宮破裂的癥狀
子宮破裂的癥狀，從字面上來看，就是子宮發(fā)生了不同水平的破損。它主要分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。
·先兆子宮破裂
產婦如果生產時間長，或有梗阻性難產，多數會有子宮破裂的前兆。在產婦快要生產的過程中，如果胎兒的先露部位難以順利下降，強烈的宮縮會讓子宮下段變的很薄，還會膨脹隆起，子宮圓韌帶會呈繃緊的狀態(tài)。此時產婦會覺得腹部下方非常疼痛，還會感到特別煩躁、情緒不安、甚至會呼喊、明顯感覺脈搏呼吸急促。此外，因為于胎先露部位擠壓著膀胱，使之充血，從而會出現(xiàn)不易將尿液排出的情況，容易形成血尿。再加上子宮過度頻繁的收縮，腹中寶寶供血方面受到阻礙，會改變或聽不清胎心。一旦這種情況不采取措施及時解決，就會面臨更大的危險。
子宮破裂
(1)不完全性子宮破裂：是指子宮肌層部分或全層破裂，漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內。在子宮不全破裂處有壓痛，體醫(yī)學教|育網搜集整理征也不明顯。若破裂發(fā)生在子宮側壁或闊韌帶兩葉之間，形成闊韌帶內血腫，查體：在宮體一側捫及逐漸增大且有壓痛的包塊，多有胎心率異常。
(2)完全性子宮破裂：是指子宮肌壁全層破裂，宮腔與腹腔相通。繼先兆子宮破裂癥狀后，產婦突感下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止。腹痛稍緩解，又出現(xiàn)醫(yī)學教|育網搜集整理全腹持續(xù)性疼痛，伴有面色蒼白、呼吸急促、脈搏細數、血壓下降等休克征象。查體：全腹壓痛、反跳痛，腹壁下清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎側方，胎心消失。陰道有鮮血流出，胎先露部升高，開大的宮頸口回縮。
在分娩期子宮體或子宮下段發(fā)生的裂傷叫子宮破裂，多發(fā)生在分娩過程中，個別可發(fā)生在妊娠晚期。因此從妊娠期開始，準媽媽們就要格外注意，如果發(fā)生了子宮破裂的癥狀，不用擔心，盡快進行護理工作即可。
1、減輕疼痛。
防止子宮破裂，監(jiān)測子宮先兆破裂的征象，如果發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的癥狀和現(xiàn)象，應該立即報告醫(yī)生。更為重要的是一定要給予吸氧，同時需要監(jiān)測血壓。在嚴重的情況下，需要給予鎮(zhèn)靜劑，以這樣的方式先減輕疼痛，同時做好進行剖腹產的準備。
2、防止休克
子宮破裂會引發(fā)休克，由于子宮破裂后會出現(xiàn)流血現(xiàn)象，所以在發(fā)生子宮破裂的時候一定要防止休克現(xiàn)象的發(fā)生，一旦休克需要激勵輸氧恢復。同時需要嚴格監(jiān)控生命體征，補充血容量。
3、保暖
1.子宮手術史(瘢痕子宮)
子宮手術史(瘢痕子宮)是較常見的原因。一般有剖宮產、子宮內膜肌瘤挖出術、輸卵管間質以及宮角切除術、子宮形成術。在孕晚期或者接近生產時，女性子宮腔的壓力會越來越大，可能引起肌纖維變長發(fā)生開裂，從而發(fā)生子宮的破裂。
2.胎先露下降受阻
如果女性骨盆比較窄小，胎兒頭部和母體骨盆大小不對稱，出現(xiàn)像陰道橫隔、宮頸瘢痕等軟產道阻塞的狀況，或者胎位不正常，腹中寶寶出現(xiàn)如腦積水、連體兒等異常情況，都會引起胎先露部降落受到阻礙，子宮便會急劇收縮來應對，從而出現(xiàn)子宮破裂。
3.縮宮素使用不當
一旦縮宮素的使用指征和計量掌握得不恰當，又或是子宮對縮宮素過敏，都會造成產婦子宮劇烈收縮，再加上子宮或胎先露部位降落受到阻礙，都會引起子宮的破裂。
造成子宮破裂的原因有很多，常見的有感染性流產史宮腔感染史、人工剝離胎盤史、梗阻性難產、子宮畸形、濫用宮縮劑、陰道助產手術損傷、子宮壁發(fā)育不良、多產婦多次刮宮史、葡萄胎史等。由于上述因素導致子宮內膜乃至肌壁受損，妊娠后胎盤植入或穿透，最終導致子宮破裂。
1、分娩受阻。
由于產婦本身的盆骨狹窄、頭盆不稱、胎位不正等情況，導致胎兒下降生產時受阻，進而導致子宮強烈的收縮，這樣的情況下很容易發(fā)生子宮破裂。
2、子宮肌層薄弱
子宮肌層薄弱指的是在此次懷孕分娩之前有做過其他的手術，例如剖宮產或者人流之類與子宮相關的手術。這會影響到子宮的狀態(tài)，會造成宮壁纖維增多。再次分娩時很容易子宮破裂。
3、催產素的濫用
催產素的使用是有嚴格規(guī)定的，如果濫用催產素的話會導致強烈的宮縮，如果宮口不能一時擴大或者受阻的話，子宮破裂即會發(fā)生。
女人懷孕是一件非常辛苦的事情，在懷孕期間還可能會因為寶寶長大引發(fā)一些病癥，比如子宮破裂就是一種，雖說這種情況的危害性是很大的，但是女性朋友最擔心的問題還是子宮破裂還能生育嗎?
