療不及時，會留下早搏、心悸等后遺癥，嚴重者導致擴張型心肌病，預后差。
心肌炎多發(fā)于年輕患者，一旦心肌發(fā)生病毒感染，早期癥狀與重感冒的癥狀很難區(qū)分，等到出現(xiàn)明顯癥狀時可能已經(jīng)嚴重心衰，無法救治。所以，不要覺得感冒是小病而不在意。防治病毒性心肌炎較好的方法還是及早預防感冒，增強抵抗力，保持良好的生活習慣。
病毒性心肌炎的患者在飲食上沒有太多的禁忌。但患者也要在飲食上有所注意，視身體狀況逐漸的進行溫補。溫補指食性溫熱的食物，如牛肉、羊肉、黃鱔、甜食、紅棗、桂圓、荔枝以及蔥姜辛辣的食品等。需要病毒性心肌炎患者及家屬注意的事項有以下幾點：
1、食用有營養(yǎng)易消化食物，病毒性心肌炎患者要調(diào)補氣血，飲食清淡易消化低脂肪、高蛋白之品。
2、須少食多餐，不宜進食過飽，尤其晚餐，以免增加心肌負擔，可選用蓮子、大棗、山藥、桂圓、甲魚等。黃梅天氣，病人往往癥狀明顯，可以沙參加玫瑰花，老鴨湯。
3、要多吃富含維生素B，維生素C之品，多吃新鮮蔬菜水果，可用一些食療。黃芪加紅棗，百合加玉米須，蓮子豬心湯。
4、避免油膩刺激性食品，特別是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。多食用纖維之品。
病毒性心肌炎的治療
1、休息和飲食。應盡早臥床休息，減輕心臟負荷，進易消化和富含蛋白質(zhì)的食物。
2、抗病毒治療。主要用于疾病的早期。
3、營養(yǎng)心肌。急性心肌炎時應用自由基清除劑，包括靜脈或口服維生素C、輔酶Q10、維生素Bco、ATP、肌苷、環(huán)化腺苷酸、細胞色素C、丹參等。
4、糖皮質(zhì)激素。不常規(guī)使用。對其他效果治療效果不佳者，可考慮在發(fā)病10～30天使用。
5、對癥治療。當出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭、緩慢性心律失常和快速心律失常時進行相應對癥治療。
