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醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指,投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi),因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用,保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指,投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi),因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用,保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。具體地醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指按照權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則,由保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人收取一定的保險(xiǎn)費(fèi),同時(shí)承擔(dān)對(duì)被保險(xiǎn)人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責(zé)任。既可由醫(yī)生個(gè)人投保,也可由醫(yī)院投保,保險(xiǎn)公司承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中,因過(guò)失發(fā)生醫(yī)療事故造成的依法應(yīng)由醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員(即被保險(xiǎn)人)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
關(guān)于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作,中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)副主席周延禮指出,拓展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)的方式是完善醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制,推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)的重要途徑。建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制,可以將人民調(diào)解的賠付責(zé)任落到實(shí)處,提高人民調(diào)解的效果和成功率,人民調(diào)解機(jī)制的完善,可以為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)依法、公平、合理的賠付創(chuàng)造一個(gè)有利的環(huán)境,因此推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的開(kāi)展,建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度,與人民調(diào)解機(jī)制相互結(jié)合,良性互動(dòng)的關(guān)系十分必要。 據(jù)了解,2006年以來(lái),保險(xiǎn)業(yè)在中國(guó)啟動(dòng)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的覆蓋面不斷提高,截至2008年底,中國(guó)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已有3萬(wàn)余家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),覆蓋面近10%,保險(xiǎn)責(zé)任的金額也超過(guò)140億元,支付各種賠款超過(guò)7億元。
在這里,小編可以告訴大家的是,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的一種,其實(shí)對(duì)大家來(lái)說(shuō)還是很重要的。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指,投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi),因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用,保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。具體地醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指按照權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則,由保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人收取一定的保險(xiǎn)費(fèi),同時(shí)承擔(dān)對(duì)被保險(xiǎn)人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責(zé)任。既可由醫(yī)生個(gè)人投保,也可由醫(yī)院投保,保險(xiǎn)公司承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中,因過(guò)失發(fā)生醫(yī)療事故造成的依法應(yīng)由醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員(即被保險(xiǎn)人)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)將被保險(xiǎn)人定義為“凡依照中華人民共和國(guó)法律設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,承保因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成的患者人身?yè)p害,不僅包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者身體上的傷殘、疾病、死亡所需要進(jìn)行的損害賠償,還包括了精神損害賠償。這樣的規(guī)定防止了巨額的精神損害賠償給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成的經(jīng)濟(jì)上的壓力。
根據(jù)《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款》,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)免賠標(biāo)準(zhǔn)處理程序如下規(guī)定:
十七條 保險(xiǎn)人接到被保險(xiǎn)人的索賠申請(qǐng)后,有權(quán)聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查、處理。
第十八條 發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故時(shí),未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意,被保險(xiǎn)人或其代表對(duì)索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償。必要時(shí),保險(xiǎn)人可以被保險(xiǎn)人的名義對(duì)訴訟進(jìn)行抗辯或處理有關(guān)索賠事宜。
第十九條 保險(xiǎn)人對(duì)每位患者的賠償金額以患者或其近親屬與被保險(xiǎn)人及保險(xiǎn)人協(xié)商確定的金額或經(jīng)法院、仲裁機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門依法判決、裁決、裁定或調(diào)解的應(yīng)由被保險(xiǎn)人償付的金額為準(zhǔn),但不得超過(guò)本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任每人賠償限額。對(duì)于被保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的精神損害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人的賠償金額以本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任每人賠償限額的30%為限,并計(jì)算在每人賠償限額之內(nèi)。醫(yī)療責(zé)任每次索賠的免賠額按每人賠償金額的5%或1000元扣減,兩者以高者為準(zhǔn)。在本保險(xiǎn)有效期限內(nèi),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人多次索賠的累計(jì)賠償金額不得超過(guò)本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任累計(jì)賠償限額。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠資料清單:
1、保險(xiǎn)單正本 (復(fù)印件)
2、索賠申請(qǐng)書(shū) (原件) 表格,被保險(xiǎn)人填寫(xiě)、簽字、手印。
3、被保險(xiǎn)人聲明書(shū) (原件) 表格,被保險(xiǎn)人填寫(xiě)、簽字、手印。
4、被保險(xiǎn)人身份證或戶籍卡 (復(fù)印件)
5、被保險(xiǎn)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證 (復(fù)印件)包括年審記錄
6、醫(yī)療事故情況說(shuō)明 (原件) 被保險(xiǎn)人提供、簽字、手印。
7、向衛(wèi)生行政部門提交的醫(yī)療事故報(bào)告、醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書(shū)或委托書(shū) (復(fù)印件)被保險(xiǎn)人提供
8、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū) (原件) 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)出具
9、醫(yī)療事故鑒定結(jié)論書(shū)、醫(yī)療事故討論記錄(復(fù)印件) 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)出具
10、法律判決書(shū)或調(diào)解書(shū) (復(fù)印件) 法院出具
能夠有效分散醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn);緩和醫(yī)患矛盾;推進(jìn)醫(yī)學(xué)新療法、新技術(shù)、促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及提升我國(guó)醫(yī)療的整體水平:
(一)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō),投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)首先可以轉(zhuǎn)嫁執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn),減輕財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。
(二)對(duì)保險(xiǎn)公司而言,開(kāi)辦醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有利于拓寬業(yè)務(wù)領(lǐng)域,增加經(jīng)濟(jì)效益。
(三)對(duì)社會(huì)發(fā)展而言,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有利于緩解社會(huì)矛盾,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。 發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)還有利于保護(hù)各方合法權(quán)益,共建社會(huì)主義和諧社會(huì)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者和保險(xiǎn)公司都有好處。既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂,給醫(yī)生吃“定心丸”,激勵(lì)他們?cè)鰪?qiáng)醫(yī)療安全意識(shí),勇于知難而上,改革創(chuàng)新,提高業(yè)務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)醫(yī)院和醫(yī)生在公眾心中的信譽(yù)度,促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展;同時(shí)可以使患者得到及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償保險(xiǎn)公司只要經(jīng)營(yíng)得當(dāng),也會(huì)因此有一筆可觀的經(jīng)濟(jì)收益。這種良性循環(huán),才是醫(yī)、患、保共同追求的目標(biāo)。
哪些職業(yè)需要投保職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)?