穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞死。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是由于心肌需氧和供氧之間暫時失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥狀。它的產(chǎn)生是在一定條件下冠狀動脈所供應的血液和氧不能滿足心肌需要的結(jié)果。本病多見于男性，多數(shù)患者在40歲以上。

本病多為冠狀動脈粥樣硬化引起，還可由主動脈瓣狹窄或關閉不全、梅毒性主動脈炎、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形、風濕性冠狀動脈炎、心肌橋等引起。勞力、情緒激動、飽餐、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。

有很多人在劇烈運動或者從事重體力勞動之后，都會感覺到自己的心臟部位特別疼痛，或者在飽餐之后也會感覺心區(qū)不是特別舒服，尤其是在情緒過于激動的時候，更容易出現(xiàn)心臟難受的癥狀，其實這些都是導致穩(wěn)定性心絞痛的誘因。如果身體還有其他疾病，而沒有得到徹底有效的治療，也是導致心絞痛疾病出現(xiàn)的原因之一。

生病之后一定要及時去正規(guī)醫(yī)院去做一下全面的身體檢查，尤其是要做心臟照影，只有這樣才能夠更清晰病灶的位置以及發(fā)病的原因，這個時候才能夠根據(jù)患者的實際病情，進行針對性的治療。比較常規(guī)的療法就是通過口服藥物治療，然后平時還應該定期去醫(yī)院做復查，只有這樣才能夠讓身體盡快恢復健康。

發(fā)病機制

心絞痛是心肌缺血的后果，是心肌需氧和供氧之間的不平衡造成的。增加心率、左室室壁張力和收縮力可增加需氧量;冠狀動脈血流量及其含氧量決定心肌的供氧量。

1.心肌需氧量增加引起心絞痛

供氧量相對恒定，心肌需氧量增加可引起心絞痛，這種情況稱為心肌需氧量增加性心絞痛。心肌需氧量增加通常是交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素引起的，是勞累、情緒激動或精神應激的生理反應。在從事各項活動時，心肌需氧量增加的快慢具有重要意義。匆忙的行動以及用力將二手舉過頭的運動特別容易誘發(fā)心絞痛。

情緒激動對氧供和氧耗比率的影響是復雜的。情緒緊張增加交感神經(jīng)張力，減少迷走神經(jīng)活動，同時使血壓升高;憤怒可使原先存在狹窄的冠狀動脈收縮，但不一定影響耗氧量。諸如進食后從事運動以及因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、甲亢、各種原因的心動過速造成的代謝需要增加等因素也可使心肌需氧量增加。

治療穩(wěn)定性心絞痛的藥物

心絞痛主要是因為心臟對血、氧的需求和冠脈的供給二者之間不能平衡而發(fā)生，通過改善心臟的血供或者降低心臟活動量就可以有效防止冠心病病情惡化。藥物治療也主要是圍繞這兩方面開展，比如舌下含服硝酸甘油等硝酸酯類藥物可以迅速擴張冠脈，增加心臟血供;服用美托洛爾等 β 受體阻滯劑可以減慢心率降低血壓，降低心肌的耗氧量。

硝苯地平等鈣通道阻斷劑(CCB)抑制心肌收縮的同時也能夠擴張冠脈、降低動脈壓，改善心肌微循環(huán)。心絞痛患者還應該至少服用一種抗血小板藥物來預防心肌梗死。除此之外，他汀類降脂藥，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)等降壓藥，降糖藥等能夠幫助穩(wěn)定斑塊，預防心肌梗死、心源性猝死等惡性心臟事件的發(fā)生，對改善患者預后有益。

大多數(shù)穩(wěn)定型心絞痛的病人均可安全地接受藥物治療并獲得有效的癥狀控制和預后改善。藥物治療中，除了抗缺血藥物外，應特別重視調(diào)脂(他汀類)、抗血小板、ACEI、β-受體阻滯劑等藥物治療，這些治療對于預防死亡和心肌梗塞、改善預后具有重要意義，選擇血運重建治療的患者，也應同時堅持應用這些藥物。

抗缺血藥物

目前治療心絞痛常用的抗缺血藥物即β受體阻滯劑、短效和長效硝酸酯類以及鈣通道阻滯劑(CCB)。這三類藥物均可使引起心絞痛發(fā)作以及ST段壓低的運動時間延長，減少心絞痛發(fā)作頻次，但不能減少心肌梗死或死亡的發(fā)生。

當患者心絞痛癥狀控制不滿意時，可聯(lián)合用藥，β受體阻滯劑與硝酸酯類聯(lián)合、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理β受體阻滯劑與二氫吡啶類CCB聯(lián)合、非二氫吡啶類CCB與硝酸酯類聯(lián)合均可選用。

穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞死。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。

與穩(wěn)定性心絞痛相比,不穩(wěn)定性心絞痛的疼痛更強,持續(xù)時間更長,較低的活動量就可誘發(fā),休息時也可自發(fā)出現(xiàn)(臥位心絞痛),性質(zhì)呈進行性(惡化型),這些改變可任意組合.大約30%的不穩(wěn)定性心絞痛病人在發(fā)作后3月內(nèi)可能發(fā)生心肌梗死.猝死少見,胸痛時心電圖的明顯變化是發(fā)生心肌梗死和猝死的重要標志.

(1) 因為兩者的病情特點和治療上均有較大差異。雖然都是因為冠狀動脈病變，主要是冠狀動脈發(fā)生硬化，出現(xiàn)粥樣斑塊導致的，但病變程度，處理方法有差別。