1、梗阻性難產(chǎn)：明顯的骨盆狹窄頭盆不稱，軟產(chǎn)道畸形盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降，子宮破裂;

2、子宮瘢痕破裂：造成破裂的原因是妊娠子宮的機(jī)械性牽拉導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損，胎盤植入，穿透性胎盤導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂。

3、濫用宮縮劑：原因主要包括藥物劑量過(guò)大或給藥速度過(guò)快子宮頸不成熟，胎位不正梗阻性難產(chǎn)，用藥期間對(duì)產(chǎn)程觀察不仔細(xì)等。

4、陰道助產(chǎn)手術(shù)損傷：宮口未開全，強(qiáng)行產(chǎn)鉗術(shù)或臀牽引術(shù)導(dǎo)致子宮頸嚴(yán)重裂傷并上延到子宮下段。忽略性橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，毀胎術(shù)部分人工剝離胎盤術(shù)等由于操作不當(dāng)，均可以造成子宮破裂。

5、子宮畸形和子宮壁發(fā)育不良：最常見(jiàn)的是雙角子宮或單角子宮。

6、子宮本身病變：多產(chǎn)婦多次刮宮史、感染性流產(chǎn)史宮腔感染史、人工剝離胎盤史、葡萄胎史等。

對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)：

子宮破裂會(huì)造成嚴(yán)重的內(nèi)出血，使產(chǎn)婦出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、嚴(yán)重腹脹以及反彈痛癥狀。如不及時(shí)處理，可能會(huì)因腹部大量出血而導(dǎo)致出血性休克，或造成全身性的凝血功能障礙，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者甚至危及生命。

對(duì)二胎來(lái)說(shuō)：

子宮破裂可能會(huì)使胎兒破出子宮、進(jìn)入腹腔內(nèi)，這時(shí)子宮收縮壓力突然消失、子宮形狀改變、胎兒位置改變，可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)不到胎心音、或者胎心音有不規(guī)則晚期心搏減速的現(xiàn)象，甚至造成胎盤早期剝離，使得胎兒窘迫。

產(chǎn)后怎么護(hù)理

1.一定要休養(yǎng)一個(gè)月或一個(gè)半月。產(chǎn)后兩周，除了吃飯和上洗手間以外，其他的時(shí)間一定要臥床。若常坐或起身走動(dòng)，可能引起子宮下垂。

2.準(zhǔn)備兩三條寬度約為30---40厘米，長(zhǎng)度可繞腹部12圈半的白紗布。產(chǎn)后要緊綁腹帶，防止內(nèi)臟下垂。內(nèi)臟下垂將導(dǎo)致婦女病，以及小腹突出，體形難看。綁腹帶還可改善產(chǎn)前小腹明顯的狀況。腹帶不能以一般的束褲和束腹帶代替。因?yàn)樗鼈儾坏珱](méi)有效果，還有反作用。

子宮破裂的危險(xiǎn)性很大，可危及孕婦及胎兒的生命，所以，若能發(fā)現(xiàn)子宮破裂的先兆癥狀，即可及時(shí)處理，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

(1) 臨產(chǎn)后，當(dāng)產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而子宮體部增厚變短，兩者之間形成明顯的環(huán)狀凹陷。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，凹陷逐漸上升達(dá)臍部甚至臍上，此環(huán)即稱為病理性縮復(fù)環(huán)。這時(shí)子宮下段膨隆，壓痛明顯，產(chǎn)婦自覺(jué)下腹劇痛難忍，煩躁不安。

(2) 膀觥受胎兒先露部的壓迫出現(xiàn)充血，導(dǎo)致困難或血尿。由于子宮收縮過(guò)頻，胎兒血供受阻，出現(xiàn)胎心改變。上述情況若不迅速解除，子宮將有可能發(fā)生破裂，危及母嬰生命。

子宮破裂的預(yù)防：

1.加強(qiáng)孕期系列保健，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

2.凡疤痕子宮孕婦應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前一周入院待產(chǎn)，做好分娩計(jì)劃。如決定經(jīng)陰道分娩應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，產(chǎn)程進(jìn)展異常者應(yīng)及時(shí)陰檢排除頭盆不稱，必要時(shí)改行剖宮產(chǎn)。

疤痕子宮是近年來(lái)導(dǎo)致子宮破裂的常見(jiàn)原因。所謂疤痕子宮是指曾在子宮上進(jìn)行相關(guān)手術(shù)，比如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮角切除術(shù)、子宮成型術(shù)后，在妊娠晚期或者分娩期，因?qū)m腔內(nèi)壓力增高可能導(dǎo)致疤痕破裂。前次手術(shù)后切口感染、切口愈合不良、剖宮產(chǎn)后間隔時(shí)間過(guò)短再次妊娠者，臨產(chǎn)后發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)性會(huì)更大。

發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，必須立即采取有效措施抑制子宮收縮，如給乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等，以緩解子宮破裂的進(jìn)程。最好能盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中注意檢查子宮是否已有破裂。子宮破裂胎兒未娩出者，即使死胎也不應(yīng)經(jīng)陰道先娩出胎兒，這會(huì)使裂口擴(kuò)大，增加出血，促使感染擴(kuò)散，應(yīng)迅速剖腹取出死胎，視患者狀態(tài)、裂傷部位情況、感染程度和患者是否已有子女等綜合考慮，若子宮裂口較易縫合、感染不嚴(yán)重、患者狀態(tài)欠佳時(shí)，可作裂口修補(bǔ)縫合，有子女者結(jié)扎輸卵管，無(wú)子女者保留其生育功能。否則可行子宮全切除或次全切除。子宮下段破裂者，應(yīng)注意檢查膀胱、輸尿管、宮頸及陰道，若有損傷，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。

