診斷性腹腔穿刺是指在腹前壁直接穿刺抽出腹水，通過腹水來間接判定病變性質(zhì)的診斷治療放法。穿刺點位置的選擇包括：

1.反麥?zhǔn)宵c的位置，就是臍與左髂前上棘連線中外1/3交界處，這個地方?jīng)]有重要器官，不容易損傷腸管；

2.下腹部正中穿刺點，是臍與恥骨聯(lián)合中點上方1cm左右，偏左或偏右1-2cm。此處也沒有重要的臟器，可以避開腸管；

3.側(cè)臥位穿刺點，病人取側(cè)臥位，在臍與腋前線或腋中線聯(lián)線的交點穿刺，一般適用于少量腹水穿刺。

腹腔穿刺是指對腹腔積液的患者為了診斷或者治療進(jìn)行的腹腔穿刺抽取積液的操作過程。

當(dāng)然了，腹腔穿刺是有一定的風(fēng)險的，臨床上出現(xiàn)穿刺的常見的并發(fā)癥，主要有下面幾個方面：

第一休克腹內(nèi)壓突然下降導(dǎo)致了內(nèi)臟血管擴(kuò)張，使血壓下降，這個時候急需補(bǔ)液擴(kuò)容處理，來糾正休克的狀態(tài)。

第二腹膜炎，穿刺時會容易損傷腸管，導(dǎo)致腸瘺而形成了腹膜炎，需要抗生素，并觀察病情，必要時手術(shù)治療。

第三出血，腹膜穿刺時會有可能損傷到腸壁的血管或者腹腔內(nèi)的臟器，如果出血量比較大，需要輸血進(jìn)行治療，密切觀察患者的生命體征，如有不適的話，必要時需要開腹進(jìn)行手術(shù)探查，然后用對癥的藥物進(jìn)行治療。

1．準(zhǔn)備：先囑患者排空尿液，以免穿刺時損傷膀胱。

2．體檢：放液前應(yīng)測量腹圍、脈搏、血壓，以觀察病情變化。術(shù)前并行腹部體格檢查，叩診移動性濁音，已確認(rèn)有腹水。

3．體位：扶患者坐在靠椅上，或平臥、半臥、稍左側(cè)臥位。

4．穿刺點的選擇：選擇適宜穿刺點一般常選于左下腹部臍與髂前上棘連線中外1/3交點處，也有取臍與恥骨聯(lián)合中點上1cm，偏左或右1.5cm處，或側(cè)臥位臍水平線與腋前線或腋中線的交點。對少量或包裹性腹水，常須B超指導(dǎo)下定位穿刺。定位后需用龍膽紫標(biāo)記。

5．消毒：將穿刺部位常規(guī)消毒，消毒2次，范圍為以穿刺點為中心的直徑15cm，第二次的消毒范圍不要超越第一次的范圍 ；帶無菌手套，鋪消毒洞巾。

6．麻醉：自皮膚至腹膜壁層用2％利多卡因逐層做局部浸潤麻醉。先在皮下打皮丘（直徑5～10mm），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐層麻醉。麻醉的重點在于皮膚與腹膜的麻醉。

腹腔穿刺術(shù)可以診斷和治療腹水，診斷性穿刺的適應(yīng)癥包括新發(fā)腹水、細(xì)菌性腹膜炎等，治療性穿刺的適應(yīng)癥包括大量腹水、腹腔積液、感染性腹水、癌性腹水、肝硬化腹水等。在進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)前，需要進(jìn)行局部麻醉。要讓患者了解手術(shù)存在的風(fēng)險，同時避免其出現(xiàn)緊張情緒。如果患者有嚴(yán)重的凝血功能問題，需要輸血小板，再進(jìn)行穿刺。

腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥。腹腔穿刺術(shù)的絕對禁忌癥包括休克、昏迷、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等，相對禁忌癥包括明顯出血傾向、肝性腦病先兆、妊娠、尿潴留、嚴(yán)重腸管擴(kuò)張、腹壁蜂窩織炎、腹腔廣泛粘連等。有相對禁忌癥的患者需權(quán)衡各方面利弊，再考慮是否進(jìn)行穿刺。在穿刺過程中，要密切觀察患者的各項生命體征，如果出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸、臉色蒼白等癥狀，要立刻停止穿刺。

腹腔穿刺引流何時能拔管是需要看情況的，有無感染基本上是在半個月左右就可以的，進(jìn)行對癥的消炎為主，避免感染。腹腔穿刺置管引流是引流腹腔積液、減輕腹腔壓力常用的手段之一，具體的引流步驟如下：

一、經(jīng)過彩超定位穿刺點的具體部位，穿刺點處常規(guī)消毒兩到三遍，鋪無菌洞巾，局部皮膚浸潤麻醉滿意。

二、于穿刺點處切取兩毫米的小切口，經(jīng)切口置入穿刺針，回抽可見腹腔積液。將導(dǎo)絲順穿刺針緩慢的插入腹腔內(nèi)，注意動作輕柔不要損傷腸管。

三、拔出腹腔穿刺針，經(jīng)擴(kuò)皮器擴(kuò)張穿刺部位的皮膚，擴(kuò)張完畢后順導(dǎo)絲置入穿刺導(dǎo)管，一般植入十到十二厘米。

四、妥善固定腹腔穿刺導(dǎo)管并拔出導(dǎo)絲，引流管的外口接引流袋，穿刺完畢。

1、操作者術(shù)中應(yīng)該嚴(yán)密的觀察患者。如患者有頭暈、心慌、惡心、氣短、脈搏增快及面色蒼白等，應(yīng)該立即停止操作，并進(jìn)行對癥處理。

2、放腹腔積液時不能過快、過多。肝硬化放腹水，一般一次不超過3000ml，過多的放液可以誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。放液過程中，要注意腹水顏色的變化。

3、放腹水后，如果流出不暢，可以將穿刺針稍作移動，或者稍微的變換體位。

4、操作結(jié)束以后，要囑患者平臥，并使穿刺孔位于上方，以免腹水繼續(xù)漏出。

5、操作者要嚴(yán)格注意無菌操作，以防止腹腔感染的發(fā)生。

6、操作者放液前后均應(yīng)測量腹圍、脈搏、血壓，檢查患者的腹部體征，以利于觀察病情的變化。

7、如果患者的腹水為血性，取得標(biāo)本后應(yīng)該立即停止抽吸或者放液。