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生理性腹瀉與母乳中的前列腺素(PGE)含量過高有關(guān)。因?yàn)镻GE有促進(jìn)寶寶胃腸蠕動(dòng)及水、電解質(zhì)代謝,加之寶寶的胃腸功能發(fā)育不成熟,而導(dǎo)致腹瀉。這多見于6個(gè)月以內(nèi)母乳喂養(yǎng)的有過敏體質(zhì)的嬰兒。
生理性腹瀉的寶寶外表看起來胖,并且臉部常有濕疹,出生后就出現(xiàn)稀水樣大便、伴有奶瓣或少許透明黏液,或有酸味,但無臭味,大便次數(shù)多,每天可以達(dá)7~8次。但是生理性腹瀉不需要治療,因?yàn)樗鼤?huì)隨著年齡的增長而逐漸轉(zhuǎn)為正常。
感染性腹瀉則與寶寶的不清潔的進(jìn)食有關(guān)。致病性大腸桿菌或痢疾桿菌污染的食物,使得腸黏膜發(fā)生炎癥,水腫、滲出,甚至發(fā)生潰瘍,因此出現(xiàn)腹瀉。如果寶寶屬于感染性腹瀉,最好去看醫(yī)生。
同時(shí)腹瀉嚴(yán)重的寶寶還有可能引起脫水或電解質(zhì)紊亂,因此需要口服補(bǔ)液鹽。當(dāng)腹瀉停止后也不能放松,還需要遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥,以穩(wěn)定病情。
秋季腹瀉是一種消化道綜合征,多發(fā)于兩歲以下的嬰幼兒。輪狀病毒是秋季腹瀉的病原,傳染性強(qiáng),多系接觸性傳染,亦可通過呼吸道傳染。有明顯的季節(jié)性,秋冬季流行,每年8月至來年1月之間是小兒秋季腹瀉的高發(fā)期。
由于幼兒胃腸道功能發(fā)育不成熟,酶活性較差,營養(yǎng)需要量相對(duì)較高,胃腸道負(fù)擔(dān)重,而幼兒各項(xiàng)生理系統(tǒng)功能發(fā)育不夠成熟,調(diào)節(jié)功能差,免疫功能相對(duì)不夠成熟,抵抗力較差,所以很容易發(fā)生腹瀉。要是寶寶突然發(fā)熱,體溫升到38℃至40℃,合并上呼吸道癥狀,如:流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、微咳等不適,繼而出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉,大便呈水樣,很可能寶寶已感染上秋季腹瀉,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
預(yù)防秋季腹瀉,要注意清潔衛(wèi)生,特別是飲食衛(wèi)生十分重要。比如在喂養(yǎng)寶寶前用水洗燙餐具,不讓寶寶吃生冷食物或不干凈的食物,飲食營養(yǎng)要全面,多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品、優(yōu)質(zhì)動(dòng)植物蛋白。勤洗用具、衣被,玩具要清洗消毒等。另外,父母要根據(jù)氣候變化注意孩子衣服的增減,年幼的寶寶尤其要注意腹部保暖。搞好環(huán)境衛(wèi)生,注意室內(nèi)通風(fēng)。在秋季腹瀉高發(fā)季節(jié),盡量少帶寶寶到人多的地方,避免接觸傳染源。每年給孩子接種一次疫苗,可預(yù)防感染。
本病主要發(fā)生在嬰幼兒,其內(nèi)因特點(diǎn):
(1)胃腸道發(fā)育不成熟,酶的活性較低,但營養(yǎng)需要相對(duì)地多,胃腸道負(fù)擔(dān)重。
(2)易患佝僂病和營養(yǎng)不良,易致消化功能紊亂。
(3)神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)及肝、腎功能發(fā)育均未成熟,調(diào)節(jié)機(jī)能較差。
(4)細(xì)胞外液占比例較高,水分代謝旺盛,調(diào)節(jié)功能差,較易發(fā)生體液、電解質(zhì)紊亂。
(5)免疫功能不完善,容易感染。
(1)消化道內(nèi)感染:
易發(fā)生在人工喂養(yǎng)兒。
感染途徑:
致病微生物隨污染的食物或水進(jìn)入小兒消化道。
病毒通過呼吸道或水源感染。
接觸成人帶菌(毒)者。
(2)消化道外感染:
常見于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等,年齡越小者越多見。