疤痕子宮：指剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮。由于我國(guó)剖宮產(chǎn)率增加，很多再孕婦女都有瘢痕子宮問(wèn)題，疤痕子宮的疤痕程度薄厚不均，彈性較小，再妊娠可能會(huì)發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等問(wèn)題。疤痕子宮孕婦再行剖宮產(chǎn)分娩時(shí)，損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等手術(shù)并發(fā)癥也會(huì)增加。

要做產(chǎn)前檢查

對(duì)于準(zhǔn)備生二胎的婦女，需要關(guān)注的問(wèn)題比初產(chǎn)婦更多，如果是頭胎剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，還要關(guān)注疤痕子宮的問(wèn)題，子宮切口的愈合情況、疤痕縫合的情況、胚胎著床的位置等。此外，再生育的產(chǎn)婦往往高齡比較多，年齡越大再次生育的致畸風(fēng)險(xiǎn)，也比初產(chǎn)婦要高。

產(chǎn)婦能不能生第二胎，最好先到專業(yè)的醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的檢查。這樣可以從源頭上減少不良妊娠狀況的發(fā)生，保證生產(chǎn)的質(zhì)量和安全。一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個(gè)月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評(píng)估。

如何避免子宮手術(shù)創(chuàng)傷成為疤痕子宮?

1. 倡導(dǎo)自然分娩。樹立自然分娩的正確理念和信心，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制孕期體重增長(zhǎng)及胎兒體重;減少對(duì)胎兒的刺激，減少胎兒臍帶纏繞、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶打結(jié)等機(jī)會(huì)，盡量減少需要剖宮產(chǎn)的因素。

2. 孕前慎做子宮肌瘤挖除手術(shù)。子宮肌瘤一般為良性腫瘤，生長(zhǎng)速度慢，如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征，不需手術(shù)，可長(zhǎng)期隨訪觀察。

疤痕子宮再次妊娠的注意事項(xiàng)

1. 剖宮產(chǎn)或子宮損傷后，需間隔兩年才能懷孕。通俗地講，間隔兩年后疤痕愈合更結(jié)實(shí)、牢靠，減少子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 減少子宮過(guò)度擴(kuò)張的因素。注意控制胎兒體重，注意監(jiān)測(cè)血糖情況，避免因血糖過(guò)高導(dǎo)致羊水過(guò)多。

3. 孕中晚期，如果下腹墜痛或突發(fā)劇烈腹痛等情況，盡快到醫(yī)院就診。

疤痕子宮破裂是會(huì)出血的，具體的出血量和產(chǎn)婦的身體情況有關(guān)系。

子宮疤痕妊娠為什么這么危險(xiǎn)呢?打一個(gè)比方吧，子宮就像土地，而胎盤就像汲取營(yíng)養(yǎng)的樹根。子宮疤痕處的血供養(yǎng)料不夠豐富，就像某塊土地不夠肥沃，這時(shí)樹根想要獲取更多的營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)越扎越深。同理，受精卵或者胎盤就這樣穿透子宮。

由于剖宮后留下疤痕不光滑，或凹或凸，受精卵經(jīng)過(guò)疤痕處就可能因此停留著床。因此，第一胎是剖腹產(chǎn)而現(xiàn)在又想生第二胎的媽媽們，你們要預(yù)防疤痕妊娠的發(fā)生。

最新的研究報(bào)告指出，疤痕妊娠在剖腹產(chǎn)女性中發(fā)生率約為15%，而且這個(gè)數(shù)據(jù)正在逐年上升。原因有兩點(diǎn)，一是剖腹產(chǎn)率的上升，二是低避孕率，很多人對(duì)節(jié)育環(huán)、口服避孕藥排斥，又不會(huì)正確使用安全套，因此就造成意外懷孕。

首先我們應(yīng)明確的是對(duì)于疤痕子宮破裂的幾率具體是多少這個(gè)問(wèn)題來(lái)說(shuō)，很難說(shuō)出疤痕子宮破裂的幾率的具體數(shù)據(jù)。因?yàn)榘毯圩訉m是指做過(guò)手術(shù)或受過(guò)創(chuàng)傷后遺留疤痕的子宮。常見(jiàn)的有剖宮產(chǎn)術(shù)后、子宮肌瘤術(shù)后、子宮破裂以及外傷等原因?qū)е碌淖訉m損傷等。

疤痕處子宮肌層變薄，順應(yīng)性差，擴(kuò)展能力差，如果妊娠容易出現(xiàn)疤痕處破裂。而出現(xiàn)疤痕子宮后，由于孕媽們接受的治療方法不一，治療效果上也就會(huì)出現(xiàn)差異，同時(shí)孕媽們的身體狀況也不一定全都相同，子宮破裂的預(yù)防措施上也可能采取不同程度的重視及實(shí)施等，這些因素都會(huì)成為影響疤痕子宮是否破裂的影響因子，所以很難說(shuō)出疤痕子宮破裂的幾率具體是多少。

預(yù)防子宮破裂

1、沒(méi)有剖腹產(chǎn)指征的時(shí)候，一定要進(jìn)行自然分娩。轉(zhuǎn)變分娩觀念，提倡自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率;