一、人工耳蝸是一種電子裝置，由體外言語(yǔ)處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號(hào)，通過(guò)植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)直接興奮聽(tīng)神經(jīng)來(lái)恢復(fù)、提高及重建聾人的聽(tīng)覺(jué)功能。人工耳蝸是聲音信號(hào)處理器，能將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)化為聽(tīng)神經(jīng)能識(shí)別的電信號(hào)。

二、助聽(tīng)器是一個(gè)小型擴(kuò)音器，把原本聽(tīng)不到的聲音加以擴(kuò)大，再利用聽(tīng)障者的殘余聽(tīng)力，使聲音能傳送到大腦聽(tīng)覺(jué)中樞，從而感覺(jué)到聲音。助聽(tīng)器是聲音放大器。助聽(tīng)器有一個(gè)最不好的地方就是嘈雜環(huán)境下表現(xiàn)力非常不好，助聽(tīng)器會(huì)把所有的聲音混在一起，混成一片，聽(tīng)力可能會(huì)非常吃力，只有非常專注的情況下才能聽(tīng)得清。由于助聽(tīng)器只是單純地放大聲音，所以對(duì)于遠(yuǎn)處的聲音而言放大效果也非常差。很多危險(xiǎn)的聲音基本集中在高頻音，助聽(tīng)器往往會(huì)移頻，聽(tīng)障患者此時(shí)聽(tīng)到的聲音都不是原本的樣子，人工耳蝸是聲音信號(hào)處理器，可以很好地反應(yīng)聲音的樣子，但患者真實(shí)聽(tīng)到的聲音和正常人聽(tīng)到的聲音會(huì)有一定差別。

人工耳蝸的基本結(jié)構(gòu)包括體外部分和植入部分,而體外部分包括麥克風(fēng)、言語(yǔ)處理器、發(fā)射線圈及連接導(dǎo)線。而植入部分包括接收線圈、刺激器和電極。

1、麥克風(fēng):麥克風(fēng)位于象耳背式助聽(tīng)器一樣的外殼內(nèi)或置于頭片上,傳統(tǒng)的麥克風(fēng)多為全向性麥克風(fēng),現(xiàn)在方向性麥克風(fēng)或多個(gè)麥克風(fēng)系統(tǒng)也開(kāi)始用于人工耳蝸。

2、言語(yǔ)處理器:言語(yǔ)處理器如同一個(gè)微型電腦,體配式的由導(dǎo)線連接懸掛于身上,耳背式的與麥克風(fēng)一起掛于耳后。其作用主要是將傳來(lái)的言語(yǔ)信息按一定的編碼策略進(jìn)行分析,并轉(zhuǎn)換成電刺激形式刺激聽(tīng)神經(jīng)。

3、發(fā)射線圈和體內(nèi)的接收線圈:二者分別帶一個(gè)相對(duì)應(yīng)的磁鐵,使發(fā)射線圈保持在固定的位置上,接收線圈含磁鐵與發(fā)射線圈相對(duì)應(yīng),為避免感染,現(xiàn)多為跨皮膚傳遞法傳遞信號(hào)。植入體內(nèi)的接收刺激器內(nèi)含電子元件,外包鈦合金或陶瓷制成的密封外殼,一端連著感應(yīng)外部信號(hào)

哪些兒童適合植入人工耳蝸？

依據(jù)2013年國(guó)內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)制訂并廣泛推行的《人工耳蝸植入工作指南》，對(duì)于語(yǔ)前聾聽(tīng)障患者，植入人工耳蝸需滿足以下條件：

（1）植入年齡通常為12個(gè)月～6歲。植入年齡越小效果越佳，但要預(yù)防麻醉意外、失血過(guò)多、顳骨內(nèi)外面神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。目前不建議為6個(gè)月以下的患兒植入人工耳蝸，但腦膜炎導(dǎo)致的耳聾因面臨耳蝸骨化的風(fēng)險(xiǎn)，建議在手術(shù)條件完備的情況下盡早手術(shù)。6歲以上的兒童或青少年需要有一定的聽(tīng)力言語(yǔ)基礎(chǔ)，自幼有助聽(tīng)器配戴史和聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練史。

（2）雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾。重度聾患兒配戴助聽(tīng)器3～6個(gè)月無(wú)效或者效果不理想者可植入人工耳蝸；極重度聾患兒可考慮直接植入人工耳蝸。

1.體內(nèi)裝置：包括接收電路和電極。接收電路的核心部分是一塊大規(guī)模集成電路芯片，封裝在一個(gè)比5分硬幣略大的陶瓷或鈦合金密封外殼中，以防止體液對(duì)電路的侵襲。電極由長(zhǎng)約26毫米，直徑0.6毫米的鉑銥絲及硅橡膠制成，一端與電路連接，另一端通過(guò)手術(shù)植入耳蝸內(nèi)。所用材料與人體組織具有良好的相容性，從理論上講可終生使用。

2.體外部分叫做言語(yǔ)處理器，有體配式和耳背式兩種。體配式如香煙盒大小，可掛在腰帶上；耳背式與耳背式助聽(tīng)器相似，用電池提供能源。內(nèi)裝話筒、言語(yǔ)信號(hào)編碼電路板及發(fā)射裝置。人工耳蝸的工作原理是對(duì)位于耳蝸內(nèi)、功能尚完好的聽(tīng)神經(jīng)施加脈沖電刺激。大多數(shù)人工耳蝸設(shè)備由植入部分和體外部分組成。體外部分由麥克風(fēng)、語(yǔ)音處理器以及用于向植入部分發(fā)送指令的信號(hào)發(fā)射器組成。植入部分由信號(hào)接收及解碼模塊、刺激電極陣列組成。從而刺激聽(tīng)神經(jīng)纖維興奮并將聲音信息傳入大腦，產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。

1. 兒童人工耳蝸調(diào)試間隔

人工耳蝸開(kāi)機(jī)通常在植入術(shù)后1~4周進(jìn)行，后續(xù)調(diào)試常在開(kāi)機(jī)后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9和12個(gè)月、24個(gè)月……進(jìn)行，以保障耳蝸寶寶們得到最佳的聽(tīng)覺(jué)補(bǔ)償和聆聽(tīng)動(dòng)態(tài)范圍。

2. 寶寶定期調(diào)試的重要性？

由于植入者的電極阻抗、聽(tīng)覺(jué)通路、對(duì)聲音的傳輸和感受均會(huì)隨時(shí)間及經(jīng)驗(yàn)的積累而發(fā)生變化，因此需要結(jié)合上述因素以及兒童的聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)情況進(jìn)行定期調(diào)試。

3. 什么情況下必須馬上聯(lián)系聽(tīng)力師，帶寶寶復(fù)查？

如遇到頭部外傷、非聽(tīng)性反應(yīng)（如聽(tīng)到聲音面部抽搐）、大聲不適、對(duì)聲音反應(yīng)差等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

4. 什么情況下，可以適當(dāng)延長(zhǎng)寶寶調(diào)試間隔時(shí)間？

已經(jīng)具有穩(wěn)定的調(diào)試狀態(tài)，聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)育良好，進(jìn)步較快情況，可適當(dāng)延長(zhǎng)調(diào)試間隔。