引起腹瀉的原因:
(1)腸道外感染引起消化功能紊亂
腹瀉一般是指每天大便次數(shù)增加或排便次數(shù)頻繁,糞便稀薄或含有黏液膿血,或者還含有不消化的食物及其他病理性內(nèi)容物。
腹瀉根據(jù)發(fā)病原因,一般可以分為感染性和非感染性兩種。
感染性腹瀉:可由病毒(以輪狀病毒、諾如病毒為最多),細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染腸道后引起。其中輪狀病毒是嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病因。一般會(huì)有發(fā)熱、嘔吐、精神不振等伴隨癥狀。
非感染性腹瀉:比較簡(jiǎn)單,比如喝了涼水,吃了涼的食物,或者是對(duì)某些食物不耐受,如過敏或食物中毒等引起的腹瀉,這類腹瀉大便檢查不會(huì)出現(xiàn)特別的表現(xiàn)。這類腹瀉不伴發(fā)熱,偶有嘔吐。
過敏性腹瀉,在進(jìn)食一定食物數(shù)小時(shí)至1-2天內(nèi)出現(xiàn),會(huì)有反復(fù),與進(jìn)食明顯相關(guān)。氣候原因,往往與變天、換環(huán)境等有關(guān)。
1.生冷刺激食物:如生冷瓜果、冷牛奶、涼開水等;生冷食物會(huì)加重寶寶拉肚子的病情。
2.導(dǎo)致腹脹的食物:黃豆、豆腐、豆?jié){、綠豆、赤豆等會(huì)使腸內(nèi)脹氣,使腹瀉加重,需忌食。過多的牛奶也會(huì)使腸脹氣,應(yīng)予以適當(dāng)限制。
3.粗纖維多的食物:如西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、柚子、廣柑等含有纖維素較多,即以加速寶寶腸蠕動(dòng),很可能加重寶寶腹瀉的情況,需忌食。
4.高脂食物:因腹瀉時(shí)消化能力降低,多脂奶粉、奶油、肥肉、油酥點(diǎn)心等高脂肪類食物,常因脂肪未消化而導(dǎo)致滑腸,造成寶寶腹瀉不止。
5.高蛋白食物:雞蛋、鴨蛋、肉末等含有較高的蛋白質(zhì),這些食物在腸功能己紊亂的腸道內(nèi)易發(fā)酵腐敗,很可能加重寶寶腹瀉,故少食。
患腹瀉的嬰兒,在飲食上必須及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,停止進(jìn)食高脂肪和難以消化的食物,以減輕胃腸負(fù)擔(dān),逐漸恢復(fù)消化功能。所以嬰兒腹瀉要喝脫脂奶??勺寢雰杭妊a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),又能防止脂肪攝入過多而產(chǎn)生滑腸,有利于補(bǔ)充營養(yǎng),又易為嬰兒腸道消化吸收。
起病可緩可急,輕癥僅有胃腸道癥狀,食欲不振,偶有嘔吐,大便次數(shù)增多及性狀改變;重者大便次數(shù)要達(dá)一天十余次,甚至幾十次,大便可呈水樣、糊狀、粘液狀,有的可解膿血便,同時(shí)可出現(xiàn)較明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀(如高熱、煩躁、精神萎糜等)。
尤以出生后最初數(shù)月內(nèi)應(yīng)以母乳喂養(yǎng)。因母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力。母乳中含有多種小兒所需的多種消化酶和抗體,各種營養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化和吸收,可中和大腸桿菌腸毒素,有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用,比牛乳及母乳代用品優(yōu)越得多。除患結(jié)核、心腎及其他慢性疾病外,均應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。應(yīng)注意正確的喂養(yǎng)方法,做到定時(shí)哺乳,避免在夏季及小兒有病時(shí)斷奶。母乳喂養(yǎng)可預(yù)防小兒腹瀉。
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