腹腔穿刺術(shù)是一項(xiàng)重要的操作技術(shù)，在臨床上有廣泛的應(yīng)用，可用于診斷和治療疾病。那么腹腔穿刺要點(diǎn)有哪些呢？接下來佰佰安全網(wǎng)來詳細(xì)為大家介紹一下吧。

1．準(zhǔn)備：先囑患者排空尿液，以免穿刺時損傷膀胱。

2．體檢：放液前應(yīng)測量腹圍、脈搏、血壓，以觀察病情變化。術(shù)前并行腹部體格檢查，叩診移動性濁音，已確認(rèn)有腹水。

3．體位：扶患者坐在靠椅上，或平臥、半臥、稍左側(cè)臥位。

4．穿刺點(diǎn)的選擇：選擇適宜穿刺點(diǎn)一般常選于左下腹部臍與髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)處，也有取臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上1cm，偏左或右1.5cm處，或側(cè)臥位臍水平線與腋前線或腋中線的交點(diǎn)。對少量或包裹性腹水，常須B超指導(dǎo)下定位穿刺。定位后需用龍膽紫標(biāo)記。

5．消毒：將穿刺部位常規(guī)消毒，消毒2次，范圍為以穿刺點(diǎn)為中心的直徑15cm，第二次的消毒范圍不要超越第一次的范圍 ；帶無菌手套，鋪消毒洞巾。

6．麻醉：自皮膚至腹膜壁層用2％利多卡因逐層做局部浸潤麻醉。先在皮下打皮丘（直徑5～10mm），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐層麻醉。麻醉的重點(diǎn)在于皮膚與腹膜的麻醉。

7．穿刺：術(shù)者左手固定穿刺處皮膚，右手持針經(jīng)麻醉路徑逐步刺入腹壁，待感到針尖抵抗突然消失時，表示針尖已穿過腹膜壁層，即可抽取和引流腹水。診斷性穿刺可直接用無菌的20ml或50ml注射器和7號針尖進(jìn)行穿刺。大量放液時可用針尾連接橡皮管的8號或9號針頭，助手用消毒血管鉗固定針尖并夾持橡皮管（一次性腹穿包的橡皮管末端帶有夾子，可代替止血鉗來夾持橡皮管）。在放腹水時若流出不暢，可將穿刺針稍作移動或變換體位。當(dāng)患者腹水量大，腹壓高時，應(yīng)采取移行進(jìn)針的方法（皮膚與腹膜的穿刺點(diǎn)不在同一直線上）。

8．放腹水的速度和量：放腹水的速度不應(yīng)該過快，以防腹壓驟然降低，內(nèi)臟血管擴(kuò)張而發(fā)生血壓下降甚至休克等現(xiàn)象。一般每次放腹水的量不超過3000～6000ml；肝硬化病人第一次放腹水不要超過3000ml。

9．標(biāo)本的收集：置腹水于消毒試管中以備作檢驗(yàn)用（抽取的第一管液體應(yīng)該舍棄，不用作送檢）。腹水常規(guī)：需要4ml以上；腹水生化：需要2ml以上；腹水細(xì)菌培養(yǎng)：無菌操作下，5ml注入細(xì)菌培養(yǎng)瓶；腹水病理：需收集250ml以上，沉渣送檢。

10．穿刺后穿刺點(diǎn)的處理：放液結(jié)束后拔出穿刺針，蓋上消毒紗布，并用腹帶將腹部包扎，如遇穿刺孔繼續(xù)有腹水滲漏時，可用蝶形膠布或涂上火棉膠封閉。

11．術(shù)后的處理：術(shù)中注意觀察病人反應(yīng)，并注意保暖。術(shù)后測量患者血壓、脈搏，測量腹圍。送病人安返病房并交代患者注意事項(xiàng)，術(shù)后當(dāng)天穿刺點(diǎn)口不要弄濕，盡量體位使穿刺口朝上；若腹壓高的病人，穿刺后需腹帶加壓包扎。

12． 術(shù)后清潔用品的處理：穿刺后腹水的處理：非感染性的腹水，每1000ml：1粒消毒劑；感染性腹水，每500ml：1粒消毒劑；保留30分鐘后，倒入專門傾倒醫(yī)療污物的渠道。穿刺針、注射器等銳器須放入專門的醫(yī)療銳器收集箱；其余物品投入標(biāo)有放置醫(yī)療廢物的黃色垃圾袋內(nèi)。

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責(zé)任編輯:陳淼琪