子宮破裂可發(fā)生在妊娠晚期尚未臨產(chǎn)時，但大多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)過程中分娩遇有困難時，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長，胎頭或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。如何診斷子宮破裂?子宮破裂會有危險嗎?一起和佰佰安全網(wǎng)看看吧。

在臨產(chǎn)過程中，當胎兒先露部下降受阻時，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)(pathologic retraction ring)。產(chǎn)婦自訴下腹劇痛難忍、煩躁不安、呼吸急促、排尿困難，脈搏增快。由于子宮過頻收縮，胎兒供血受阻，胎心改變或聽不清。檢查腹部，在腹壁上可見一明顯的凹陷，子宮下段隆起，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。由于嵌頓于骨盆入口的胎兒先露壓迫膀胱，損及膀胱黏膜，導(dǎo)尿時可見血尿。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。

診斷

應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及體征三方面進行綜合分析，診斷一般并不困難。凡對產(chǎn)婦臨產(chǎn)后進行認真觀察者，在先兆子宮破裂時即可明確診斷。若已發(fā)生破裂，往往有不恰當?shù)厥褂每s宮素史，產(chǎn)程中發(fā)生劇痛，患者有休克及明顯的腹部體征，診斷可立即明確，對子宮后壁的破裂診斷較困難，可做陰道檢查，必要時可借助于腹腔穿刺。凡原有剖宮產(chǎn)史本次擬從陰道試產(chǎn)者在產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)原切口部有壓痛，應(yīng)提高警惕有無先兆破裂的可能。

極個別者，胎兒雖自陰道分娩，但子宮仍有破裂者，此可用腹腔穿刺及B超協(xié)助檢查，必要時可用腹腔鏡以明確之。

總之，子宮破裂診斷與破裂的類型、程度、部位、性質(zhì)、內(nèi)出血量，胎心有無，胎盤完全或部分排出等情況有密切關(guān)系，輕型或不典型者易被忽略，如子宮后壁破裂癥狀與體征常不典型且程度較輕;發(fā)生于子宮下段剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮破裂如位于肌層薄，無血管區(qū)時，常無明顯癥狀和體征，因出血少，臨產(chǎn)宮縮又常掩蓋了腹痛癥狀，僅于再次剖宮產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)或在產(chǎn)后常規(guī)陰道探查宮腔時發(fā)現(xiàn)。

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責任編輯:慕丹萍