“側(cè)切”萬不得已才使用

自然分娩中，產(chǎn)婦的會(huì)陰可能出現(xiàn)5種情況：會(huì)陰完好或1~4度撕裂。1度或2度撕裂是比較輕的撕裂傷，不會(huì)影響產(chǎn)后康復(fù)，傷口愈合也很快：1度撕裂傷如果不出血，很多時(shí)候連針都不用縫，自己即可愈合，相當(dāng)于冬天嘴唇角的黏膜裂開了一點(diǎn)點(diǎn);2度撕裂傷及皮下組織，只需用可以吸收的線從內(nèi)縫幾針即可，連線都不用拆。

需要避免的是3度或以上的撕裂傷。這種裂傷危及到肛門周圍的組織、肌肉甚至直腸，而會(huì)陰切開就是其重要預(yù)防手段。醫(yī)生或者助產(chǎn)士用剪刀或者手術(shù)刀切開會(huì)陰來擴(kuò)大陰道口，以助胎兒娩出，一般有兩種方式：一是沿陰道方向的會(huì)陰直切，二是與陰道約成40度的方向會(huì)陰側(cè)切。切開后要縫針，表面皮膚縫合4~5針，里面還要縫幾十針。

什么要順產(chǎn)側(cè)切呢?

因?yàn)榇蠖鄶?shù)準(zhǔn)媽媽都是第一次經(jīng)歷分娩，會(huì)陰比較緊，會(huì)陰、陰道口的伸展性也相對(duì)較差。尤其是胎兒比較大、分娩比較快，可能會(huì)發(fā)生會(huì)陰的深度裂傷，有些甚至還會(huì)影響到產(chǎn)后的排尿排便。

而側(cè)切傷口減輕了胎頭對(duì)產(chǎn)道的擴(kuò)張，在一定程度上其實(shí)是保護(hù)了陰道的彈性。對(duì)于胎寶寶來說，會(huì)陰側(cè)切可以縮短他娩出的時(shí)間，也就是縮短了胎兒頭部在陰道口被擠壓時(shí)間，可以減少胎寶寶缺氧的發(fā)生。在這種情況下，做一個(gè)簡單的會(huì)陰側(cè)切就能很大程度上減少準(zhǔn)媽媽及新生兒的損傷。

施行了會(huì)陰側(cè)切的準(zhǔn)媽媽，由于分娩時(shí)陰道口承受著巨大的張力，會(huì)陰側(cè)切則是將這種力量集中在會(huì)陰側(cè)切傷口處，從而減輕了陰道其它部位的壓力，一般不會(huì)再發(fā)生第二處裂傷。而且側(cè)切的傷口是人為地切開，邊緣整齊，縫合后的切口愈合和外觀都要優(yōu)于自行裂傷后所造成的不規(guī)則傷口的縫合。所以說會(huì)陰側(cè)切是利大于弊的。

1、保持傷口清潔、干燥。術(shù)后3天內(nèi)醫(yī)院會(huì)有完善的清潔措施，多用有消毒作用的洗液沖洗外陰。出院后則需要產(chǎn)婦自己每天用清水或洗液清洗外陰，有條件的最好1天兩次。

2、選用安全的衛(wèi)生用品。及時(shí)更換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾，保持外陰的清潔干燥。

3、如廁后沖洗。產(chǎn)婦在大小便后都應(yīng)該用水沖洗會(huì)陰，并用衛(wèi)生紙擦拭一便，從前往后擦，以避免細(xì)菌感染。

4、平時(shí)睡眠或臥床時(shí)，最好側(cè)臥于無會(huì)陰傷口的一側(cè)，以減少惡露流入會(huì)陰傷口的機(jī)會(huì)。

5、勿提重物。產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)不要提舉重物，也不要做任何耗費(fèi)體力的家事和運(yùn)動(dòng)。過早過重的體力活動(dòng)可能會(huì)造成盆底組織損傷，甚至造成老年后的子宮脫垂。

研究顯示，第一胎生產(chǎn)中大約90%都會(huì)有不同程度撕裂傷，輕度撕裂傷是非常容易愈合，比這里提到的側(cè)切傷口要容易愈合，側(cè)切并不是陰道分娩常規(guī)操作，這一點(diǎn)大家要知道。

順產(chǎn)側(cè)切多久恢復(fù)

順產(chǎn)側(cè)切傷口就像破腹產(chǎn)傷口一樣，表皮的愈合通常是很快的，一般側(cè)切傷口的皮膚3天就能長好了。但皮下組織、肌肉愈合后要與周圍的組織重新生長在一起，軟化到像其他組織一樣的程度，就需要幾個(gè)月的時(shí)間了。

一般在產(chǎn)后42天檢查的時(shí)候，婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)為產(chǎn)婦檢查側(cè)切傷口愈合的狀況的。如果在42天之內(nèi)，側(cè)切傷口出現(xiàn)紅腫、流膿、裂開的情形，就需要立即前往醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治了。