雖然說子宮破裂的危害有很多，但是對于多數人來說未來的情況是讓人最擔心的，比如子宮破裂還能生育嗎，其實這是需要視情況而定的，畢竟在子宮破裂之后需要進行子宮修補術，具體能否生育需要根據手術的操作以及手術之后的恢復情況來判斷，這些都需要女性朋友跟自己的主治醫(yī)師來咨詢，但是即便可以進行手術，也需要在手術之后兩年以上才可以考慮再育，而且在生育之前還需要進行全面的檢查，比如B超檢查可以幫助檢查子宮的破裂處是否恢復好，能否再次懷孕，如果沒有問題則可以再次生育。
子宮破裂可能會使胎兒破出子宮、進入腹腔內，這時子宮收縮壓力突然消失、子宮形狀改變、胎兒位置改變，可能會出現(xiàn)聽不到胎心音、或者胎心音有不規(guī)則晚期心搏減速的現(xiàn)象，甚至造成胎盤早期剝離，使得胎兒窘迫。
按時產檢益處多
到了孕14周，就該準備開始做產前檢查了。通過骨盆的外測量，可間接了解你骨盆的大小和類型，如果骨盆非常狹小，那就不適合順產了。
孕期按時產檢，可以了解你是否有不適合陰道分娩的并發(fā)癥，對你的營養(yǎng)、體重增長、胎兒生長情況都有了動態(tài)的監(jiān)控，可進行適時的指導。
滿孕36周時，醫(yī)生會對你整個孕期情況做一個總結，這時她將對你適合的分娩方式提出建議。如果沒有禁忌自然分娩的情況存在，你就可以更有把握，也更有依據準備好向順產的方向邁步了。
一旦有子宮破裂的預兆，就應該馬上采取搶救措施。為防止胎兒有危險，首要措施就是防止宮縮嚴重，并盡可能地進行剖宮產結束分娩，注射杜冷丁。有些產婦在發(fā)生子宮破裂的時候，都會伴有出血性休克，如果不幸胎中嬰兒已經死亡，也一定要及時取出，然后輸液輸血。這樣起碼能夠保證產婦的安全。
避免子宮破裂
1、沒有剖腹產指征的時候，一定要進行自然分娩。轉變分娩觀念，提倡自然分娩，降低剖宮產率;
2、強化產檢觀念，糾正胎位不正，估計分娩可能有困難者，就要聽從醫(yī)生的指導，不宜勉強順產。
3、注意孕期飲食，過多的補品或者是飲食過度，容易導致胎兒肥胖，增加子宮破裂的風險。特別是對于雙胞胎，剖腹產再次妊娠的朋友來說，就更加需要注意了。一旦孕婦出現(xiàn)腹痛、出血，尤其是在懷孕28周之后以及多次懷孕的情況下，一定要及時就醫(yī)。如果發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，必須立即采取有效措施抑制子宮收縮，以緩解子宮破裂的進程。如果懷孕周數達到37周，那么最好能盡快行剖宮產術，術中注意檢查子宮是否已有破裂。