順產(chǎn)側(cè)切傷口護(hù)理方法

1、保持傷口清潔、干燥。術(shù)后3天內(nèi)醫(yī)院會(huì)有完善的清潔措施，多用有消毒作用的洗液沖洗外陰。出院后則需要產(chǎn)婦自己每天用清水或洗液清洗外陰，有條件的最好1天兩次。

2、選用安全的衛(wèi)生用品。及時(shí)更換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾，保持外陰的清潔干燥。

自然分娩又經(jīng)歷側(cè)切的準(zhǔn)媽媽，產(chǎn)后刀口愈合后可能還會(huì)有隆起，按壓時(shí)會(huì)有疼痛感，一般來講，刀口的疤痕組織主要成分是膠原纖維，術(shù)后一段時(shí)間后，膠原纖維會(huì)被分解、吸收，疤痕組織會(huì)變軟、變小，疼痛感也會(huì)減輕或消失。但也有少部分女性屬于天生的疤痕體質(zhì)，傷口在愈合階段膠原纖維合成過多，致使疤痕肥大，形成高出皮膚并在按壓時(shí)有疼痛的不規(guī)則硬塊(疤痕疙瘩)。

破解辦法：

1、應(yīng)盡快就醫(yī)，跟醫(yī)生溝通，請(qǐng)醫(yī)生觀察確定刀口是否形成了疤痕疙瘩，并請(qǐng)醫(yī)生給開一些可在局部外敷的藥膏，以減輕疤痕疙瘩及疼痛癥狀;

2、如果這種疤痕發(fā)展得特別嚴(yán)重，可能就需要去醫(yī)院做手術(shù)把疤痕切掉再用特殊材料重新縫合刀口了。

如果患者的傷口出現(xiàn)了炎癥感染的癥狀，也會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況，就需要針對(duì)性的治療。輕度炎癥，可采用高錳酸鉀溶液坐浴、口服抗生素治療或者局部用藥治療。如果傷口由于炎癥感染出現(xiàn)長期的傷口不愈合，建議使用收口 方之類促進(jìn)傷口愈合的產(chǎn)品進(jìn)行治療，盡快的消除傷口疼痛。

外陰傷口清理流程

在我們產(chǎn)房，正規(guī)按照臨床路徑的外陰傷口清理流程是這樣的：

每天我們會(huì)用加溫的0.2‰的碘伏溶液為產(chǎn)后沖洗外陰，用消毒大棉球沖洗外陰兩次，洗凈血跡。

之所以用碘伏，是因?yàn)榈夥哂袕V譜殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、原蟲和部分病毒?？捎糜谄つw、粘膜的消毒，也可處理燙傷、治療滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、皮膚霉菌感染等。也可用于手術(shù)前和其它皮膚的消毒、各種注射部位皮膚消毒、器械浸泡消毒以及陰道手術(shù)前消毒等。

燒傷、凍傷、刀傷、擦傷、挫傷等一般外傷，用碘伏消毒效果很好。由于與碘酒與酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛較輕微，易于被病人接受，而且用途廣泛、效果確切，基本上替代了酒精、紅汞、碘酒、紫藥水等皮膚粘膜消毒劑。此外，低濃度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。

順產(chǎn)是一種分娩方式，即通過陰道自然分娩，如果產(chǎn)婦在順產(chǎn)過程中出現(xiàn)不順利等情況，就會(huì)采用會(huì)陰側(cè)切的方式。會(huì)陰側(cè)切術(shù)是指在會(huì)陰部做一斜形切口。有關(guān)會(huì)陰側(cè)切調(diào)查結(jié)果顯示接近92%生產(chǎn)都接受過側(cè)切術(shù)。第一胎生產(chǎn)中大約90%都會(huì)有不同程度撕裂傷，輕度撕裂傷是非常容易愈合——比側(cè)切愈合起來要容易。側(cè)切不是陰道分娩常規(guī)操作，不是每個(gè)生產(chǎn)都要側(cè)切，只是有必要時(shí)才行側(cè)切術(shù)，是產(chǎn)科醫(yī)生權(quán)衡利弊、充分考慮母嬰健康而做出的決定。

對(duì)于順產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后子宮恢復(fù)大約需要6個(gè)星期左右的時(shí)間，才能恢復(fù)到正常大小，在懷孕期間，孕婦的子宮隨著腹中胎兒的不斷生長發(fā)育而逐漸的膨脹，變大，待分娩時(shí)，孕婦的子宮要比懷孕之前大數(shù)倍，因此，其恢復(fù)的過程也較為漫長，大致需要42天左右。而產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜則要更長的時(shí)間來恢復(fù)，大致需要8個(gè)星期左右的時(shí)間來恢復(fù)，待卵巢功能基本恢復(fù)之后，也就是等月經(jīng)來潮之后（產(chǎn)后何時(shí)"月經(jīng)復(fù)潮"），才能完全恢復(fù)。